PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Jaka choroba jest najbardziej prawdopodobna u pacjenta, skarżącego się na łatwe męczenie się, napady świszczącego oddechu, duszność i suchy kaszel, u którego w HRCT klatki piersiowej stwierdzono torbielowate zmiany, zlokalizowane głównie w górnych i środkowych polach obu płuc?
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  4 lata temu
• Kobieta lat 25, od 6 miesięcy leczona na astmę oskrzelową małą dawką kortykosteroidu wziewnego, przyjmująca doraźnie szybko działający β2-mimetyk wziewny. W ostatnim czasie napady duszności występują wyłącznie po wysiłku fizycznym oraz 2 razy w tygodniu w nocy. Chora przyjmuje szybko działający β2-mimetyk wziewny około 3 razy w tygodniu. Wyniki badania spirometrycznego są prawidłowe. Podczas wizyty kontrolnej dopuszczalne (w świetle najnowszej wersji Raportu Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy 2009) postępowanie u tej chorej to: 1) pozostawienie dotychczasowego leczenia bez zmian; 2) dołączenie do leczenia długo działającego β2-mimetyku wziewnego; 3) dołączenie do leczenia leku przeciwleukotrienowego; 4) dołączenie do leczenia preparatu teofiliny o przedłużonym uwalnianiu; 5) zwiększenie dawki steroidu wziewnego do umiarkowanej i dołączenie do leczenia długo działającego β2-mimetyku wziewnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Najwyższą wartość diagnostyczną w rozpoznawaniu ukrytej postaci zakażenia prątkiem gruźlicy w Polsce posiadają:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Chemioprofilaktyka wtórna gruźlicy w Polsce jest powszechnie zalecana u:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Od kilku lat stosowane w Polsce testy IGRA:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W diagnostyce immunologicznej astmy atopowej znaczenia nie mają testy:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Zgodnie ze współczesną wiedzą zarówno astma jak i POCHP są uważane za choroby zapalne. Istotną różnicą w nacieku zapalnym w drogach oddechowych w przebiegu obu chorób jest:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Kortykosteroidy wziewne są zdecydowanie mniej skuteczne w leczeniu zapalenia w POCHP w porównaniu do astmy gdyż:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Rozpoznanie tracheomalacji sugerują następujące objawy fizykalne:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W której z poniższych sytuacji klinicznych u chorego na mukowiscydozę wskazane jest skierowanie do ośrodka transplantacyjnego w celu rozważenia wskazań do przeszczepu płuc: 1) FEV1 < 30% wartości należnej; 2) FEV1 < 50% wartości należnej; 3) masywne krwioplucie; 4) gwałtowna progresja zmian oskrzelowo-płucnych; 5) przewlekła niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Za podtrzymywanie reakcji zapalnej w drogach oddechowych po przerwaniu ekspozycji na alergen u chorego na astmę atopową odpowiedzialne są:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Nadreaktywność oskrzeli jako cecha charakterystyczna dla astmy oskrzelowej jest następstwem:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Przyczyną nieodwracalności obturacji u chorych na POCHP jest:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Rodzice zgłaszają się z do poradni pulmonologicznej z sześcioletnią dziewczynką leczoną od 5 lat z powodu astmy oskrzelowej. Pomimo stosowania wielolekowej terapii skojarzonej u pacjentki często występują zaostrzenia, przewlekły kaszel, upośledzona tolerancja wysiłku. Ponadto u dziewczynki występuje znaczny niedobór masy ciała i wzrostu. Z wywiadu wiadomo, że w okresie noworodkowym dziecko było operowane z powodu niedrożności jelit. Co należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej? 1) astmę oskrzelową niekontrolowaną; 2) mukowiscydozę; 3) brak stosowania się do zaleceń lekarskich (nie zażywanie leków); 4) zapalenie oskrzelików; 5) przetokę tchawiczo-przełykową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących aktywności fizycznej u chorych z mukowiscydozą są prawdziwe? 1) tolerancja wysiłku u chorych na mukowiscydozę jest zmienna i ulega ograniczeniu w okresie zaostrzeń choroby płuc; 2) najlepszą formą wysiłku są ćwiczenia ogólnorozwojowe jak pływanie czy jazda na rowerze; 3) niedobór masy ciała stanowi przeciwwskazanie do wysiłku fizycznego; 4) dzieci z mukowiscydozą należy bezwzględnie zwalniać z lekcji wychowania fizycznego; 5) warunkiem kwalifikacji do wysiłku fizycznego jest spoczynkowe wysycenie tlenem krwi tętniczej przekraczające 90%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Rodzice zgłaszają się z do poradni pulmonologicznej z czteroletnim chłopcem z powodu uporczywego, suchego kaszlu, który występuje głównie nad ranem. Chłopiec kilka razy w roku choruje na zapalenia oskrzeli. Wywiad okołoporodowy nie jest obciążony. Od okresu niemowlęcego dziecko prezentowało zmiany skórne o charakterze atopowym i z tego powodu pozostaje na diecie eliminacyjnej, z wyłączeniem mleka krowiego i produktów mlecznych. Matka chłopca choruje na astmę oskrzelową. Jakie rozpoznania należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej? 1) astmę oskrzelową; 2) refluks żołądkowo-przełykowy; 3) zespół pierwotnej dyskinezji rzęsek; 4) dysplazję oskrzelowo-płucną; 5) nawracające zakażenia wirusowe układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Rodzice zgłaszają się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z 3,5 letnią dziewczynką z powodu nasilonego suchego kaszlu i trudności z oddychaniem. Dziewczynka leczona jest z powodu astmy oskrzelowej wziewnymi lekami rozszerzającymi oskrzela i glikokortykosteroidami. Od 9 dni przebywa na wakacjach i zażywa leki bez komory inhalacyjnej (rodzice zapomnieli zabrać spejsera z domu). Dziecko jest blade, apatyczne. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym zwraca uwagę suchość błon śluzowych, wysiłek oddechowy, częstość oddechów 50/minutę, osłuchowo nad polami płucnymi osłabiony szmer pęcherzykowy z wydłużoną fazą wydechową. Jakie postępowanie należy wdrożyć u opisanego dziecka? 1) podać krótkodziałające beta 2 mimetyki wziewnie przez komorę inhalacyjną z maską; 2) podać glikokortykosteroidy systemowo; 3) oznaczyć pulsoksymetrycznie saturację; 4) podać płyny doustnie lub dożylnie; 5) pouczyć rodziców o konieczności prawidłowego podawania leków (spejser!) i odesłać do domu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Rodzice zgłosili się do szpitala z 14-letnim chłopcem z powodu trwającej od 3 dni gorączki do 40 st C oraz utrzymującego się od tygodnia bólu w klatce piersiowej. Początek bólu pacjent wiąże z urazem jakiego doznał w trakcie gry w koszykówkę. Chłopiec dotychczas poważnie nie chorował. W wykonanym przed tygodniem zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej nie uwidoczniono nieprawidłowości. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: skóra czysta, gardło zaczerwienione, częstość oddechów 18/minutę, osłuchowo nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy osłabiony z tyłu klatki piersiowej do wysokości kąta łopatki po stronie prawej, prawidłowy po stronie lewej, odgłos opukowy stłumiony z tyłu klatki piersiowej po stronie prawej, tony serca czyste, czynność miarowa, brzuch miękki, perystaltyka prawidłowa, narządy miąższowe niepowiększone, objaw Goldflama dodatni po stronie prawej. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze u opisanego chłopca? 1) podać leki przeciwgorączkowe i zalecić kontrolę po 24 godzinach; 2) wykonać rtg klatki piersiowej; 3) wykonać badanie bakteriologiczne wymazu z nosogardła i dalsze postępowanie uzależnić od jego wyniku; 4) ocenić saturację badaniem pulsoksymetrycznym; 5) wykonać badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Skala oceny ciężkości zapalenia płuc CURB-65 nie obejmuje:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Złotym standardem rozpoznania zapalenia płuc wywołanego przez wirusa cytomegalii jest badanie:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Który z poniższych stanów jest przeciwwskazaniem do szczepień przeciwko grypie?
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Antybiotykami stosowanymi w leczeniu zapaleń płuc wywołanych przez atypowe drobnoustroje są: 1) pochodne penicyliny;        2) makrolidy;            3) fluorochinolony; 4) cefalosporyny; 5) tetracykliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Przyczynami powstawania płynu w jamie opłucnowej (wzmożony przepływ z naczyń włosowatych do jamy opłucnej) są niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Do grup leków rozszerzających oskrzela zalicza się: 1) beta-2-mimetyki;          2) antycholinergiki;          3) pochodne metyloksantyn; 4) steroidy; 5) kromony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Badaniem, które stało się standardem rozpoznawania rozstrzeni oskrzeli jest:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Badaniem, które u chorego bez współistniejącej choroby płuc pozwala wykluczyć z całą pewnością zatorowość płucną jest:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wysięk w jamie opłucnowej może wystąpić w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Czynnikami ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej są niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu przeciwzakrzepowym przy użyciu antymetabolitów witaminy K w przebiegu zatorowości płucnej, pożądana wartość INR wynosi:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące międzybłoniaka opłucnej:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -