PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do POChP: 1) bromek ipratropium należy stosować maksymalnie do 3 miesięcy, ponieważ rozwija się tolerancja na lek; 2) zaprzestanie palenia tytoniu to samodzielna metoda decydująca o zmniejszeniu spadku FEV1; 3) salbutamol w pMDI nie może być kojarzony z bromkiem ipratropium; 4) bromek ipratropium stosuje się zazwyczaj jeden raz na dobę w dawce 18 µg; 5) połączenie wziewnego glikokortykosteroidu z β2-agonistą długo działającym i bromkiem tiotropium zmniejsza ilość zaostrzeń POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące metod prowokacyjnych w diagnostyce astmy aspirynowej: 1) najbardziej wiarygodnym, tzn. złotym standardem w diagnostyce astmy aspirynowej jest doustny test prowokacyjny z aspiryną; 2) prostym, czułym i swoistym testem prowokacyjnym z aspiryną jest test donosowy z aspiryną lizynową, który można przeprowadzić w każdym gabinecie lekarskim; 3) test dooskrzelowy inhalacyjny i test donosowy mają taką samą czułość i swoistość jak test doustny; 4) doustny test prowokacyjny z aspiryną przeprowadza się przez dwa dni, przy czym w pierwszym dniu chorzy otrzymują doustne placebo; 5) dawkę aspiryny w doustnym teście prowokacyjnym zwiększa się 5-krotnie w czasie kolejnych prowokacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe twierdzenia dotyczące astmy aspirynowej: 1) przyjęcie przez chorego na astmę aspirynową aspiryny lub innego inhibitora COX-2 może wyzwolić duszność astmatyczną; 2) w większości u chorych na astmę aspirynową stwierdza się polimorfizm genu syntazy LTC4; 3) zwiększona ekspresja IL-5 w drogach oddechowych u chorych na astmę aspirynową koreluje z obserwowaną u tych chorych zwiększoną liczbą eozynofilów; 4) w astmie aspirynowej siła hamowania enzymu cyklooksygenazy jest taka sama dla różnych jego inhibitorów, a reakcje po aspirynie zależą od dawki zastosowanego leku; 5) u chorych na astmę aspirynową obserwuje się nadprodukcję leukotrienów cysteinylowych i zmniejszenie syntezy ochronnej prostaglandyny PGE2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące wykonywania przezoskrzelowej biopsji płuca (TBLB): 1) wskazaniem dla wykonania biopsji TBLB jest diagnostyka rozsianych zmian śródmiąższowych płuc lub zmian naciekowych położonych obwodowo; 2) biopsja TBLB nie jest zalecana do rutynowej diagnostyki endoskopowej zmian śródmiąższowych płuc, gdyż dzięki niej udaje się ustalić rozpoznanie jedynie u 10% badanych chorych; 3) przeciwwskazaniem do wykonania biopsji TBLB są rozedma płuc, nadciśnienie płucne, lymphangitis carcinomatosa pulmonum; 4) metoda biopsji TBLB jest zalecana w podejrzeniu samoistnego zwłóknienia płuc, szczególnie w postaci UIP, gdyż pozwala ustalić rozpoznanie u 85% chorych; 5) metoda biopsji TBLB jest przydatna w diagnostyce sarkoidozy, pierwotnych i przerzutowych nowotworów płuca, histiocytozy, gruźlicy i mykobakteriozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• 43-letni chory zgłosił się z objawami nieproduktywnego kaszlu, ogólnego osłabienia oraz gorączki przez ostatnie 6 dni. U chorego wykonano przeszczep prawego płuca przed 3 miesiącami. Chory cierpi na wrodzony niedobór alfa-1-antytrypsyny, fenotyp ZZ oraz ciężką rozedmę panlobularną. Obecnie przyjmuje cyklosporynę, azatioprynę i prednizon. W badaniu przedmiotowym gorączka 38,7 st. C, HR=104 uderzenia/min., 26 oddechów/min, bez innych odchyleń. W badaniach laboratoryjnych Hct 33%, Hgb 11 g/dl, WBC 4000 kom/ml bez odchyleń w rozmazie. W rtg P-A klatki piersiowej nieregularny naciek zapalny w płacie dolnym przeszczepionego płuca. Obraz mikroskopowy preparatu uzyskanego w trakcie biopsji transbronchialnej płuca przedstawiono na ryc. 1. Lekiem z wyboru w terapii dożylnej będzie:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Otrzymanie dodatniego wyniku z badania bakterioskopowego na obecność prątków kwasoopornych należy interpretować jako: 1) pewne potwierdzenie gruźlicy; 2) wykluczenie gruźlicy; 3) badanie wymagające potwierdzenia hodowlą i badaniem genetycznym; 4) badanie definitywnie wskazujące na obecność mykobakteriozy; 5) badanie wskazujące na obecność bakterii Gram ujemnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Określenie prątki kwasooporne oznacza, że: 1) prątki wykazują oporność na sulfonamidy; 2) prątki wykazują oporność na makrolidy; 3) prątki wykazują szczególną skłonność do przeżywania w pH kwaśnym; 4) kwaśny alkohol nie wymywa fuksyny w barwieniu Ziehla-Nieelsena. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Chory z dodatnim wynikiem bakterioskopii z plwociny jest chorym:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Który z wymienionych gatunków prątków nie wywołuje gruźlicy u człowieka? 1) Mycobacterium africanum;      2) Mycobacterium bovis;      3) Mycobacterium kansasii; 4) Mycobacterium microtii; 5) Mycobacterium canetti. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Chory na gruźlicę z lekoopornością pierwotną prątków to chory: 1) który był leczony niewłaściwie dobranymi lekami; 2) u którego czas leczenia był zbyt krótki; 3) który zakaził się prątkami opornymi na leki; 4) u którego leczenie rozpoczęto zbyt późno; 5) był w kontakcie z innym chorym wydalającym prątki oporne na leki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce?
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Testem umożliwiającym różnicowanie M. tuberculosis od M. bovis i M. bovis BCG jest: 1) metoda wysokowydajnej płynnej chromatografii HPLC; 2) test katalazowy; 3) metoda genetyczna -wykrywanie delecji regionu RD1; 4) test oporności na amikacynę; 5) test oporności na cztery podstawowe leki przeciwprątkowe (streptomycynę SM, izoniazyd INH, ryfampicynę RMP, etambutol EMB). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Dwumykolan trehalozy występujący w ścianie komórkowej prątków odpowiedzialny jest za:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Testy IGRA służą do:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Materiałem do diagnozowania gruźlicy układu oddechowego u dzieci mogą być: 1) krew;              2) mocz;              3) popłuczyny żołądkowe; 4) wymaz z gardła; 5) plwocina indukowana. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wykrycie prątków bezpośrednio w materiale od chorego na podstawie dodatniego wyniku bakterioskopii i dodatniego wyniku testu genetycznego świadczy o zidentyfikowaniu chorego: 1) z gruźlicą;        2) z mykobakteriozą;      3) prątkującego; 4) z latentnym zakażeniem gruźlicą; 5) z nosicielstwem prątków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Które z wymienionych metod diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy posiada największą czułość w wykrywaniu prątków w materiale klinicznym od chorego? 1) bakterioskopia; 2) posiew na pożywkę stałą Lowensteina-Jensena; 3) wykrywanie DNA; 4) posiew na pożywkę płynną; 5) wykrywanie RNA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Lekooporność prątków gruźlicy typu MDR to oporność na: 1) izoniazyd (INH) i ryfampicynę (RMP); 2) izoniazyd (INH) i etambutol (EMB); 3) ryfampicynę (RMP) i pyrazinamid (PZA); 4) ryfampicynę ( RMP) i streptomycynę (SM); 5) ryfampicynę (RMP), izoniazyd (INH), etambutol (EMB) i streptomycynę (SM). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Lekooporność prątków gruźlicy typu XDR to oporność na: 1) antybiotyki beta-laktamowe; 2) kapreomycynę, izoniazyd i etambutol; 3) fluorochinolon i amikacynę w połączeniu z opornością typu MDR; 4) ryfampicynę i wankomycynę; 5) makrolidy i izoniazyd. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Dodatni wynik testu genetycznego w kierunku gruźlicy świadczy o tym, że w badanym materiale klinicznym obecne są prątki: 1) Mycobacterium tuberculosis complex;    2) Mycobacterium avium;        3) Mycobacterium tuberculosis; 4) Mycobacterium bovis; 5) Mycobacterium Szulgai. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazania do pulsoksymetrii stanowią: 1) okres znieczulenia ogólnego oraz bezpośrednio po nim; 2) monitorowanie stanu ciężko chorych w OIT; 3) kontrola stopnia niedokrwistości; 4) monitorowanie leczenia tlenem niewydolności oddechowej; 5) kontrola leczenia immunosupresyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Astma oskrzelowa jest najczęściej występującą przewlekła chorobą układu oddechowego u kobiet w ciąży. Ulega ona poprawie u ok. 18-69%, pogorszeniu u ok. 40% ciężarnych chorych, a do zaostrzenia dochodzi zwłaszcza między 24 a 36 tygodniem. Do czynników pogarszających przebieg astmy nie należą: 1) zmniejszona skłonność do infekcji wirusowych i bakteryjnych zatok przynosowych i oskrzeli; 2) zmniejszenie oporu płucnego; 3) zwiększona skłonność do GERD i obniżenie wartości FRC (Functional Residual Capacity) - czynnościowa pojemność zalegająca); 4) zmniejszenie wentylacji minutowej; 5) wzrost oporności płucnej na działanie kortyzolu jako skutek konkurencyjnego wiązania receptorów GKS przez progesteron. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Kryteria kwalifikujące do zabiegu przeszczepiania płuc u chorych na POCHP obejmują: 1) FEV1 < 25-35% wn. (bez odwracalności po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela); 2) PaO2 < 55-60 mmHg (7,3-8.0 kPa) i PaCO2 > 50-55 mmHg (6,7-7,3 kPa); 3) zmniejszenie oporu płucnego; 4) wtórne nadciśnienie płucne; 5) zwiększona odporność receptorów na działanie glikokortykosteroidów i cholinolityków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Do objawów nadciśnienia płucnego towarzyszącego niewydolności oddechowej w badaniach dodatkowych należą: 1) blok prawej odnogi pęczka Hisa w EKG; 2) zmniejszona amplituda załamków R w odprowadzeniu V1 < 7mV i w aVR < 5mV, ujemne lub ujemno-dodatnie załamki T oraz skośne do dołu obniżenie odcinków ST w odprowadzeniach V1 i V2, odchylenie osi elektrycznej serca w prawo o co najmniej 110° w EKG; 3) poszerzenie pnia tętnicy płucnej w rtg; 4) zmniejszona < 2,5 mV amplituda załamka P w odprowadzeniach kończynowych i < 3mm w odprowadzeniach przedsercowych; 5) zwiększona amplituda załamków R w odprowadzeniu V1 > 7mV i w aVR > 5mV, ujemne lub ujemno-dodatnie załamki T oraz skośne do dołu obniżenie odcinków ST w odprowadzeniach V1 i V2, odchylenie osi elektrycznej serca w prawo o co najmniej 110°. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Komórki i mediatory odgrywające istotną rolę w podtrzymywaniu procesu zapalnego w POCHP stanowią: 1) makrofagi, limfocyty CD8 i chemokina IL-8; 2) komórki tuczne, komórki dendrytyczne, IgE i IL-5; 3) granulocyty obojętnochłonne, leukotrien B4 (LTB4), IL-6; 4) granulocyty kwasochłonne i IL-13; 5) transformujący czynnik wzrostu-β (TGF-β) i czynnik martwicy nowotworów-α (TNF-α). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 44-letnia chora z napadowymi zaburzeniami rytmu pod postacią często-skurczu komorowego leczona od 3 lat Amiodaronem w dawce 400mg/dobę, zgłosiła się do lekarza z powodu suchego, meczącego kaszlu, postępującej utraty masy ciała oraz nasilającej się duszności wysiłkowej. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono trzeszczenia w okolicach podłopatkowych, na radiogramie płuc rozsiane zmiany guzkowo-siateczkowate w dolnych polach płuc, cechy hipoksji w pulsoksymetrii. Chora została skierowana do dalszej diagnostyki oraz leczenia szpitalnego. Podejrzewając jatrogenne śródmiąższowe włóknienie płuc w dalszej diagnostyce należy wykonać: 1) badanie bronchofiberoskowe z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym i biopsję kleszczykową miąższu płuc; 2) posiew materiału pochodzącego z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego; 3) tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości; 4) określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgA i IgE; 5) badania czynnościowe układu oddechowego z pomiarem DLCO. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 52-letni chory z zawodu spawacz zgłosił się do lekarza POZ po 8 godzin-nej pracy z wykorzystaniem palnika acetylenowego, z powodu suchego, meczącego kaszlu, gorączki do 39°C, nadmiernej potliwości, bólu w klatce piersiowej oraz uczucia duszności. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono obecność pojedynczych świstów nad polami płucnymi. W EKG bez cech świeżego niedokrwienia mieśnia serca, spirometria - upośledzenie parametrów wentylacyjnych o charakterze łagodnej obturacji, Sat O2 - 92%. Podejrzewając gorączkę metaliczną w dalszym postępowaniu terapeutycznym należy zastosować: 1) beta-2 mimetyki krótko i długodziałające; 2) cholinolityki długodziałające i antybiotyk; 3) środki p/kaszlowe i p/gorączkowe; 4) glikokortykosteroidy wziewne; 5) czasowe unikanie ekspozycji oraz praca z wykorzystaniem indywidualnych masek zabezpieczających przed inhalacją dymu spawalniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 24-letnia kobieta zgłosiła się z powodu gorączki oraz kaszlu z odkrztuszaniem śluzowo-krwistej wydzieliny. Z wywiadu wynika, iż przed 3 miesiącami podczas wizyty u dentysty wystąpił gwałtowny kaszel, który zinterpretowano jako reakcję na miejscowo stosowany środek znieczulający. Obecnie otrzymała antybiotyk oraz środek wykrztuśny bez wyraźnej poprawy klinicznej. Badanie radiologiczne klatki piersiowej ujawniło obecność metalicznego (korona zębowa) ciała obcego w dolnym polu płuca prawego. Dalsze postępowanie diagnostyczno-lecznicze powinno obejmować: 1) angio TK klatki piersiowej;    2) termoplastykę oskrzelową;    3) bronchofiberoskopię;      4) fluorescencję wzbudzoną; 5) bronchoskopię w warunkach sali operacyjnej z zabezpieczeniem torakochirurgicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Upośledzenie perfuzji płuc jest główną przyczyną ostrej niewydolności oddechowej w wyniku zatorowości płucnej. Zamknięcie naczyń tętniczych płuc przez zator powoduje: 1) wzrost prawo-lewego przecieku płucnego w wyniku otwarcia anastomoz tętniczo-żylnych na skutek zwiększonego ciśnienia w krążeniu płucnym i redystrybucji krwi do rejonów źle wentylowanych; 2) hipoksemię krwi tętniczej wywołującą skurcz naczyń w wyniku skierowania krwi do obszarów źle wentylowanych; 3) hipowentylację w odpowiedzi na spadek PaCO2; 4) nagły wzrost obciążenia następczego prawej komory, jej przeciążenia i rozwój ostrego serca płucnego; 5) zaburzenia hemodynamiczne wynikające z tzw. serca hiperkinetycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 64-letni mężczyzna skierowany do lekarza chorób płuc z powodu gorączki do 40°C o hektycznym przebiegu, dreszczy, bólu w lewej połowie klatki piersiowej oraz duszności wysiłkowej. Z wywiadu wynika, iż przed ok. 2 miesiącami przewrócił się doznając urazu klatki piersiowej. Lekarz POZ zlecił przyjmowanie leków p/bólowych oraz NLPZ, po których nastąpiła poprawa. Spoczynkowa saturacja O2 wynosiła 92%, tętno obwodowe 112/min, liczba oddechów 26/min. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej poziome zacienienie płuca lewego sięgające do wysokości 6-tego żebra. Podejrzewając obecność płynu i powietrza w lewej jamy opłucnej dalsze postępowanie diagnostyczno-lecznicze powinno obejmować: 1) TK klatki piersiowej lub USG jamy opłucnej; 2) pojemność dyfuzyjną dla CO; 3) bronchofiberoskopię; 4) drenaż jamy opłucnej z laboratoryjną oceną charakteru płynu; 5) biopsję opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -