PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Którego objawu nie obserwujemy u chorych w zaawansowanym okresie POChP?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Które stwierdzenie dotyczące mechanizmu działania glikokortykosteroidów jest nieprawdziwe?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących antybiotykoterapii u chorych na mukowiscydozę są prawdziwe? 1) w leczeniu empirycznym zaostrzenia choroby oskrzelowo - płucnej lekami pierwszego wyboru są aminoglikozyd w skojarzeniu z ceftazydymem; 2) zakażenie Pseudomonas aeruginosa należy leczyć wyłącznie u chorych z objawami zaostrzenia choroby oskrzelowo - płucnej; 3) każdy antybiotyk zarejestrowany do podawania dożylnego można podawać również w inhalacji; 4) u chorych na mukowiscydozę dawki antybiotyków powinny być większe niż u innych chorych ze względu na zwiększoną eliminację leków oraz gorszą penetrację do wydzieliny oskrzelowej; 5) w przypadku konieczności leczenia ceftazydymem chorego uczulonego na ten lek możliwe jest przeprowadzenie desensytyzacji. Postępowanie takie należy prowadzić przed każdym kolejnym kursem leczenia dożylnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Którego antybiotyku nie powinno się stosować u kobiety w ciąży?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Skala BODE służy ocenie rokowania w Przewlekłej Obturacyjnej Chorobie Płuc. Który parametr nie wchodzi w skład tej oceny?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Rodzice zgłaszają się do oddziału ratunkowego z dziewięciomiesięcznym niemowlęciem z powodu osłabienia i niechęci do jedzenia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę znacznego stopnia odwodnienie, niedobór masy ciała oraz wypadanie błony śluzowej odbytnicy. Dziecko dotychczas było dwukrotnie hospitalizowane z powodu zapalenia płuc, a w posiewie wydzieliny z dróg oddechowych wyhodowano Pseudomonas aeruginosa. Co należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej? 1) zespół złego wchłaniania;    2) mukowiscydozę;     . 3) zaburzenia odporności; 4) dysplazję oskrzelowo-płucną; 5) sekwestrację płuc Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Chora lat 46 przyjęta z powodu suchego kaszlu z towarzyszącym uczuciem duszności, zwyżki ciepłoty ciała do 38°C. Objawy utrzymywały się od kilku dni. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. Dodatnie testy skórne na kurz roztocza. W badaniu spirometrycznym FVC 70% w. n., FEV1%VC 75, prawidłowa reaktywność mięśni gładkich. W obrazie RTG płuc obraz zmian śródmiąższowych, Hb 11 g/dl. Bilirubina 2mg%, CRP 32 (n10). Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Zaletą testu IGRA w porównaniu do testu tuberkulinowego nie jest:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 22-letnia kobieta chorująca na mukowiscydozę zgłosiła się po raz kolejny w ciągu trzech miesięcy z powodu nasilenia produktywnego kaszlu, stanów podgorączkowych, pogorszenia tolerancji wysiłku. Objawy nie ustępują pomimo stosowania ciprofloksacyny oraz kolistyny w inhalacjach. W badaniu spirometrycznym stwierdzono postępujące pogorszenie wartości FEV1, natomiast w posiewie plwociny dwukrotnie wyhodowano Aspergillus fumigatus. Jakie badania dodatkowe należy zlecić u tej pacjentki? 1) stężenie całkowitego IgE w surowicy krwi; 2) punktowy test skórny z antygenami A. fumigatus; 3) nie trzeba zlecać żadnych dodatkowych badań, tylko przyjąć pacjentkę do szpitala i leczyć 2 tygodnie aminoglikozydem z piperacyliną; 4) oznaczyć odczyn precypitacyjny z aspergiliną lub przeciwciała dla A. fumigatus w surowicy krwi; 5) nie trzeba zlecać żadnych badań, bo postępujące pogorszenie funkcji płuc jest charakterystyczne dla mukowiscydozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Rodzice zgłaszają się do poradni pulmonologicznej z ośmioletnią dziewczynką, która od trzech lat jest leczona z powodu astmy oskrzelowej. Otrzymuje przewlekle Flixotide 250 mcg przez komorę inhalacyjną i Montelukast 5 mg. Od około dwóch tygodni dziewczynka męczy się podczas jazdy na rowerze, zaobserwowała również pogorszenie wartości PEF, którego pomiarów dokonuje codziennie. Neguje nasilenie kaszlu, czy występowanie duszności, zaprzecza też, aby musiała stosować leki interwencyjne. W wykonanej spirometrii stwierdzono obniżenie FEV1 o 22% w stosunku do wartości uzyskanej 2 miesiące wcześniej. Na podstawie powyższych informacji można zdefiniować chorobę dziewczynki jako astmę:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Do oddziału ratunkowego zgłasza się 16-letni chłopiec, chorujący na astmę oskrzelową, z powodu trudności z oddychaniem. Podaje, że odwiedzał kolegę, który ma w domu dwa koty, a następnie grał w koszykówkę. Mówi, że objawy pojawiły się w trakcie meczu i nie ustąpiły, pomimo kilkukrotnego (nie pamięta dokładnie ile razy) zażycia preparatu Ventolin w inhalatorze ciśnieniowym. Chłopiec mówi z trudem i jest zdenerwowany. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę częstość oddechów 35/minutę, czynność serca 120/minutę, wysiłek oddechowy: wciąganie mostka, przyczepów przepony, osłuchowo obecne są świsty, szmer pęcherzykowy jest ściszony. Jakie postępowanie należy wdrożyć u tego pacjenta? 1) podać tlen; 2) podać szybko działający beta2-mimetyk wziewnie co 20 minut; 3) oznaczyć pulsoksymetrycznie saturację; 4) zalecić antybiotyk; 5) zakwalifikować chłopca do immunoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Rodzice zgłaszają się do lekarza z trzyletnią dziewczynką, która od tygod-nia gorączkuje do 40 st C. Dziewczynka nie ma apetytu, wymiotuje, jest osłabiona i niechętnie się bawi. Dziecko dotychczas nie chorowało poważnie. Dwa tygodnie wcześniej zaczęło chodzić do przedszkola. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę odwodnienie, nieżyt nosa, zaciąganie międzyżebrzy, częstość oddechów 55/minutę, osłuchowo nad płucami szmer oskrzelowy z przodu klatki piersiowej w okolicy podobojczykowej prawej, z tyłu klatki piersiowej po stronie prawej trzeszczenia, po stronie lewej prawidłowy. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze u opisanej dziewczynki? 1) podać leki przeciwgorączkowe i zalecić kontrolę w dniu następnym; 2) skierować dziecko do szpitala; 3) wykonać rtg klatki piersiowej; 4) oznaczyć morfologię z rozmazem i zalecić rodzicom, aby zgłosili się ponownie po otrzymaniu wyniku; 5) zalecić antybiotyk doustnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Do lekarza zgłasza się siedemnastolatek z powodu trwającego od ponad trzech tygodni uporczywego kaszlu oraz stanów podgorączkowych. Od kilku dni odczuwa bóle stawów skokowych. Podobne objawy prezentuje kilku jego kole-gów ze szkoły. Chłopiec nie choruje przewlekle, neguje palenie. Twierdzi, że nikt w rodzinie ani ze znajomych nie choruje na przewlekłe choroby układu oddechowego. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę, nieżyt nosa, zaczerwienione gardło, wysypka plamista na skórze tułowia. Osłuchowo obecny jest zaostrzony szmer pęcherzykowy i pojedyncze świsty, częstość oddechów 16/minutę. W zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono zmiany odoskrzelowe w częściach centralnych obu płuc i powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia. W morfologii krwi żylnej z odchyleń stwierdzono 3,8 G/l leukocytów. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie u opisanego pacjenta? 1) podać leki przeciwgorączkowe i zalecić kontrolę w dniu następnym; 2) skierować chłopca do szpitala; 3) oznaczyć przeciwciała IgG i IgM przeciwko Mycoplasma pneumoniae; 4) pobrać wymaz z nosogardła w kierunku zakażenia wirusem RS; 5) zalecić antybiotyk makrolidowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Do lekarza zgłaszają się rodzice z pięcioletnim dzieckiem, które od kilku miesięcy kaszle. Kaszel pojawił się po powrocie z wakacji u dziadków, którzy mają psa i koty. Nie odnotowano poprawy pomimo terapii antybiotykami (Augmentin, Klacid), ani wziewnymi lekami przeciwzapalnymi i rozszerzającymi oskrzela. Chłopiec wcześniej nie chorował poważnie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono pojedyncze powiększone węzły chłonne szyjne, skórę bladą, osłuchowo pojedyncze świsty, częstość oddechów 20/minutę, tony serca czyste, czynność miarowa około 90/minutę. W zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono zmiany naciekowe w segmencie X prawego płuca. W rozmazie krwi żylnej z odchyleń stwierdzono 23% eozynofilów. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u opisanego pacjenta?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Do lekarza zgłasza się piętnastolatek z powodu bólu w klatce piersiowej. Ból pojawił się nagle podczas powrotu ze szkoły. Chłopiec wcześniej nie chorował poważnie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono skórę bladą, osłuchowo szmer pęcherzykowy ściszony po stronie prawej, odgłos opukowy bębenkowy, częstość oddechów 20/minutę, oddech płytki, tony serca czyste, czynność miarowa 120/minutę. W zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono komorę odmową wielkości 0,9 cm od ściany klatki piersiowej. Jakie jest zalecane postępowanie u opisanego pacjenta?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Do poradni pulmonologicznej zgłaszają się rodzice z sześcioletnim dzieckiem, które choruje na nawracające zakażenia układu oddechowego i moczowego. Dziecko z powodu alergii pokarmowej pozostaje na diecie bezmlecznej. U dziecka wykluczono astmę oskrzelową. Aktualnie bez cech infekcji. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono poziom IgA w surowicy 20 mg/dl, IgG 620 mg/dl i IgM 75 mg/dl. Jakie jest zalecane postępowanie u opisanego pacjenta?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Do powstania oporności prątków na leki może doprowadzić:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Do kryteriów rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego nie należy/ą:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Charakterystyczną cechą zaburzeń stanu odżywienia u chorych na POCHP jest:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Jaki objaw w badaniu przedmiotowym stwierdza się najczęściej u chorych na rozstrzenie oskrzeli?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Do określenia typu zaburzeń wentylacji i stopnia ich ciężkości potrzebna jest znajomość następujących wskaźników:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Jaki szczep bakterii stwierdza się najczęściej u chorych z zaawansowanymi rozstrzeniami oskrzeli?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  2
  6 lat temu
• Leczenie operacyjne rozstrzeni oskrzeli jest wskazane w przypadkach:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Kryteria kwalifikacji do operacyjnego zmniejszenia objętości płuc (OZOP) są następujące: 1) FEV1 < 20% wartości należnej; 2) TLC > 120% wartości należnej; 3) RV > 250% wartości należnej; 4) wskaźnik RV/TLC > 60%; 5) dobra tolerancja wysiłkowa, bez potrzeby kierowania na rehabilitację oddechową przed operacją. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Stwierdzenie desaturacji krwi w czasie testu 6-ciominutowego chodu jest czynnikiem oznaczającym złe rokowanie w przebiegu: 1) POChP;          2) samoistnego włóknienia płuc;    3) mukowiscydozy; 4) pierwotnego nadciśnienia płucnego; 5) zastoinowej niewydolności krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Inhalatory ciśnieniowe typu MDI, stosowane w leczeniu chorób obturacyjnych mają następujące cechy: 1) technika inhalacji łatwa do opanowania przez większość pacjentów; 2) duża część podawanej dawki dociera do płuc, a mała pozostaje w jamie ustnej i gardle; 3) zawierają gazy nośnikowe, które mogą drażnić gardło i prowokować do kaszlu; 4) są relatywnie tanie; 5) mogą być szybko użyte, co jest korzystne przy stosowaniu w razie napadu duszności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Inhalatory proszkowe typu DPI, stosowane w leczeniu chorób obturacyjnych mają następujące cechy: 1) uwolnienie dawki następuje pod wpływem wdechu pacjenta, co likwiduje problem koordynacji wdechu z uaktywnieniem inhalatora; 2) poprawna technika inhalacji nie wymaga wydechu poprzedzającego wdech aktywujący uwolnienie dawki leku; 3) przepływ wdechowy niezbędny do prawidłowego przeniesienia leku do płuc jest niewielki i nawet małe dzieci, poniżej 5 roku życia, mają wystarczająco silny wdech; 4) w niektórych typach inhalatorów DPI (handihaler, aerolizer) może być potrzebne kilka wdechów, do inhalacji całej dawki leku; 5) duży opór wewnętrzny inhalatora jest korzystny, bowiem ułatwia wytworzenie odpowiednio dużego przepływu wdechowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Aktualne zalecenia ERS/ESTS 2009 dotyczące oceny czynności płuc u chorych na raka płuca kwalifikowanych do leczenia operacyjnego przewidują wykonanie następujących badań u każdego chorego kwalifikowanego do operacji: 1) spirometrii z pomiarami FVC i FEV1; 2) badania pletyzmograficznego z pomiarami objętości płucnych TLC i RV; 3) badania zdolności dyfuzyjnej dla tlenku węgla (DLCO); 4) testu 6-ciominutowego chodu (6MWT); 5) pneumo-kardiologicznego testu wysiłkowego (CPET). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Badanie molekularne plwociny z typową dla M. tuberculosis complex sondą genetyczną:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Zmiany śródmiąższowe w płucach wywołane działaniem amiodaronu:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -