PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Program szczepień ochronnych na rok 2006 przewiduje podanie szczepionki BCG: 1) noworodkom w 1. dobie życia; 2) niemowlętom w 12. m.ż., jeśli u dziecka stwierdza się brak blizny o średnicy ≥ 3 mm po szczepieniu w okresie noworodkowym; 3) u wszystkich dzieci w 7. r.ż.; 4) u dzieci w 12 roku życia, jeśli odczyn tuberkulinowy jest ujemny; 5) w 19 roku życia, jeśli odczyn tuberkulinowy jest ujemny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Typowe objawy dla zakażenia Yersinia pseudotuberculosis to: 1) gorączka;                2) bóle brzucha (zapalenie węzłów krezkowych);    3) odmiedniczkowe zapalenie nerek; 4) wysypka; 5) zapalenie jąder,najądrzy/jajników. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wybierz prawidłowe twierdzenie dotyczące epidemiologii krztuśca w Polsce:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Rodzice zgłaszają się do lekarza z 4 letnim dzieckiem. U ich starszego dziecka kilka godzin temu rozpoznano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez meningokoki. Wskaż właściwe postępowanie profilaktyczne:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U noworodka w kilka dni po porodzie rozwinęło się ropne zapalenie spojówek, a 3 tygodnie później zapalenie płuc bez gorączki, ale z napadowym kaszlem i przyspieszonym oddechem. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobną etiologię wybierz właściwe leczenie:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Podejrzewając u 3-letniego dziecka ostre zapalenie ucha środkowego o etiologii Haemophilus influenzae zastosujesz niżej wymienione antybiotyki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Najbardziej zakaźną fazą krztuśca, w której pacjent wymaga izolacji jest:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Ataksja móżdżkowa jest typowym powikłaniem:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U dotychczas nieszczepionego dziecka po kontakcie z krztuścem jako profilaktykę poekspozycyjną stosuje się:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U kobiety 3 dni przed porodem wystąpiły objawy ospy wietrznej. Wskaż właściwe postępowanie profilaktyczne, jakie trzeba wdrożyć u jej dziecka po urodzeniu:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Dzieci szczepione po raz pierwszy przeciwko grypie powinny otrzymać dwie dawki szczepionki w odstępie 4 tygodni, jeśli znajdują się w grupie wiekowej:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U dziecka w trakcie chemioterapii związanej z nowotoworem wystąpiła ospa wietrzna. Wybierz właściwe leczenie:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 13-miesięczne niemowlę, dotychczas nie szczepione przeciwko odrze, miało kontakt przed dwoma dniami z chorym na odrę. Wskaż właściwe postępowanie zapobiegawcze:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące gorączki trzydniowej: 1) wywołana jest zakażeniem ludzkim wirusem Herpes typu 6 (HHV-6); 2) występuje często w okresie noworodkowym; 3) po 3 dniach pojawia się wysypka grudkowo-pęcherzykowa; 4) często w przebiegu gorączki trzydniowej występują drgawki gorączkowe; 5) szczyt występowania obserwuje się u dzieci w wieku 4-6 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące aktualnej sytuacji epidemiologicznej dotyczącej odry w Polsce:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W zapobieganiu zakażeniom wirusem RS stosuje się: 1) poliwalentną immunoglobulinę domięśniową; 2) hiperimmunizowaną immunoglobulinę ludzką; 3) humanizowane przeciwciała monoklonalne; 4) szczepionkę zawierającą żywe, atenuowane wirusy; 5) szczepionkę zawierającą całe zabite wirusy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Szczepionka BCG wykazuje najwyższą skuteczność w zapobieganiu:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż, które z niżej wymienionych rodzajów szczepionek przeciwko grypie są aktualnie zarejestrowane i stosowane w Polsce: 1) zawierające cały inaktywowany wirus grypy; 2) zawierające rozszczepione wiriony (typu „split”); 3) zawierające tylko podjednostki powierzchniowe wirusa grypy, tj. hemaglutyninę i neuraminidazę (typu „subunit”); 4) zawierające żywe, atenuowane wirusy grypy; 5) skojarzone, zawierające także wirusy grypy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 2-miesięcznego niemowlęcia rodzice zauważyli powiększenie węzłów chłonnych pod lewą pachą. Lekarz stwierdził badaniem przedmiotowym jeden węzeł chłonny o średnicy około 10 mm, twardy, niebolesny, bez cech rozmiękania. Stan ogólny dziecka dobry. Wybierz właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U której z niżej wymienionych grup podaje się dawki przypominające szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, jeśli oznaczone stężenie przeciwciał anty-HBs jest niższe od 10 j.m./l?
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskazania do stosowania polisacharydowej szczepionki przeciwko Streptococcus pneumoniae obejmują: 1) osoby powyżej 65 r. ż.; 2) osoby powyżej 55 r.ż.; 3) dorosłych chorujących na cukrzycę, chorobę alkoholową; 4) dzieci powyżej 1 .r.ż. chorujące na wrodzone niedobory odporności; 5) osoby po splenektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących poekspozycyjnego stosowania szczepionki przeciwko ospie wietrznej nie jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  2
  2 lata temu
• U 30-letniego mężczyzny diagnozowanego w z powodu pierwszego w życiu napadu drgawkowego, poprzedzonego kilkudniowym okresem bólów głowy i wystąpieniem niedowładu prawej kończyny górnej, w badaniu rezonansu magnetycznego stwierdzono obecność zmiany ogniskowej w lewej półkuli mózgu. Zmiana miała nieregularny kształt, wymiary 4 x 4,5 cm, była otoczona szeroką strefą obrzęku i uległa wzmocnieniu po podaniu kontrastu. W badaniu morfologicznym krwi stwierdzono niewielką niedokrwistość i leukopenię, badania biochemiczne nie wykazały istotnych nieprawidłowości, zaś w badaniach serologicznych stwierdzono: HBsAg - ujemny, HCV Ab - obecne, przeciwciała anty-HIV - wynik dodatni (badanie zweryfikowane testem western-blot), przeciwciała przeciwko Toxoplasma gondii - dodatnie w klasie IgG, ujemne w klasie IgM, przeciwciała przeciwko CMV - dodatnie w klasie IgG, ujemne w klasie IgM. W rozpoznaniu różnicowym brano pod uwagę: 1) kryptokokozę OUN; 2) toksoplazmozę OUN; 3) chłoniaka OUN; 4) bakteryjny ropień mózgu; 5) wieloogniskową leukoencefalopatię (PML); 6) zapalenie mózgu w przebiegu zakażenia HIV (HIV encephalitis); 7) cytomegalowirusowe zapalenie mózgu. ale najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych wskaż bezwzględne przeciwwskazania do podania szczepionki przeciwko krztuścowi:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U pacjenta nieskutecznie leczonego antyretrowirusowo (ARV), po kilku zmianach zestawów leków ARV stwierdzono oporność na 3 klasy leków (NRTI, NNRTI i PI). Rozważane są następujące sposoby postępowania: 1) odstawienie wszystkich leków ARV na ok.6 miesięcy, a w momencie „odtworzenia” szczepu dzikiego przywrócenie terapii ARV; 2) zastosowanie terapii typu „mega-HAART” tj. 6-9 leków ARV jednocześnie; 3) zastosowanie inhibitora wejścia - enfuwirtydu (T-20, Fuzeon) - w monoterapii; 4) monoterapia lamiwudyną (3TC, Epivir); 5) kwalifikacja chorego do badania klinicznego z zastosowaniem preparatu o nowym mechanizmie działania lub innym profilu oporności. Spośród podanych powyżej merytorycznie uzasadnione są:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  1
  7 lat temu
• 8-letni chłopiec zgłosił się do Poradni Chirurgicznej z powodu rany ciętej stopy, która powstała w następstwie skaleczenia szkłem w czasie zabawy w ogrodzie. Z zapisów w Książeczce Zdrowia Dziecka wynika, że dziecko otrzymywało wszystkie dotychczasowe szczepienia zgodnie z kalendarzem szczepień. Wskaż prawidłowe postępowanie zapobiegające tężcowi:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do zespołu rekonstrukcji immunologicznej (ZRI) prawdziwe są: 1) występuje wyłącznie u chorych zakażonych HIV, leczonych antyretrowirusowo (ARV); 2) u osób zakażonych HIV w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia ZRI włączenie leczenia ARV powinno być odroczone jeśli chory leczony jest z powodu gruźlicy, kryptokokozy czy pneumocystodozy; 3) wirusowe zakażenia oportunistyczne nie zagrażają rozwojem ZRI; 4) niska liczba limfocytów CD4 (<50 km/mm3) w momencie rozpoczynania terapii ARV jest czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia ZRI; 5) ryzyko wystąpienia ZRI jest większe w przypadku pewnych predyspozycji genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 32-letnia kobieta z zakażeniem HIV rozpoznanym przed 3 laty. Do zakażenia doszło na skutek przypadkowych stosunków heteroseksualnych, prawdopodobnie przed ponad 8 laty. Dotychczas nie była leczona antyretrowirusowo (ARV). Do chwili obecnej nie przebyła żadnej z chorób definiujących AIDS. W wykonanych ostatnio badaniach stwierdzono obniżenie liczby limfocytów CD4 do 256 kom/mm3. Pacjentce zaproponowano terapię ARV, na co wyraziła zgodę. Pacjentka prowadzi uregulowany tryb życia, ma stałego partnera seksualnego, który nie jest zakażony HIV. Na ogół w czasie kontaktów seksualnych stosują zabezpieczenia prezerwatywą, ale bywają odstępstwa od tej reguły. Nie choruje na choroby przewlekłe, nie stosuje żadnych leków. Pali ok. 10 papierosów dziennie od ok. 15 lat. Obecnie nie podaje żadnych istotnych dolegliwości poza kaszlem, który pojawił się kilka miesięcy temu. Przed zaproponowaniem pacjentce zestawu leków ARV konieczne jest uzyskanie wyników następujących badań: 1) morfologia; 2) próba ciążowa; 3) profil lipidowy (cholesterol, trójglicerydy); 4) glikemia; 5) HBsAg (+ HBV DNA w przypadku dodatniego wyniku HBsAg); 6) przeciwciała anty-CMV w klasie IgG; 7) przeciwciała przeciw T.gondii w klasie IgG; 8) badanie radiologiczne klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  1
  2 lata temu
• 45-letni mężczyzna ze świeżo wykrytym zakażeniem HIV. Powodem wykonania diagnostyki w kierunku zakażenia HIV było rozpoznanie w badaniu gastroskopowym kandydozy przełyku, u chorego który zgłaszał ból przy przełykaniu i utratę masy ciała. Spośród poniższych stwierdzeń prawdziwe są: 1) po oznaczeniu liczby limfocytów CD4 należy rozważyć włączenie profilaktyki pierwotnej PCP; 2) w okresie leczenia przeciwgrzybiczego azolami nie ma konieczności stosowania dodatkowej profilaktyki PCP, ponieważ czynnik etiologiczny PCP (Pneumocystis jiroveci) jest również grzybem i stosowanie azoli zapobiega zachorowaniu na PCP; 3) choremu niezwłocznie należy zaproponować leczenie antyretrowirusowe (ARV); 4) należy rozpocząć leczenie przeciwgrzybicze, a leczenie ARV rozważyć dopiero po uzyskaniu wyników oznaczenia liczby limfocytów CD4. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 55-letniego mężczyzny od 6 lat leczonego antyretrowirusowo (ARV), od 2 lat zestawem azydotymidyna (AZT, Retrovir) + lamiwudyna (3TC, Epivir) + lopinawir/rytonawir (Kaletra) w czasie kontrolnych badań stwierdzono: HIV RNA < 50 kopii/mL, liczba limfocytów CD4 532 kom/mm3 (przyrost w stosunku do minimalnej wartości CD4 + 402 kom/mm3), przyrost ciężaru ciała od ostatniej wizyty 3 kg - obecnie chory waży 90 kg przy wzroście 172 cm, glikemia na czczo 103 mg%, cholesterol całkowity 272 mg%, trójglicerydy 190 mg%; pozostałe wartości badań laboratoryjnych w normie. Pomiar ciśnienia tętniczego 160/95 mm Hg, pacjent dotychczas nie przyjmował leków hipotensyjnych, wzrost ciśnienia wiąże ze stresującą sytuacją rodzinną - tydzień temu brat bliźniak miał rozległy udar mózgu. Propozycje przedstawione pacjentowi powinny zawierać: 1) czasowe odstawienie leków ARV ze względu na dobrą kontrolę zakażenia HIV przy dużym zagrożeniu rozwojem chorób układu sercowo-naczyniowego, zwiększanym przez przyjmowanie leków ARV; 2) uproszczenie schematu terapeutycznego sprowadzające się do odstawienia Kaletry, a pozostawienia AZT i 3TC; 3) zalecenie redukcji masy ciała poprzez zmianę diety i zwiększenie aktywności fizycznej; 4) kontrolę wartości ciśnienia tętniczego krwi i rozważenie przy kolejnej wizycie włączenia leków hipotensyjnych; 5) zmiana wszystkich leków ARV z włączeniem nowego zestawu trójlekowego; 6) zamiana Kaletry na atazanawir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -