PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C zgodnie z Programem Zdrowotnym - Lekowym może trwać 72 tygodnie:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Aktualnie obowiązujący Program Zdrowotny - Lekowy: „leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B” gwarantuje stosowanie analogów nukleot/zydowych również u świadczeniobiorców z niewydolnością nerek. W przypadku obniżenia klirensu kreatyniny do 35 ml/min zalecisz pacjentowi:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W kolumnie „a” wymieniono mutacje osobnicze wpływające na przebieg zakażeń wirusowych, a w kolumnie „b” możliwości ich terapii: a            1. HLA B*5701    2. ∆ 32CCR5    3. HLA B72     4. rs12979860    b 1. nadwrażliwość na abakawir 2. nadwrażliwość na newirapinę 3. mniejsza podatność na zakażenie HIV 4. skuteczność terapii marawirokiem 5. skuteczność leczenia zakażenia HCV interferonem alfa 6. ryzyko rozwoju zapalnego zespołu rekonstrukcji immunologicznej Podaj poprawne zestawienie:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zależności pomiędzy zakażeniami oportunistycznymi a rozpoczynaniem terapii antyretrowirusowej (ART): 1) u chorych z CD4 < 50 kom/mm3 i gruźlicą, ART należy włączyć bezzwłocznie (tj. w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia przeciwprątkowego), niezależnie od lokalizacji procesu chorobowego; 2) wczesne włączenie ART u chorych z kryptokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (ZOMR) zwiększa prawdopodobieństwo przeżycia; 3) wczesne włączenie ART u chorych z kryptokokowym ZOMR zmniejsza prawdopodobieństwo przeżycia; 4) włączenie ART może spowodować regresję mięsaka Kaposiego; 5) włączenie ART może spowodować wystąpienie narządowej postaci mykobakteriozy atypowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 31-letnia, dotychczas zdrowa kobieta, od 7 lat w związku z jednym partnerem seksualnym i od 3 lat pragnąca zajść w ciążę, została przyjęta do oddziału zakaźnego z powodu gorączki do 39 st. C utrzymującej się 7 dni, uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych oraz plamisto-grudkowej wysypki, obejmującej skórę całego ciała, miejscami zlewnej. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono: * leukocytozę 17 K/μl z obecnością 20% leukocytów „atypowych”; * podwyższoną aktywność ALT - 678 IU/l i AST 543 IU/l; * przeciwciała anty - EBV w klasie IgM obecne. Wykonano również test typu HIV DUO (test IV generacji) dwukrotnie uzyskując wynik dodatni, jednakże test typu Western-blot (WB) nie potwierdził obecności przeciwciał anty-HIV. W opisanym powyżej przypadku: 1) istnieją wystarczające przesłanki do rozpoznania mononukleozy zakaźnej jako jedynej przyczyny obserwowanych nieprawidłowości; 2) w celu potwierdzenia zakażenia EBV jako przyczyny choroby konieczne jest wykazanie obecności EBV DNA w mononuklearach krwi obwodowej; 3) w celu ustalenia rozpoznania należy wykonać ilościowe oznaczenie obecności HIV RNA w surowicy; 4) wystarczy zalecić powtórzenie testu WB za 6 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 34-letniego mężczyzny diagnozowanego z powodu stanów gorączkowych, postępującego wyniszczenia i anemizacji utrzymujących się przez prawie 2 miesiące rozpoznano zakażenie HIV z liczbą limfocytów CD4 = 32 kom/mm3. W obrazie radiologicznym narządów klatki piersiowej nie wykazano nieprawidłowości, w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obecność licznych powiększonych węzłów chłonnych okołoaortalnych do ok. 2-3 cm. W posiewach krwi na podłożach BACTEC po 7 dniach uzyskano wzrost prątków kwasoopornych. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) należy bezzwłocznie rozpocząć leczenie skojarzone ryfampicyną z izoniazydem, ethambutolem (ETB) i pyrazynamidem; 2) bardzo szybki wzrost prątków, w ciągu 7 dni, najprawdopodobniej świadczy o zanieczyszczeniu próbki; 3) identyfikacji prątków w hodowli należy dokonać za pomocą testu T-Spot-TB; 4) nie należy podejmować terapii bez uzyskania potwierdzenia narządowego umiejscowienia zakażenia (badanie histopatologiczne); 5) do czasu identyfikacji prątków zastosowany zestaw terapeutyczny powinien zawierać (m.in.) ryfabutynę, ETB, klarytromycynę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do stosowania małych dawek rytonawiru (md-rtv) w połączeniu z inhibitorami proteazy (PI) HIV wskaż prawdziwe: 1) md-rtv przyspieszają metabolizm innych PI; 2) takie połączenie skutkuje niższą częstością występowania i mniejszym nasileniem działań niepożądanych; 3) md-rtv umożliwiają wydłużenie odstępów pomiędzy kolejnymi dawkami leków; 4) połączenie PI z md-rtv zmniejsza ryzyko wystąpienia mutacji warunkujących oporność wobec PI; 5) połączenie PI z md-rtv korzystnie wpływa na stężenia lipidów krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 56-letniego mężczyzny, dotychczas zdrowego, wykryto zakażenie HIV i w badaniach oceniających zaawansowanie zakażenia i wskazania do terapii antyretrowirusowej (ART) stwierdzono m.in.: - w kilkukrotnych pomiarach ciśnienia tętniczego krwi uzyskano wartości w przedziale 145/100 mmHg - 170/120 mmHg; - stężenie cholesterolu całkowitego(TCh) - 10,65 mmol/l, LDL-chol - 3,01 mmol/l, triglicerydów (TG) 5,6 mmol/l; - liczba limfocytów CD4 = 498 kom/mm3, HIV RNA 1600 kopii/mL - obecność HLA B*5701. Spośród wymienionych poniżej działań podjętych u pacjenta wskaż uzasadnione: 1) zalecenie modyfikacji stylu życia - zwiększenie aktywności fizycznej, zastosowanie diety o obniżonej zawartości tłuszczów; 2) poinformowanie pacjenta, że celem jest osiągnięcie stężenia TCh < 5,5 mmol/l, LDL-chol < 3 mmol/l i TG < 3 mmol/l; 3) włączenie do terapii simwastatyny; 4) próba odczulania na abakawir; 5) włączenie ART. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych niżej informacji dotyczących odstępu QT wskaż prawdziwe: 1) zakażenie HIV wpływa na wydłużenie QT; 2) zakażenie HCV wpływa na wydłużenie QT; 3) leczenie trimetoprimem - sulfmetaxazolem wpływa na wydłużenie QT; 4) wydłużenie QT powoduje częstoskurcz komorowy o częstości 150-300/min; 5) wydłużenie QT powoduje zaburzenia rytmu o typie częstoskurczu nadkomorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 40-letni mężczyzna, po rozpoznaniu zakażenia HIV został przewieziony z oddziału internistycznego, gdzie był leczony z powodu obustronnego zapalenia płuc. Od ok. 3 tyg. skarżył się na suchy kaszel, a po ok. 2 tyg. - narastającą duszność, osłabienie, wzmożoną potliwość i gorączkę do 38,5 st. C. Leczony klarytromycyną z cefuroksymem przez 7 dni, bez poprawy. Przy przyjęciu do oddziału zakaźnego - stan ogólny ciężki, chory przytomny, gorączkujący 38,4st C, z nasiloną dusznością, tachypnoe 32/min, czynność serca miarowa 120/min, saturacja (sO2) przy przepływie tlenu 6 l/min - 87-90%. W tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono obustronne zmiany o charakterze "mlecznej szyby”. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż fałszywe: 1) należy bezzwłocznie włączyć terapię co-trimoxazolem (TMP/SMX); 2) w przypadku braku poprawy, narastania cech niewydolności oddechowej, w ciągu 48 godz. - należy rozważyć dołączenie kortykosteroidów wziewnie; 3) leczenie TMP/SMX należy prowadzić przez 6 tygodni; 4) uwzględniając ciężkość przebiegu choroby do terapii należy dołączyć pentamidynę w formie nebulizacji; 5) w przypadku rozpoznania pneumocystodozy, po zakończeniu leczenia ostrej fazy choroby, ustalenie wskazań do terapii podtrzymującej będzie zależało od liczby limfocytów CD4. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W kolumnie „I” wymieniono leki antyretrowirusowe, a w kolumnie „II” elementy ich charakterystyki. Wskaż prawidłowe zestawienia:    I - lek           1. elwitegrawir     2. marawirok      3. enfuwirtyd      4. darunawir      5. stawudyna      II - charakterystyka a. korzystniejszy profil farmakokinetyczny przy połączeniu z rytonawirem b. uniemożliwienie konformacji gp41 c. wiąże się z ko-receptorem CCR5 d. stosowanie związane z ryzykiem wystąpienia toksyczności mitochondrialnej e. blokowanie integrazy f. niekompetycyjnie uniemożliwia powstanie HIV DNA Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Kluczową rolę w kolonizacji jelita cienkiego przez Vibrio cholerae 01 odgrywa/ją:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 46-letni mężczyzna, aktywny zawodowo, dużo podróżujący został przyjęty z powodu pogorszenia widzenia pod postacią zamglenia i mroczka centralnego, które zauważył 2 tygodnie wcześniej w oku prawym, a 3 dni później również w oku lewym. W badaniu - obie źrenice szerokie, z bardzo leniwą reakcją na światło, w siatkówce obu oczu, obwodowo i centralnie stwierdzono obecność licznych biało-żółtawych wysięków z towarzyszeniem wybroczyn, obrzęk plamki oka prawego oraz wysięk w ciele szklistym w tym oku. Pacjent bardzo nieregularnie przyjmował leki antyretrowirusowe (ARV), a z powodu bardzo dobrego ogólnego samopoczucia, pomimo zaleceń nie przyjmował profilaktyki zakażeń oportunistycznych. Dwa miesiące przed obecną hospitalizacją, po uzyskaniu wyników badań wskazujących na bardzo znaczne niedobory odporności (liczba limfocytów CD4 = 15 kom/mm3) i wysoki poziom wiremii HIV = 3,56x105 kopii HIV RNA/mL, zmieniono zestaw leków ARV na tenofowir+emtrycytabina+darunawir/rytonawir, który chory przejęty swoim stanem zdrowia przyjmował bardzo skrupulatnie. W badaniach przy przyjęciu do szpitala liczba CD4- 166 kom/mm3, wiremia HIV <40 kopii/mL. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) obserwowane zmiany powstały najprawdopodobniej w przebiegu ocznej postaci toksoplazmozy; 2) obserwowane zmiany są najprawdopodobniej wyrazem ocznej postaci zakażenia wirusem cytomegalii; 3) obserwowane zmiany są najprawdopodobniej wyrazem ocznej postaci zakażenia Pneumocystis jiroveci; 4) obserwowane zamiany są związane z nieprzyjmowaniem chemioprofilaktyki zakażeń oportunistycznych; 5) podanie steroidów stwarza szanse na ograniczenie niektórych elementów obserwowanych zmian. 6) leczenie etiotropowe prowadzone przez 4-6 tyg. u większości pacjentów powoduje całkowitą regresję zmian i wyleczenie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrej biegunki u dzieci jest/są:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W skład zespołu Reitera wchodzi odczynowe zapalenie: 1) siatkówki;   2) tęczówki;    3) stawów;   4) osierdzia;   5) cewki moczowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do fidaksomycyny wskaż prawdziwe:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego: 1) zawsze występuje po stosowaniu antybiotyków; 2) jest powodowane przez Gram dodatnią bakterię produkującą zarodniki; 3) jest powodowane prze Gram ujemną bakterię produkującą zarodniki; 4) rozpoznawane jest na podstawie oceny stanu ogólnego pacjenta i stwierdzenia obecności toksyn Cl. difficile; 5) może być zdiagnozowane na podstawie endoskopii (kolonoskopii). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Szczep epidemiczny, hiperwirulentny BI/NAP 1 Clostridium difficile charakteryzuje się: 1) zwiększonym wytwarzaniem toksyn A i B; 2) wytwarzaniem dodatkowej toksyny binarnej; 3) mniejszą zdolnością do tworzenia spor; 4) wrażliwością na fluorochinolony; 5) cięższym przebiegiem klinicznym zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Ciężki przebieg inwazji Giardia lamblia zagraża osobom z:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych z objawami sugerującymi zapalenie wyrostka robaczkowego określone mianem choroby Masshoffa wywołuje:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym toksyny botulinowej jest: 1) w Polsce w zatruciu jadem kiełbasianym dominuje typ B toksyny; 2) działanie toksyny botulinowej polega na hamowaniu uwalniania acetylocholiny w synapsach pomiędzy neuronami ruchowymi i włóknami mięśni; 3) uszkodzona synapsa ulega regeneracji po 3 do 6 miesiącach; 4) toksyna ma zdolność penetracji przez uszkodzoną skórę; 5) łatwo ulega inaktwacji, nawet w temperaturze < 100°C. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym zapalenia błony śluzowej żołądka o etiologii Helicobacter pylori jest: 1) chorują wyłącznie ludzie, którzy są jednocześnie jedynym źródłem zakażenia; 2) w ostatnich latach obserwuje się stopniowy wzrost zapadalności na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy oraz raka żołądka związanych z zakażeniem H. pylori; 3) większość zakażeń ma charakter objawowy; 4) zakażenie H. pylori wiąże się z mniejszym ryzykiem rozwoju choroby refluksowej przełyku (GERD), przełyku Barretta i raka gruczołowego przełyku; 5) u chorych z zakażeniem H. pylori rozpoczynających leczenie NLPZ obserwuje się większe ryzyko powstawania wrzodów polekowych w trakcie terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 26-letnia kobieta w 21 tygodniu ciąży, skarży się na bóle głowy utrzymujące się od kilku dni. W bad. przedmiotowym- temp 36,1 st. C, obj. oponowe ujemne, gardło lekko zaczerwienione, migdałki podniebienne bez nalotów, płuca osłuchiwaniem- szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, RR 150/90 mmHg, czynność serca miarowa 98/min. Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zalecić tej pacjentce ?
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 75-letniego pacjenta hospitalizowanego z powodu przewlekłej niewydolności serca, po powrocie z toalety wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór. Jakie leczenie należy natychmiast zastosować u tego chorego?
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 19-letniej pacjentki w przebiegu posocznicy meningokokowej wystąpiły objawy kliniczne i laboratoryjne ostrej niewydolności kory nadnerczy. Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u tej pacjentki: 1) antybiotyki i.v.;          2) wlewy 0,9% NaCl i.v.;       3) insulinę w pompie infuzyjnej;     4) wlewy z 10% glukozy; 5) suplementację potasu i.v.; 6) hydrocortison i.v. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 44-letni mężczyzna z przepukliną pachwinową lewostronną, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego leczony od 12 m-cy mesalazyną, zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od 3 dni intensywnej biegunki oraz silnych, rozlanych bólów brzucha. Przyjmował od 2 dni nifuroksazyd 4x2tab i loperamid 3x2 tab. W badaniach krwi: CRP - 129 mg/l (n: 1-10), OB: 60 mm po 1 godz., leukocytoza 28 tys./μl, erytrocyty - 3,0 mln/μl, Hb - 9,2 g/dl, poziom lipazy - 280 U/l (n: do 300). Na rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono poszerzoną okrężnicę w linii pośrodkowej ciała > 6 cm, bez cech wolnego powietrza pod przeponą. Jakie jest właściwe rozpoznanie u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 75-letnia kobieta z cukrzycą typu II leczona przewlekle metforminą, przyjęta została do szpitala z powodu nagłej duszności, suchego kaszlu i silnego bólu w klatce piersiowej. W bad. przedmiotowym-chora spocona, blada, RR 130/85 mmHg, temp. 36,7°C. W radiogramie klatki piersiowej widoczne są objawy zastoju w krążeniu płucnym. W badaniu morfologicznym krwi: Erytrocyty - 4,8 mln/mcl, Hb - 14 g/dl, leukocyty - 7,5 tys./mcl, glikemia włośniczkowa - 116 mg/dl. Wskaż, jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki: 1) diuretyk i.v.;              2) antybiotyk o szerokim spectrum i.v.;    3) morfinę i.v.; 4) nitroglicerynę; 5) 500 ml 10% glukozy i.v. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Szczepienie przeciwko grypie jest zalecane ze względów epidemiologicznych następującym grupom osób: 1) osobom powyżej 55. roku życia; 2) pracownikom ochrony zdrowia; 3) pracownikom handlu i transportu; 4) zdrowym dzieciom w wieku od 6 miesięcy do 18 lat; 5) osobom z obniżoną odpornością. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  2
  1 rok temu
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które stwierdzenia dotyczące immunoprofilaktyki bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych są prawdziwe? 1) efektywność szczepień przeciw H. influenzae jest największa u dzieci powyżej 2. roku życia; 2) skoniugowana szczepionka przeciwko H. influenzae b jest również skuteczna u osób z upośledzoną odpornością; 3) 23-walentną szczepionkę polisacharydową przeciwko S. pneumoniae można stosować już po ukończeniu 2. miesiąca życia; 4) obecnie dostępne są szczepionki przeciwko serogrupom A, C, W135 i Y Neisseria meningitidis; 5) dostępna jest także szczepionka przeciw bezotoczkowym szczepom H. influenzae. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 11-letnia dziewczynka leczona z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH) zgłosiła się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany stopy prawej. Do urazu doszło w stajni. Ostatnie szczepienie p/tężcowi dziecko otrzymało w 6. roku życia. Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -