PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do lekarza zgłosiła się pacjentka, skarżyła się na mdłości, bóle w nadbrzuszu i osłabienie siły mięśniowej. W ostatnim czasie zaobserwowała częste oddawanie moczu. W wywiadzie z chorób współistniejących: epizody kolki nerkowej i nadciśnienie tętnicze. Objawy te mogą sugerować:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Addisona:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Która z wymienionych sytuacji klinicznych nie stanowi wskazania do zastosowania inhibitorów steroidogenezy? 1) hormonalnie czynny guz nadnercza u pacjenta z hiperkortyzolemią jako równoważna alternatywa dla zabiegu chirurgicznego; 2) jako przygotowanie do zabiegu operacyjnego w przypadku podejrzenia pheochromocytoma; 3) jako przygotowanie do zabiegu operacyjnego w przypadku umiarkowanej i ciężkiej hiperkortyzolemii niezależnie od jej źródła; 4) paliatywne leczenie hiperkortyzolemii związanej z nowotworem; 5) przetrwały zespół Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Włączenie leczenia L-tyroksyną subklinicznej niedoczynności tarczycy jest szczególnie zalecane w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Uwidocznione na zdjęciu RTG zmiany są najbardziej charakterystyczne dla:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ginekomastii:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Która z niżej wymienionych chorób nie prowadzi do zmniejszenie syntezy SHBG?
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych substancji stymulują wydzielanie insuliny u człowieka? 1) glukoza; 2) pochodne sulfynylomocznika; 3) somatostatyna; 4) fenytonina; 5) leucyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• U pacjenta po całkowitym wycięciu tarczycy oraz leczeniu uzupełniającym jodem-131 z powodu zróżnicowanego raka tarczycy, w badaniach kontrolnych wykonanych po 12 miesiącach od zakończenia terapii nie stwierdzono zmian strukturalnych w badaniach obrazowych. Wyniki badań laboratoryjnych (tyreoglobulina oznaczana metodami ultraczułymi): Tg (supresja) - 0,3 ng/ml, Tg (stymulowana) - 10,9 ng/ml, anty-Tg<10 IU/ml. Wyniki te odpowiadają następującej odpowiedzi na leczenie:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• U bezobjawowego nosiciela mutacji MEN2A RET 630 konieczne jest prowadzenie następujących badań przesiewowych w kierunku guza chromochłonnego:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• W przypadku podejrzenia nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy należy wykonać test z syntetyczną kortykotropiną (krystalicznym Synacthenem), gdy:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• U 45-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 rozpoznano gruźlicę, wdrożono leczenie p/prątkowe. W tym czasie stan pacjenta pogorszył się ze znaczną redukcją masy ciała, bólami brzucha, hipotonią ortostatyczną, ściemnieniem powłok. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kopeptyny (C-terminal provasopressin):
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów typu macroprolactinoma: 1) mianem ”giant prolactinoma” określa się zwykle guzy o średnicy powyżej 4 cm; 2) w celu stwierdzenia oporności na leki z grupy agonistów dopaminy konieczne jest osiągnięcie stosowanej dawki bromokryptyny przynajmniej 15 mg na dobę lub przynajmniej dwa miligramy kabergoliny na tydzień; 3) zmiany inwazyjne charakteryzują się zwykle indeksem Ki-67 poniżej trzech procent; 4) metoda noża gamma (”gamma knife”) jest formą radioterapii z wyboru w lekoopornych zmianach typu ”giant prolactinoma”; 5) alkilujące działanie temozolomidu może powodować przyspieszenie wzrostu niektórych guzów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• U 52-letniej pacjentki rozpoznano nadciśnienie tętnicze (około 185/110 mmHg) oraz obniżone stężenie potasu (2,9 mmol/l). Pacjentka przyjmuje amlodypinę, indapamid i ramipril. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego procesu diagnostycznego: 1) u pacjentki należy pilnie wykonać test pionizacyjny na oznaczenia aldosteronu i reniny, który zawsze stanowi podstawę dalszej diagnostyki; 2) współistnienie nadciśnienia i hipokaliemii powoduje, że test hamowania z deksametazonem jest klinicznie mało przydatny; 3) cewnikowanie żył nadnerczowych ma sens tylko przy stwierdzeniu braku zmian ogniskowych w nadnerczach lub przy stwierdzeniu zmian obustronnych; 4) zasadnicza trudność cewnikowania żył nadnerczowych wiąże się ze zmiennością ujścia lewej żyły nadnerczowej, która często jest mniejsza od prawej i zwykle uchodzi bezpośrednio do żyły głównej dolnej; 5) jak dotąd nie ma jednoznacznych dowodów na istotną przewagę testu hamowania z fludrokortyzonem nad testem hamowania z dożylnym wlewem z soli fizjologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka hiperglikemii w ciąży należą:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Niskie ryzyko hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2 związane jest z stosowaniem w monoterapii:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do kwalifikacji osoby z cukrzycą typu 2 do zabiegu chirurgii metabolicznej (operacja bariatryczna) jest:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tyreotropinoma: 1) u 1/3 pacjentów z tyreotropinoma stężenie TSH mieści się w granicach normy, a stężenia hormonów tarczycy są zwykle zwiększone; 2) w badaniu klinicznym z reguły nie stwierdza się wola, zaznaczone są kliniczne cechy nadczynności; 3) blisko 100% tyreotropinoma wydziela podjednostkę alfa hormonów glikoproteinowych (αSU) - stwierdzenie podwyższonego stężenia lub stosunku αSU/TSH > 1 ułatwia rozpoznanie; 4) najskuteczniejszym leczeniem z wyboru jest zastosowanie analogu somatostatyny z uwagi na obecność receptorów dla SST na komórkach tyreotropinoma; 5) metodą z wyboru w leczeniu jest przezklinowa resekcja guza poprzedzona zastosowaniem analogów SST. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Który z poniższych czynników wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nasilenia zmian ocznych po terapii I131 u chorego z orbitopatią w przebiegu choroby Graves-Basedowa? 1) nikotynizm; 2) stężenie TRAb > 3,5 j.m./l; 3) T3-toksykoza; 4) dodatkowa obecność przeciwciał aTG; 5) niedoczynność tarczycy po leczeniu I131. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Nelsona: 1) najczęściej występuje po 10 latach po obustronnej adrenalektomii; 2) najczęściej występuje po 3 latach po jednostronnej adrenalektomii; 3) w przebiegu zespołu opisywano zwiększoną częstość występowania TART (testicular adrenal rest tumors) pod wpływem wzrastających stężeń ACTH; 4) czynnikami zapowiadającymi rozrost guza przysadki wydzielającego ACTH i rozwój zespołu Nelsona są: gwałtowny przebieg choroby przed adrenalektomią, podwyższone (> 100 pg/ml) stężenia ACTH mierzone w 2h po podaniu subst. dawki hydrokortyzonu, wykazanie guza przysadki w MR wykonanym przed jednostronną adrenalektomią; 5) charakterystycznym objawem klinicznym jest hiperpigmentacja skóry i błon śluzowych wynikająca z działania wysokich stężeń ACTH (zwykle > 1000 pg/ml) na receptor kortykotropowy w skórze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• U 38-letniej pacjentki nieleczącej się z powodu cukrzycy, diagnozowanej z powodu zasłabnięcia, stwierdzono hipoglikemię 37 mg%. W ramach diagnostyki oznaczono m.in. stężenie insuliny 56 µIU/ml, stężenie C-peptydu 0,52 ng/ml. Biorąc pod uwagę ww. wyniki badań należy podejrzewać:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczówki nerkowej w odróżnieniu od moczówki pochodzenia centralnego: 1) może ją wywoływać hiperkalcemia z hiperkalciurią; 2) może ją wywoływać ciężka i długotrwała hipokaliemia; 3) jest powikłaniem długotrwałej terapii węglanem litu; 4) występuje jako rzadkie powikłanie terapii amfoterycyną B; 5) w różnicowaniu z moczówką prostą pochodzenia centralnego wykonuje się test z desmopresyną; 6) w różnicowaniu z moczówką prostą pochodzenia centralnego wykonuje się test z demeklocykliną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Pacjentka l. 65 z autoimmunizacyjną chorobą tarczycy w okresie niedoczynności (TSH 10 mIU/l, fT4 0,76 ng/ml), z cukrzycą t.2 leczoną gliklazydem MR, osteoporozą powikłaną złamaniami kręgów leczoną alendronianem doustnie, zapaleniem błony śluzowej żołądka, otrzymała suplementację L-tyroksyną. Pomimo 3 miesięcy terapii LT4 w dawkach należnych do masy ciała TSH nadal utrzymuje się w granicach 12 mIU/l. W ostatnich 2 tygodniach przyjmowała preparat witaminy C ok. 1 g/dobę z powodu przeziębienia. Przyczyną niewyrównanej niedoczynności może być u tej pacjentki stosowanie: 1) preparatów wapnia; 2) bisfosfonianów; 3) pochodnych sulfonylomocznika; 4) inhibitorów pompy protonowej; 5) witaminy C. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• W ramach przeprowadzonej diagnostyki u tego 12-latka wykazano zwiększone stężenie adrenokortykotropiny (ACTH) do wartości 2155 pg/ml (norma < 52 pg/ml), przy małym porannym stężeniu kortyzolu (1,1 µg/dl), małym stężeniu aldosteronu (< 4 ng/dl), dużej aktywności reninowej osocza (32 ng/ml/h) i dodatnim mianie przeciwciał przeciwko 21-hydroksylazie, co potwierdziło autoimmunizacyjną pierwotną niewydolność nadnerczy. Jaką z poniższych form terapii należy zastosować?
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• U pacjenta z afektywną chorobą dwubiegunową, chorobą wieńcową, napadowym migotaniem przedsionków, z przewlekłą niewydolnością serca NYHA II stwierdzono następujące wyniki badań tarczycowych: - podwyższone stężenie TSH; - podwyższone stężenie fT4; - obniżone stężenie fT3. Obraz może wskazywać na stosowanie:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wśród możliwych przyczyn niedoczynności kory nadnerczy znajdują się: 1) etomidat; 2) ketokonazol; 3) przerzuty raka płuc; 4) zakażenie CMV; 5) zespół Allgrove’a; 6) zespół Hiraty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Co jest wskazaniem do usunięcia tarczycy?
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Makroguzkowy rozrost nadnerczy to rzadka przyczyna zespołu Cushinga, w której przyczyną jest obecność ektopowych receptorów w korze nadnerczy, reagujących na nietypowe bodźce stymulujące, jak np.: 1) katecholaminy; 2) GIP;   3) TSH;   4) estrogeny, hCG; 5) PRL. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -
• U 5-letniego chłopca z otyłością, z lekooporną padaczką pod postacią napadów śmiechu, stwierdzono cechy przedwczesnego dojrzewania płciowego, opóźnienie rozwoju umysłowego, zaburzenia behawioralne. Wśród możliwych przyczyn należy podejrzewać:
  PES, Jesień 2016, Endokrynologia
  0
  -