PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wybierz optymalny zestaw badań we wstępnej (wczesnej) diagnostyce różnicowej noworodka z obojnaczymi narządami płciowymi zewnętrznymi:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• W diagnostyce endokrynologicznej ocenia się wzajemne proporcje obu gonadotropin. Stosunek LH/FSH jest: 1) zbliżony do 1 w przypadku prawidłowego cyklu miesiączkowego (oprócz jajeczkowania); 2) niezmienny we wszystkich fazach cyklu miesiączkowego; 3) po menopauzie zmniejsza się do 0,4-0,7; 4) w PCOS wzrasta powyżej 1,5-3; 5) ulega nieznacznemu zmniejszeniu do 0,5-0,6 w niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• U pacjentki 64-letniej przypadkowo stwierdzono podwyższony poziom wapnia całkowitego w surowicy - 11,3 mg/dL. Szczegółowe dodatkowe badania wykazały mierne podwyższenie stężenia iPTH - 98 pg/mL, kalciurię 320 mg/24h, osteopenię w odcinku L1-L4 kręgosłupa (wskaźnik T=-1.48) oraz w szyjce kości udowej (wskaźnik T=-1.2). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i zalecenia:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Gruczolak przysadki wydzielający hormon wzrostu: 1) jest względnie częstym gruczolakiem przysadki; 2) u dorosłych daje objawy: nadmierny wzrost, lokalny przerost tkanki kostnej i tkanek miękkich, hyperinsulinemię; 3) u młodzieży daje objawy: nadmierny wzrost, hipogonadyzm, nietolerancję cukru; 4) w celu potwierdzenia obecności tego gruczolaka można wykonać test wyrzutu GH po wyindukowaniu hipoglikemii; 5) w celu potwierdzenia obecności tego gruczolaka można wykonać test obciążenia glukozą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• 42-letni pacjent skarży się na narastające od kilkunastu miesięcy bóle głowy, zaburzenia widzenia, nadmierną potliwość, ogólne osłabienie mięśniowe i męczliwość. Zauważył także pogrubienie rysów twarzy, co wiązał z przyrostem masy ciała, powiększenie obrysu szyi oraz zmniejszoną sprawność manualną. Bezpośrednim powodem zgłoszenia się do lekarza było pojawienie się bólów zamostkowych. W przeprowadzonych podstawowych badaniach biochemicznych stwierdzono u pacjenta nieprawidłową glikemię na czczo oraz nieznacznie podwyższony poziom cholesterolu. Badanie ekg wykazało cechy przerostu lewej komory serca. Na tym etapie diagnostyki u pacjenta należy podejrzewać przede wszystkim:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• U 16-letniej pacjentki, która zgłosiła się z powodu pierwotnego braku miesiączki stwierdzono: wzrost 170 cm, prawidłową budowę ciała o typie żeńskim; thelarche V, pubarche II według skali Tannera. W trakcie przeprowadzonej diagnostyki wykazano między innymi: kariotyp 46,XY, wiek kostny równy kalendarzowemu, obecność jąder w kanałach pachwinowych z wysokim poziomem testosteronu, brak wewnętrznych struktur pochodzących z przewodów Müllera. Z poniższych zdań, dotyczących diagnostyki różnicowej przedstawionego powyżej przypadku, wybierz fałszywe:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Zwiększone stężenia wolnej tyroksyny i oznaczalne lub zwiększone stężenie TSH występują w tyrotropinoma i oporności na hormony tarczycy. Jakie badania najlepiej różnicują te stany? 1) oznaczenie podjednostki alfa i wyliczenie jej stosunku do TSH; 2) oznaczenie wolnej trójjodotyroniny i wskaźnika FT4/FT3; 3) oznaczenie przeciwciał antytyreoglobulinowych; 4) badanie rezonansem magnetycznym okolicy przysadki; 5) badanie genu THRB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń uznasz za prawdziwe? 1) ryzyko raka piersi wzrasta wraz z czasem stosowania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ); 2) u kobiet z rodzinnym obciążeniem rakiem piersi, stosowanie HTZ nie prowadzi do wzrostu ryzyka zachorowania; 3) złożona terapia estrogenowo-progestagenowa (E-P) może zwiększać ryzyko rozwoju raka piersi w porównaniu do leczenia samymi estrogenami; 4) w przypadku stosowania leczenia E-P, wariant terapii ciągłej jest bezpieczniejszy niż leczenie metodą sekwencyjną; 5) rak piersi występujący u kobiet stosujących HTZ ma korzystniejsze cechy histologiczne niż guzy rozwijające się u kobiet, które nie stosują tej terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Chora lat 33, leczona z powodu przewlekłego zapalenia tarczycy typu Hashimoto preparatami L-tyroksyny. Przyjęta celem badań rodzinnych: matka - zespół MEN 2A z mutacją germinalną w kodonie 634 protoonkogenu RET. Obecne wyniki badań: TSH 0,1 (norma 0,2-3,5 mlU/ml), wolna tyroksyna 19 (norma 7,6-19,7 pmol/l), stężenie przeciwciał a-TPO 550 U/l (norma do 60); w USG tarczycy: objętość 28 cm3, echogenność niejednorodna znacznie obniżona, liczne drobne 2-3 mm ogniska hypoechogenne. Wykonano BACC tarczycy: Thyreoiditis chronica. Stężenie CT w surowicy w warunkach podstawowych: 15 pg/ml (norma 0-10), w teście z pentagastryną: 39 pg/ml. Analiza protoonkogenu RET - nie stwierdzono mutacji (badano dwukrotnie). Dalsze postępowanie u ww. chorej obejmuje:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Prawdziwe dla zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS) są następujące stwierdzenia: 1) częste objawy PMS to: objawy behawioralne, objawy w sferze psychicznej, objawy somatyczne; 2) trzy kluczowe elementy rozpoznania zespołu napięcia przedmiesiączkowego to: typowe objawy PMS, stałe występowanie tylko w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego, negatywny wpływ objawów na funkcjonowanie i styl życia; 3) typowa dla PMS jest stała hiperprolaktynemia; 4) w leczeniu PMS coraz częściej stosuje się wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny; 5) lekiem z wyboru w zespole napięcia przedmiesiączkowego jest Danazol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Przytarczyce produkują hormon PTH 1-84 (tzw. CAP) i C-końcowy fragment hormonu pozbawiony 6 aminokwasów - PTH 7-84 (tzw. CIP). Wykazano, że: 1) PTH 7-84 działa antagonistycznie do PTH 1-84 powodując obniżenie stężenia wapnia w surowicy krwi i zmniejszenie obrotu kostnego; 2) w warunkach fizjologicznych iloraz CAP/CIP jest równy 1; 3) u chorych z pierwotną nadczynnością przytarczyc iloraz CAP/CIP jest mniejszy od 1.
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• U 30-letniej pacjentki wykonano prawostronną adrenolektomię z powodu 3,5 cm guza nadnercza i rozpoznano na podstawie badania histopatologicznego guz chromochłonny. W badaniu przedoperacyjnym nie stwierdzono objawów guza chromochłonnego, a dobowe wydzielanie metoksykatecholamin wynosiło 500 μg/24 h (norma 100-1000). Według wiedzy pacjentki nikt z rodziny nie był operowany z powodu guza nadnercza, tarczycy, nerek lub głowy. W rutynowym badaniu USG stwierdzono 3 guzki tarczycy, największy o średnicy około 15 mm jest zlokalizowany przy tylnej ścianie prawego łata tarczycy. Najczulszym testem w celu wykluczenia lub potwierdzenia zespołu MEN-2 u tej pacjentki jest:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  1
  6 lat temu
• Dziewczynka 8-letnia ma 110 cm wzrostu (-2,5 SDS). W badaniu stwierdzono obecność zmarszczki nakątnej. Brak cech dojrzewania. Rozwój psychoruchowy prawidłowy. Matka ma 160 cm wzrostu, ojciec 163 cm. Jakie postępowanie zaproponujesz?
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• 25-letnia kobieta zgłosiła się do endokrynologa z powodu przypadkowo stwierdzonej w badaniu usg zmiany hiperechogenicznej (w prawidłowej wielkości tarczycy) o średnicy 7 milimetrów. Zmiana w tarczycy nie jest wyczuwalna palpacyjnie. Wynik badania TSH jest prawidłowy. Optymalne postępowanie to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Nadczynność tarczycy matki może być przyczyną tyreotoksykozy u płodu lub noworodka, najczęściej w przebiegu choroby Graves-Basedowa u matki. Które z poniższych stwierdzeń trafnie charakteryzują powyższą patologię u płodu? 1) czynnikiem etiopatogenetycznym są matczyne przeciwciała TSAb; 2) nadczynność u dziecka rozwija się nawet przy niewielkich stężeniach TSAb w surowicy krwi matki; 3) nadczynność tarczycy u płodu i noworodka rozwija się u 30% dzieci, których matki miały nadczynność w okresie ciąży; 4) tyreotoksykoza może ujawnić się u płodu już między 16-18 tygodniem życia wewnątrzmacicznego, kiedy tarczyca może oddziaływać na obecność TSAb5; 5) objawami tyreotoksykozy u płodu stwierdzanymi w badaniu ultrasonograficznym i kardiotokograficznym są: częstotliwość rytmu serca płodu 120-150/min, uwidocznienie tarczycy u płodu, zmniejszona ruchliwość płodu w trakcie obserwacji ultrasonograficznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Spośród poniższych twierdzeń: 1) wybiórcze oznaczenie TSH jest wystarczające, gdy pacjent nie ma objawów zaburzeń funkcji tarczycy i lekarz chce to potwierdzić; 2) rozpoznanie nadczynności tarczycy powinno się opierać na wykonaniu TSH i fT4; 3) stwierdzenie obniżonego stężenia TSH przy prawidłowym stężeniu fT4 jest wskazaniem do oceny stężenia T3 lub fT3 w celu wykluczenia T3-toksykozy; 4) obniżone stężenie TSH przy prawidłowym stężeniu fT4 i fT3 może świadczyć o utajonej nadczynności tarczycy; 5) w diagnostyce niedoczynności tarczycy oznaczanie T3 i fT3 jest niepotrzebne. Prawdziwe są:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Rak rdzeniasty: 1) wywodzi się z komórek parafolikularnych; 2) makroskopowo jest guzem litym, nieotorebkowanym, ale dobrze odgraniczonym, o szarożółtej powierzchni; 3) makroskopowo jest guzem litym otorebkowanym, słabo odgraniczonym o szarożółtej powierzchni; 4) mikroskopowo stwierdza się lite gniazda komórek okrągłych lub wielonocznych, podzielonych bogatounaczynionym podścieliskiem z obecnością amyloidu; 5) wytwarza ziarnistości srebrochłonne, kalcytoninę i amyloid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Guzy z komórek Hurtla: 1) utworzone są z komórek onkocytarnych, które stanowią ponad połowę utkania nowotworu; 2) makroskopowo są to guzy lite, dobrze unaczynione, najczęściej posiadają pełną torebkę; 3) mikroskopowo mają strukturę typu pęcherzykowego, brodawkowatego lub beleczkowatego; 4) zawsze mają przebieg łagodny; 5) mogą wykazywać cechy naciekania i angioinwazji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących niedoczynności przytarczyc są prawdziwe? 1) występuje w zespole wewnątrzwydzielniczych niedoczynności wielogruczołowych typu 1; 2) w zespole MEN 2A może towarzyszyć rakowi rdzeniastemu tarczycy oraz pheochromocytoma; 3) w chorobie tej rzadko dochodzi do zwapnień tkanek miękkich; 4) bywa powikłaniem po operacji tarczycy; 5) w różnicowaniu przydatna jest próba Ellswortha-Howarda. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Generowany izotop metastabilnego technetu: 1) daje niższe napromieniowanie chorego i tarczycy; 2) podaje się go w dawce 100-krotnie wyższej od dawki J131; 3) może być wychwytywany przez guzy tarczycy, które utraciły zdolność organifikacji jodu; 4) nie nadaje się do diagnostyki odległych przerzutów raka tarczycy; 5) podaje się go w dawce 100-krotnie niższej od dawki J131. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Rodzinną krzywicę hipofosfatemiczną charakteryzuje: 1) dziedziczenie recesywne sprzężone z chromosomem X; 2) szpotawość kończyn ujawnia się około 1 roku życia; 3) rozpoznanie ustala się na podstawie stwierdzenia hipofosfatemii i hiperfosfaturii; 4) wcześnie rozpoczęte leczenie zapobiega upośledzeniu wzrostu; 5) leczenie polega na podawaniu przewlekle mieszanki fosforanów i 1,25(OH)2D. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego u chorych na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze najlepszą ochronę nerek można zapewnić stosując:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Stężenie 17-OH-progesteronu: 1) jest podwyższone w każdym przypadku nie leczonego wrodzonego przerostu kory nadnerczy; 2) jest najlepszym wskaźnikiem w monitorowaniu terapii wrodzonego przerostu kory nadnerczy bez utraty soli; 3) może być oceniane w suchej kropli krwi u noworodka jako badanie przesiewowe w kierunku wrodzonego przerostu kory nadnerczy; 4) jest większe w pierwszych dobach życia u wcześniaków i noworodków z niską masą urodzeniową niż u zdrowych noworodków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Pacjentka lat 45 zgłosiła się do lekarza z powodu bólu po stronie prawej szyi, stanów podgorączkowych i wypadania włosów. W badaniu przedmiotowym stwierdzono stan ogólny dobry, suchą, łuszczącą się skórę, obrzęki powiek, powiększony, tkliwy prawy płat tarczycy z niezmienioną skórą nad gruczołem. Badania dodatkowe wykazały: OB 30 mm/h; w badaniu morfologii krwi leukocyty 8 G/L ze względną limfocytozą; TSH 25 mIU/L; TPO 1000I/UL. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono powiększoną tarczycę o niejednorodnej, hipoechogenicznej strukturze. Badanie scyntygraficzne ujawniło powiększoną tarczycę o nierównomiernym gromadzeniu radioizotopu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w przedstawionym powyżej przypadku to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Chory l. 41, przyjęty do szpitala z powodu nasilających się od kilku lat bólów i zawrotów głowy, niedowidzenia, zaburzeń równowagi i pamięci, nadpobudliwości nerwowej, depresji i niepokoju oraz uczucia zmęczenia. Między 4 a 12 rokiem życia pacjent był wielokrotnie hospitalizowany z powodu moniliazy, alopecia areata zmian troficznych płytek paznokciowych oraz niewielkiego wola młodzieńczego. Przed 6 laty, chorego operowano z powodu katarakty obu oczu. W badaniu fizykalnym uwagę zwracało: całkowite wyłysienie z utratą rzęs i brwi, niewielkiego stopnia obustronny wytrzeszcz, zmiany troficzne w zakresie płytek paznokciowych obu rąk. Ciśnienie krwi prawidłowe, badanie neurologiczne - bez odchyleń od stanu prawidłowego. W powyższym przypadku, różnicować należy między:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Pacjentka lat 23 była leczona przez 3 lata zachowawczo z powodu wola guzowatego. W biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej przed zabiegiem stwierdzano guzkowy rozrost tarczycy, w badaniach hormonalnych stwierdzano eutyrozę. Po 3 latach nieskutecznego leczenia wykonano subtotalną strumektomię usuwając całkowicie prawy guzowaty płat i cieśń i częściowo lewy płat. W badaniu histopatologicznym stwierdzono 5 mm ognisko ca papillare, usunięte w całości, bez ognisk przerzutowych do okolicznych węzłów chłonnych. Po uzyskaniu powyższego wyniku badania histopatologicznego należy:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Mężczyzna, lat 23, zgłosił się z powodu postępującego osłabienia, spowolnienia, obniżonej tolerancji wysiłku i stanów gorączkowych. Zwracała uwagę bladość, szorstkość skóry i powiększone węzły chłonne na szyi. Podejrzewając niedoczynność tarczycy zlecono oznaczenie TSH i fT4. W otrzymanych wynikach stwierdzono TSH - 4,5 ulU/ml (n. 0,35-4,2) i fT4 - 0,4 ng/dl (n. 0,7-1,8 ng/dl). Rozpoznano pierwotną niedoczynność tarczycy i włączono do leczenia L-tyroksynę w dawce 100 ug/dobę. Po kilku dniach u chorego doszło do gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego, w stanie ciężkim został przyjęty do szpitala. Jakie rozpoznanie wydaje się najbardziej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Kobieta lat 25, zgłosiła się do lekarza z powodu utrzymującego się od 4 lat mlekotoku, pojawiającego się przy ucisku brodawek sutkowych oraz występujących nocą bólów stawów nadgarstkowych i kolanowych. W przeszłości poważniej nie chorowała, żadnych leków nie przyjmuje. W ciąży nie była, miesiączkuje regularnie, co 34-35 dni. Matka leczona z powodu RZS. W czasie badań diagnostycznych stwierdzono: stężenie prolaktyny: 437,0 i 425,2 mIU/L (norma: 82-348 mIU/L), po doustnym podaniu 10 mg Metoclopramidu stężenie FT4=11,8 pmol/l (norma: 12-22 pmol/l), FT3=3,0 pmol/l (norma: 3,0-7,0 pmol/l) TSH=9,58 mIU/l (norma:0,4-4,9 mIU/l), poziom przeciwciał anty-TG=318 IU/ml (norma: 0-40), anty-TPO=29,6 IU/ml (norma: 0-35), przeciwciała anty-TG=318 IU/ml (norma:0-40), anty-TPO=29,6 IU/ml (norma:0-35), przeciwciała p/jądrowe i czynnik reumatoidalny nieobecne. MRI okolicy przysadki mózgowej wykazało obecność mikrogruczolaka przedniego płata przysadki mózgowej średnicy 4 mm. Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• 42-letnia otyła pacjentka hospitalizowana z powodu utrzymującej się od około 2 miesięcy polidypsji i poliurii rzędu 13 l/dobę oraz hiperglikemii 160-180 mg% na czczo. Skarży się na okresowo występujące bóle głowy. Uraz głowy wyklucza. W MRI ewidentne pogrubienie struktur lejka przysadki mózgowej, ulegające znacznemu wzmocnieniu po iniekcji paramagnetycznego środka kontrastowego. W badaniu mammograficznym asymetria i zagęszczenie utkania w kwadrancie górnym zewnętrznym lewej piersi. Diureza i pragnienie znormalizowały się po podaniu 2 kropli adiuretiny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości Badanej jest:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Ocena profilu metabolitycznego steroidów nadnerczowych w moczu ma znaczącą wartość diagnostyczną w przypadku: 1) zaburzeń metabolizmu kortyzolu; 2) zaburzeń biosyntezy kortyzolu; 3) guzów wirylizujących nadnerczy; 4) różnicowania przyczyn obojnaczych narządów płciowych zewnętrznych w pierwszych dniach życia dziecka; 5) zaburzeń biosyntezy aldosteronu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -