PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Symeprewir (SMV) jest jednym z inhibitorów proteazy, które stosuje się w ramach Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u chorych nieleczonych lub po nieskutecznej terapii standardowej interferonem pegylowanym i rybawiryną. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą SMV:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Który ze stanów opisujących obraz kliniczny chorego jest wskazaniem do modyfikacji dawki analogu nukleozydowego lub nukleotydowego w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B?
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lekiem pierwszego rzutu w terapii dorosłych pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B dotychczas nieleczonych jest interferon pegylowany alfa-2a, o ile nie ma przeciwwskazań do jego stosowania. Która z chorób lub stanów, zgodnie z Programem Lekowym, wyklucza jego zastosowanie nawet po uzyskaniu konsultacji specjalisty w danej dziedzinie?
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym tenofowir (TDF) ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV. Zgodnie z ChPL u chorych z klirensem kreatyniny < 50 ml/min należy modyfikować dawkę dobową poprzez:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  1
  1 rok temu
• Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym entekawir (ETV) ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV: 1) ETV może być stosowany u chorych oczekujących na przeszczep narządowy; 2) dawkę 1,0 mg stosowaną u chorych wcześniej leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi należy przyjmować na czczo; 3) ma zastosowanie w pierwszej linii terapeutycznej u chorych HBeAg (+), jak i HBeAg (-); 4) dawka dobowa dla chorych nigdy nie leczonych wynosi 0,5 mg; 5) dawkę dobową należy modyfikować u chorych z niewydolnością nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Chory z marskością wątroby, z wodobrzuszem niewielkiego stopnia, zakażony HBV: HBsAg (+), HBeAg (-) i anty-HBe (+), z wiremią HBV DNA 1,45x102 IU/ml, leczony w przeszłości lamiwudyną, zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W ramach aktualnego Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C choremu zakażonemu genotypem 3 HCV, dotychczas nieleczonemu, z zaawansowaniem włóknienia wątroby 1 w skali Scheuer’a i genotypem rs 12979860 IL28 T/T zaproponujesz następującą terapię przeciwwirusową:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• U chorych po urazach penetrujących głowy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane najczęściej przez: 1) Propionibacterium acnes; 2) Streptococcus pyogenes; 3) Staphylococcus epidermidis; 4) Streptococcus agalactiae; 5) Staphylococcus aureus. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Najbardziej prawdopodobną przyczyną wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka poniżej 15 roku życia, które wystąpiło w miesiącach letnich, jest zakażenie:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przypadku podejrzenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy: 1) natychmiast wykonać posiew krwi; 2) pilnie wdrożyć antybiotykoterapię empiryczną; 3) w każdym przypadku jako pierwsze wykonać badanie neuroobrazowe (TK,MRI); 4) pobrać płyn mózgowo-rdzeniowy, co pozwala na pewne rozpoznanie i uzasadnia antybiotykoterapię empiryczną; 5) obserwować pacjenta do czasu rozwinięcia się objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż czynniki etiologiczne stanowiące przyczynę zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zwłaszcza po zabiegu założenia zastawki w wodogłowiu: 1) Staphylococcus aureus; 2) gronkowce koagulazoujemne; 3) Streptoccus agalactiae; 4) Streptococcus pyogenes; 5) Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące przyczyn przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są prawdziwe? 1) częściowo wyleczone ropne zapalenie opon; 2) borelioza; 3) kiła drugo- i trzeciorzędowa; 4) zakażenia okołooponowe; 5) Listeria monocytogenes. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jednym z ważnych czynników chorobotwórczości niektórych bakterii jest zdolność wytwarzania endospor (przetrwalników). Cechę tę posiadają bakterie z rodzajów Clostridium oraz:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Dwie jednostki chorobowe - gorączka reumatyczna i kłębuszkowe zapalenie nerek - są związane z opóźnioną reakcją zależną od przeciwciał. Mogą wystąpić po przebytym zakażeniu:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W wyniku wiosennego wysypu kleszczy do poradni i przychodni zgłasza się wiele osób ukąszonych, domagających się usunięcia owada, diagnostyki oraz leczenia. Jeden z możliwych patogenów, dla których wektorem jest kleszcz, to Borrelia burgdorferi. Zgodnie z zaleceniami PTEiLChZ prawidłowe laboratoryjne rozpoznanie infekcji tym patogenem polega na:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jednym z najczęściej rozpoznawanych mechanizmów oporności bakterii na antybiotyki jest wytwarzanie beta-laktamaz o rozszerzonym spektrum aktywności (ESBL). Enzymy te inaktywują (rozkładają) wszystkie antybiotyki zawierające pierścień beta-laktamowy, z wyjątkiem większości leków z grup:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Laboratorium opracowało własną metodę identyfikacji tropizmu HIV-1. Może ją stosować oraz wydawać klinicznie przydatny wynik (w zgodzie z rozporządzeniem MZ z dn. 21.01.2009 r.), o ile:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Flora jelitowa dorosłego człowieka to, w 99%, przedstawiciele:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jednym z czynników chorobotwórczości bakterii jest zdolność do przeżywania i namnażania w komórkach żernych pacjenta - makrofagach i granulocytach. Patogeny te hamują fuzję fagosomu z lizosomem, unikając działania nadtlenku wodoru i innych wolnych rodników. Właściwości takie posiadają m.in.:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W Korei Południowej wykryto ognisko zakażeń wirusem zespołu MERS - kilkaset osób podejrzanych, u 198 zakażenie potwierdzono, w 19 przypadkach nastąpił zgon (dane WHO na dzień 16.06.2015 r.). Zgodnie ze wskazaniem MZ w Polsce diagnostyka zakażenia wirusem wywołującym MERS jest wykonywana w Zakładzie Wirusologii NIZP-PZH. W diagnostyce, w myśl zaleceń WHO, stosuje się metodę:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W grupie młodzieży i osób dorosłych, nieszczepionych, biegunki wirusowe są wywoływane najczęściej przez (uporządkuj w sekwencji malejącej):
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Czynniki etiologiczne szpitalnych zapaleń płuc, według częstości izolacji, to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 69-letniej kobiety z żylakami kończyn dolnych, w 7. dobie po endoprotezoplastyce stawu biodrowego lewego powikłanej bakteryjnym zapaleniem skóry i tk. podskórnej w okolicy rany pooperacyjnej, leczonej z tego powodu od 3 dni ceftriaksonem i.v., 15 minut po podaniu kolejnej dawki antybiotyku wystąpiła nagła duszność, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, uczucie kołatania serca i wzrost ciśnienia tętniczego krwi do 160/90 mmHg, bez gorączki. W wykonanych badaniach krwi stwierdzono: morfologia: erytrocyty - 3,25 T/l, Hb.-11,2 g/dl, leukocyty-11 G/l, płytki krwi -100 tys./μl, stężenie d-dimeru w osoczu- 2200 ng/ml (norma do 500 ), stężenie troponiny I w surowicy - 0,03 ng/ml (norma: do 0,04). W bad. EKG - rytm zatokowy miarowy 116/min, ujemne załamki T w odprowadzeniach V2-V4. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej?
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 65-letniego mężczyzny po bólu w klatce piersiowej wystąpiła hipotonia 90/60 mmHg i poszerzenie żył szyjnych bez osłuchowych objawów zastoju w krążeniu płucnym. W bad. EKG -uniesienie odcinka ST o 0,05mV w odprowadzeniach znad prawej komory serca (Vr4-V46). W badaniu echokardiograficznym -poszerzenie i akineza prawej komory serca. Jaki lek w pierwszej kolejności należy podać temu pacjentowi?
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego w ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI) jest:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• 68-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu występującego od 3 dni bólu i obrzęku podudzia prawego z zaczerwienieniem skóry w tej okolicy i z gorączką > 38 st C. Od 4 tygodni odczuwa on wzmożone pragnienie do picia, oddaje b. dużo moczu i zauważył w tym okresie ubytek masy ciała ok. 4 kg. W badaniu krwi wykonanym w SOR stwierdzono : CRP - 130 mg/l (n: do 10). Morf.: E - 4,5 G/l, Hb - 12g%, Leuk - 22 T/l, płytki krwi - 376 tys./mcl, glikemię w osoczu - 298 mg/dl, Stężenie d-dimeru w osoczu: 230 mg/dl(n. do 500). Bad. ogólne moczu: c. wł - 1.015, białko - ślad, glukoza - 8 mg/dl, ciała ketonowe - obecne (+++), osad moczu - prawidłowy. Jakie postępowanie należy zastosować u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 19-letniego mężczyzny rozpoznano astmę oskrzelową. Jaki lek kontrolujący przebieg tej choroby należy zalecić pacjentowi w pierwszej kolejności?
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż wszystkie choroby, które prowadzą do rozwoju przewlekłej niewydolności oddechowej: 1) POChP; 2) sarkoidoza; 3) mukowiscydoza; 4) celiakia; 5) kyfoskolioza piersiowa III st.; 6) palce pałeczkowate; 7) choroba refluksowa przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• 50-letnia kobieta z cukrzycą typu II leczona przewlekle metforminą, skarży się na występującą od 2 dni gorączkę > 38°C, nawracające wymioty, intensywną biegunkę. W badaniach krwi stwierdza się: mocznik - 160 mg/dl (norma: 10-40 mg/dl), kreatynina - 3,2 mg/dl (n: 0,6-1,0 mg/dl), glukoza - 5,8 mmol/l, Na -151 mmol/l (n: 138-148 mEq/l), K - 2,8 mmol/l (n: 3,8 - 5,0). Morfologia krwi: Hb - 15,7 g/dl, Erytr. - 5,0 T/l, Ht - 50%, Leukocyty - 14 G|.l. W gazometrii krwi żylnej: pH = 7,2. Bad. ogólne moczu: ciężar wł.- 1.027 g/ml, pH - 5,5, białko - nb, glukoza - nb, ciała ketonowe - nb, osad moczu - wałeczki szkliste, bez innych zmian. Oznaczenie stężenia sodu w moczu < 20 mmol/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej?
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 70-letniego pacjenta po wszczepieniu układu stymulującego serce przed 5 laty z powodu zespołu tachy-brady, z przewlekłą chorobą nerek w stadium III (eGFR = 55 ml/min) i z nadciśnieniem tętniczym, leczonego ostatnio furosemidem p. os i ACE-inhibitorem, należy wykonać pilnie tomografię komputerową głowy z kontrastem z powodu podejrzenia rozwarstwienia tętniaka tętnicy środkowej mózgu. Jakiego postępowania nie należy stosować u tego chorego w celu zapobiegania wystąpieniu nefropatii kontrastowej (CI-AKI)?
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -