PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wymień wskaźniki bezobjawowych powikłań narządowych, dla których wykazano prognostyczne znaczenie ich zmian w okresie obserwacji: 1) przerost lewej komory stwierdzony na podstawie badania echokardiograficznego; 2) przerost lewej komory stwierdzony na podstawie EKG; 3) eGFR; 4) wydalanie białka z moczem; 5) grubość IMT tętnicy szyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące postępowania u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i migotaniem przedsionków: 1) u pacjentów z przetrwałym migotaniem przedsionków i szybkim rytmem komór zaleca się stosowanie beta-adrenolityków i antagonistów wapnia jako preparatów obniżających ciśnienie; 2) pacjentów z migotaniem przedsionków należy oceniać pod względem ryzyka zakrzepowo-zatorowego i na tej podstawie decydować o włączeniu leczenia przeciwpłytkowego; 3) u pacjentów stosujących leki przeciwkrzepliwe wartości ciśnienia tętniczego nie mają wpływu na ryzyko powikłań krwotocznych; 4) w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu migotania przedsionków należy rozważyć zastosowanie inhibitora konwertazy angiotensyny lub antagonisty receptora angiotensynowego; 5) stosowanie beta-blokerów u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca nie ma wpływu na częstość incydentów migotania przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Wśród wymienionych leków pogorszenie jakości życia obserwowano w przypadku leczenia: 1) rylmenidyną; 2) klonidyną; 3) rezerpiną; 4) metyldopą; 5) bisoprololem; 6) walsartanem; 7) spironolaktonem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U kobiety w ciąży z II st. nadciśnienia wskazane są - uszereguj w kolejności wyboru:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych kwalifikowanych do trombolizy z powodu ostrego zespołu wieńcowego konieczne jest uzyskanie ciśnienia poniżej:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U 59-letniej kobiety (matka pacjentki po plastyce gałęzi zstępującej przedniej w 65 rż, ojciec po CABG w 66 rż.) z ciśnieniem 157/67 mm Hg, obwodem pasa 84 cm, stężeniem glukozy na czczo 105 mg/dl, stężeniem cholesterolu LDL 125 mg%, kompleksem intima-media 0,7 mm, oszacowanym eGFR na podstawie wzoru MDRD 80 ml/min wg zaleceń PTNT 2011 r. należy zastosować:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Niepalący 61-latek, do tej pory nie leczony na żadną chorobę przewlekłą zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu bólu głowy w okolicy potylicy. Ojciec pacjenta zmarł w wieku 57 lat z powodu zawału serca. Średnia z dwóch pomiarów ciśnienia wynosiła 168/95 mmHg. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono obwód pasa 97 cm. W EKG rytm zatokowy miarowy 80/min. Wskaźnik Cornell 2530 mm*ms, cholesterol całkowity 257 mg/dl. Wskaż postępowanie zgodne z wytycznymi PTNT 2011 r.:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Niekorzystnych interakcji lekowych, np. nadmiernego spadku ciśnienia, można spodziewać się przy połączeniu preparatów z grupy inhibitorów 5-fosfodiesterazy z: 1) nitrogliceryną; 2) monoazotanem izosorbidu; 3) doksazosyną; 4) terazosyną; 5) nikorandylem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącą dną moczanową przeciwwskazany/a jest:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Stężenie CRP, obok leków wpływających na układ RAA, zmniejszają niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek: 1) pacjenci wymagają ścisłej kontroli ciśnienia poniżej 130/80 mm Hg; 2) osiągnięcie docelowego ciśnienia wymaga stosowania zwykle skojarzonej terapii hipotensyjnej zawierającej diuretyk pętlowy; 3) w ciągu 3 miesięcy od włączenia ACEI dopuszczalne jest obniżenie eGFR nawet o 20%; 4) nie należy rozpoczynać terapii hipotensyjnej od ACEI/ARB w przypadku zmniejszenia eGFR poniżej 30 ml/min; 5) ACEI/ARB nie są przeciwskazane u chorych z upośledzoną filtracją kłębuszkową; 6) ACEI/ARB nie są przeciwskazane u chorych z ostrym uszkodzeniem nerek z dużym białkomoczem; 7) leczenie diuretykiem pętlowym wskazane jest tylko dla pacjentów ze zmniejszeniem eGFR poniżej 30 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia niefarmakologicznego nadciśnienia tętniczego:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U 85-letniego, palącego mężczyzny po kilku epizodach przejściowego niedokrwienia mózgu z ciśnieniem 170/65 mm Hg, obwodem pasa 99 cm, stężeniem glukozy 110 mg/dl, stężeniem cholesterolu całkowitego 255 mg%, kompleksem intima-media 1,3 mm, oszacowanym eGFR na podstawie wzoru MDRD 55ml/min wg zaleceń PTNT 2011r. należy zastosować:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Paląca 20 papierosów na dzień 59-latka, z rozpoznaną cukrzycą typu 2 do tej pory nieleczona hipotensyjnie zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu stwierdzonego podczas badań okresowych ciśnienia 158/94 mm Hg. Matka pacjentki zmarła w wieku 63 lat z powodu udaru mózgu. Średnia z dwóch pomiarów w trakcie wizyty wynosiła 157/93 mm Hg. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono obwód pasa 97 cm. W EKG rytm zatokowy miarowy 82/min. Wskaźnik Sokołov-Lyon 40 mm, cholesterol LDL 167 mg/dl, eGFR oszacowany na podstawie wzoru MDRD 65 ml/min., kompleks intima-media w tętnicy szyjnej wspólnej wynosił 1,0 mm, wskaźnik LVMI wynosił 105 g/m2. Wskaż postępowanie zgodne z wytycznymi PTNT 2011 r.:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U 65-letniego mężczyzny po przebytym 2 lata wcześniej zabiegu rewaskularyzacji bezpośredniej mięśnia sercowego, bez dolegliwości dławicowych, obecnie niepalącego, z ciśnieniem 155/65 mm Hg, obwodem pasa 89 cm, stężeniem glukozy na czczo 90 mg/dl, stężeniem cholesterolu LDL 95 mg%, kompleksem intima-media 0,8 mm, oszacowanym eGFR na podstawie wzoru MDRD 65 ml/min wg zaleceń PTNT 2011r. należy zastosować:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjenta dializowanego leczonego hipotensyjnie należy skorygować dawkę: 1) enalaprylu; 2) nitrendypiny; 3) kandesartanu; 4) amlodypiny; 5) atenololu; 6) walsartanu; 7) chinaprylu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorego ze schyłkową niewydolnością nerek, z GFR <15 ml/min. bezwzględnie należy unikać:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż leki rekomendowane w ostrym udarze krwotocznym u pacjenta z wcześniej rozpoznanym nadciśnieniem, u którego aktualne ciśnienie przekracza 200/100 mm Hg:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Zastosowanie antagonisty receptora mineralokortykosteroidowego jest uzasadnione u otyłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, ponieważ w otyłości stwierdza się nadmierne stężenie aldosteronu w osoczu.
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych z wcześniej rozpoznanym nadciśnieniem, z krwawieniem podpajęczynówkowym lub krwotokiem mózgowym leczenie przeciwnadciśnieniowe należy rozpocząć, gdy wartości ciśnienia są większe niż:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu, nie kwalifikowanych do trombolizy, leczenie przeciwnadciśnieniowe należy rozpocząć, gdy wartości ciśnienia są większe niż:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjentów otyłych z cukrzycą w pierwszej kolejności stosuje się: 1) ACEI; 2) ARB; 3) długo działające diuretyki tiazydowe; 4) dihydropirydynowych antagonistów wapnia; 5) alfa-blokery; 6) beta-blokery o właściwościach wazodylatacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia inwazyjnego zwężenia tętnicy nerkowej:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia nadciśnienia u kobiet w ciąży:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Bardzo restrykcyjne ograniczenie soli w diecie wpływa na układ RAA. U pacjenta, u którego wykonano oznaczenia aldosteronu (ALDO), aktywności reninowej osocza (ARO) i wskaźnika ALDO/ARO należy spodziewać się:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• 60-letni księgowy oczekuje na planowy zabieg endoprotezoplastyki stawu kolanowego. Choruje ponad 30 lat na nadciśnienie, w wywiadzie przebyty zawał m. sercowego 10 lat wcześniej. Bez dolegliwości. Obecnie leczony 4 lekami: ramiprylem (2x5 mg), amlodypiną (1x10 mg), indapamidem (1x1,5 mg) oraz bisoprololem (1x7,5 mg). BMI 33 kg/m2, czynność serca miarowa 52/min.; ciśnienie 130/80 mm Hg (w pomiarach domowych RR ok. 125/75 mm Hg, HR ok 50-55/min.). Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjentów z cukrzycą nie zaleca się rozpoczynać leczenia hipotensyjnego przy stwierdzeniu wysokich prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego, ponieważ nie dysponujemy wystarczającymi dowodami potwierdzającymi to wskazanie na podstawie wyników wielkich badań klinicznych z oceną twardych punktów końcowych.
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Według aktualnych zaleceń ESH/ESC 2013 obowiązkowo zaleca się rozpoczynać farmakoterapię hipotensyjną u pacjentów z cukrzycą, gdy
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjenta 65-letniego z cukrzycą typu 2 leczoną lekami doustnymi, z chromaniem przestankowym, od miesiąca pojawiło się nadciśnienie tętnicze (w pomiarach gabinetowych 170/100 mmHg, 160/105 mmHg) nigdy wcześniej nie obserwowane. Zaproponuj najwłaściwsze postępowanie odnośnie diagnostyki i terapii nadciśnienia w tym przypadku:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -
• Pacjentka 32-letnia z cukrzycą typu 1, od 14 lat leczona ciągłym podskórnym wlewem insuliny, matka 3-letniej córki, z powodu nadciśnienia tętniczego przyjmuje od 6 miesięcy nitrendypinę w dawce 10 mg/d. Podczas wizyty kontrolnej wartości ciśnienia tętniczego w pomiarze gabinetowym 150/90 mm Hg, a w samokontroli średnio 144/88 mm Hg. Akcja serca miarowa 88/min. Ostatnie badanie odsetka hemoglobiny glikowanej 6,4%. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
  PES, Jesień 2015, Hipertensjologia
  0
  -