PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Bakteriami, które nie wytwarzają β-laktamaz są:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae charakteryzują się: 1) częstym występowaniem wysokiej leukocytozy; 2) krótkim okresem wylęgania trwającym 1-2 dni; 3) możliwością wystąpienia niedokrwistości hemolitycznej; 4) dobrą odpowiedzią na antybiotyki makrolidowe i fluorochinolony; 5) bardzo częstym występowaniem płatowego zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki bakteriologicznej w zakażeniach płuc: 1) stężenie prokalcytoniny w granicach 0,1-0,25 μg/L oznacza duże prawdopodobieństwo zakażenia bakteryjnego; 2) w moczu można szybko określić antygeny S. pneumoniae i L. pneumophila; 3) stężenie CRP nie ma znaczenia w rozpoznawaniu bakteryjnego zapalenia płuc; 4) metodą PCR obecnie można wykrywać zakażenia bakteriami atypowymi; 5) badania serologiczne w zakażeniach wywołanych przez bakterie atypowe mogą stanowić jedyną podstawę rozpoznania zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Preparaty superdrobnocząstkowe do stosowania w chorobach obturacyjnych oskrzeli to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakologicznego leczenia nałogu palenia tytoniu: 1) obligatoryjnie leczenia wymagają osoby z uzależnieniem ≥ 6 punktów w kwestionariuszu Fagerströma; 2) gumy z zawartością 2 mg nikotyny stosuje się u osób palących ≤ 20 papierosów dziennie; 3) bupropion należy zacząć stosować w dniu zaprzestania palenia; 4) warenikilinę stosuje się od początku w stałej dawce 1 tabl (0,5 mg) 2 x dziennie; 5) warenikilinę należy włączyć pacjentowi 1-2 tyg. przed zaplanowaną datą zaprzestania palenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu uzależnienia od tytoniu należy uwzględnić, że: 1) według kwestionariusza Fagerströma ≥ 7 punktów, to duże uzależnienie; 2) 2-3 próby zaprzestania palenia prowadzą do zerwania z nałogiem; 3) w ocenie stopnia motywacji do zaprzestania palenia < 7 punktów oznacza słabą motywację; 4) objawy nikotynowego zespołu abstynencji mają największe nasilenie w 1. miesiącu. po zaprzestaniu palenia; 5) po zaprzestaniu palenia tytoniu nie stwierdza się przyrostu masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące domowego leczenia tlenem: 1) nie powinno być stosowane u chorych na rozstrzenie oskrzeli i mukowiscydozę; 2) u chorych na POChP wydłuża życie, ale pod warunkiem stosowania tlenu przez ≥ 15 godzin na dobę; 3) stosuje się, gdy PaO2 ≤ 55 mmHg lub SaO2 ≤ 88% z hiperkapnią lub bez; 4) celem jest utrzymanie PaO2 ≥ 80 mmHg lub SaO2 ≥ 94%; 5) przepływ tlenu należy ustalać indywidualnie i powinien wynosić 0,5-3,0 l/min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania obturacji na podstawie spirometrii: 1) obturacja to zmniejszenie FEV1%FVC poniżej dolnej granicy normy; 2) ciężka obturacja w spirometrii podstawowej to FEV1<1,2 l lub <50% wartości należnej dla dorosłych; 3) zmniejszenie IC (inspiratory capacity) wskazuje na możliwość hiperinflacji, zwłaszcza przy współistniejącej obturacji; 4) obturacja to zmniejszenie FVC poniżej dolnej granicy normy a FEV1%FVC>70% wartości należnej; 5) wartość PEF dobrze ilustruje obturację. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Do najczęstszych przyczyn płucnych zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) należą: 1) zapalenie płuc; 2) astma i POChP; 3) uraz klatki piersiowej i stłuczenie płuca; 4) wysiękowe zapalenie opłucnej; 5) inhalacja dymu i toksyn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół ostrej niewydolności (ARDS) charakteryzuje się: 1) niekontrolowanym rozwojem procesu zapalnego z naciekiem z granulocytów kwasochłonnych; 2) uszkodzeniem śródbłonka prowadzącym do przesiąkania bogatobiałkowego płynu; 3) zniszczeniem surfaktantu w pęcherzykach przez enzymy i toksyny; 4) niedoborem surfaktantu doprowadzającym do rozedmy; 5) zmianami patologicznymi rozsianymi, a nie obejmującymi płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do skierowania chorego z IPF do kwalifikacji do transplantacji płuc jest: 1) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP, niezależnie od wyników badań czynnościowych układu oddechowego; 2) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP, niezależnie od wieku pacjenta; 3) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek FVC ≥ 10% w ostatnich 6 miesiącach; 4) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek FVC ≥ 5% w ostatnich 6 miesiącach; 5) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek saturacji <88% w czasie testu 6-minutowego marszu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Pacjent 66-letni, wieloletni palacz tytoniu, zgłosił się do lekarza pulmonologa z powodu suchego kaszlu oraz narastającej od ok. 6 miesięcy duszności wysiłkowej. Osłuchowo obustronne przypodstawne trzeszczenia. W badaniach czynnościowych płuc: FEV1/FVC 75%, FEV1 71%wn, FVC 66%wn, TLC 62%wn, DLCO 53%wn.,w gazometrii krwi tętniczej paO2 58 mmHg, paCO2 33 mmHg, satO2 88%. W HRCT obustronnie w obwodowych partiach pól płucnych zwłóknienia i zmiany siateczkowate. Miejscami tworzą się torbielowate przestrzenie powietrzne dające obraz „plastra miodu”. Zmiany dominują w obszarach nadprzeponowych, towarzyszą im rozstrzenia z pociągania. Na podstawie wywiadu i wykonanych badań u w/w pacjenta:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu chorego na samoistne włóknienie płuc należy zastosować: 1) pirfenidon lub nintedanib; 2) prednizon, azatioprynę, acetylocysteinę; 3) acetylocysteinę w monoterapii; 4) warfarynę w monoterapii; 5) przeszczepienie płuc u wybranych chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej są: 1) brak współpracy chorego; 2) zaburzenia świadomości; 3) niestabilność hemodynamiczna; 4) aspiracja treści pokarmowej; 5) deformacja twarzy uniemożliwiająca szczelne dopasowanie maski. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Hiperkapnia podczas snu z PaCO2 ≥ 50 mmHg u pacjenta z deformacją klatki piersiowej (kyfoskoliozą) jest wskazaniem do zastosowania w pierwszej kolejności:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Który wynik badania gazometrycznego krwi tętniczej stanowi wskazanie do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u pacjenta z zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Rozpoznanie mukowiscydozy potwierdza:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 30-letni mężczyzna z nawracającymi infekcjami górnych dróg oddechowych oraz wywiadem 3-krotnych polipektomii, od 10 lat nasilenie objawów w postaci zwiększenia ilości odkrztuszanej wydzieliny, zmiany jej zabarwienia (żółta, okresowo żółto-zielona) oraz obniżenie tolerancji wysiłku fizycznego. Od 4 lat pozostaje w zawiązku małżeńskim. Po 2 latach niepłodności, stwierdzono oligospermię. W badaniu przedmiotowym pojedyncze świsty na wydechu oraz rzężenia grubobańkowe obustronnie nad dolnymi polami płucnymi. W RTG klatki piersiowej cechy hiperinflacji. W spirometrii wykładniki obturacji łagodnego stopnia. Które z podanych niżej badań jest badaniem z wyboru dla potwierdzenia wstępnego rozpoznania mukowiscydozy?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Przewlekłe leczenie podtrzymujące choroby oskrzelowo-płucnej w przebiegu mukowiscydozy polega na regularnym stosowaniu antybiotyków w postaci nebulizacji (np. kolastyna, tobramycyna) i dotyczy chorych przewlekle skolonizowanych przez patogeny:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Chorym na mukowiscydozę zaleca się terapię wziewną antybiotykami, bronchodilatatorami, wziewnymi kortykosteroidami i mukolitykami. Choremu zlecono preparat z każdej wyżej wymienionej grupy do pobrania wziewnie. Wskaż jaka jest prawidłowa kolejność ich stosowania:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Szczególnie niebezpieczną sytuacją kliniczną w mukowiscydozie jest pojawienie się masywnego krwioplucia ≥ 250 ml krwi. Co nie jest postępowaniem z wyboru w takiej sytuacji?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Jakiego postępowania wymaga izolacja po raz pierwszy Pseudomonas aeruginosa w plwocinie indukowanej u chorego z mukowiscydozą?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia gruźlicy: 1) przy oporności prątków tylko na ryfampicynę, stosuje się hydrazyd z etambutolem i fluorochinolonem przez 12-18 mies., a przez ≥ 2 pierwsze miesiące także pirazynamid; 2) z fluorochinolonów stosowanych w leczeniu gruźlicy zaleca się głównie cyprofloksacynę; 3) karmienie piersią jest przeciwwskazane jeśli kobieta przyjmuje leki przeciwprątkowe; 4) bedakilina to nowy lek przeciwprątkowy hamujący syntazę ATP prątków gruźlicy; 5) w gruźlicy wielolekoopornej należy stosować obok fluorochinolonów etionamid i cykloserynę, a tylko wyjątkowo PAS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc: 1) nie stwierdza się nosicielstwa Legionella pneumophila; 2) w ciężkim zapaleniu płuc wywołanym przez Legionella pneumophila należy w I rzucie stosować fluorochinolony, głównie lewofloksacynę, a makrolidy są antybiotykami alternatywnymi; 3) chorzy w stanie immunosupresji narażeni są głównie na zakażenie Pneumocystis jiroveci i prątki niegruźlicze; 4) w zachłystowym zapaleniu płuc naciek zapalny wykazuje tendencję do rozpadu i tworzenia ropnia płuc; 5) β-laktamazy typu ESBL wytwarzają tylko szczepy Ps. aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Co jest przeciwwskazaniem do wykonywania test 6-minutowego chodu?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Test 6-minutowego chodu nie ma znaczenia rokowniczego w odniesieniu do:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W trakcie badania spirometrycznego 20-letnia kobieta wykonała 3 poprawne i powtarzalne manewry natężonego wydechu i uzyskano następujące wyniki: FEV1: 1,5 l (wartość należna dla pacjentki: 3,2 l), FVC: 3,9 l (wartość należna dla pacjentki: 4,1 l). Prawidłowy opis badania powinien brzmieć:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc: 1) testy paskowe z zastosowaniem metody chromatograficznej wykrywają w moczu antygeny Str. pneumoniae i pierwszy serotyp Legionella pneumophila; 2) makrolidy wykazują szczególnie dużą aktywność kliniczną wobec Haemophilus influenzae; 3) u chorych w wieku ≥ 65 lat tylko z jednym punktem wg skali CRB należy rozważyć leczenie szpitalne; 4) amoksycylinę z kwasem klawulanowym w dawce 2000/125 2 x dziennie doustnie należy stosować przy podejrzeniu oporności Str. pneumoniae na penicyliny; 5) w Polsce oporność Str. pneumoniae na penicylinę dochodzi do 40% (wg projektu Aleksander). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zapaleń płuc: 1) wywołane przez Legionella pneumophila - pierwszy wybór to fluorochinolony; 2) wywołane przez Klebsiella pneumoniae - leczy się tylko aminoglikozydami; 3) wywołane przez Staphylococcus aureus MRS - wymaga stosowania wankomycyny lub teikoplaniny; 4) wywołane przez bakterie beztlenowe - pierwszy wybór stanowią aminoglikozydy z metronidazolem; 5) wywołane przez Mycoplasma pneumoniae - pierwszy wybór stanowią fluorochinolony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Czynnikami wpływającymi na zdolność hemoglobiny do wiązania tlenu są: 1) temperatura; 2) pH; 3) PCO2; 4) stężenie hemoglobiny; 5) stężenie potasu i magnezu we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -