PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Podczas oceny stanu klinicznego noworodka w trakcie resuscytacji analiza jej efektywności następuje w następujących interwałach czasowych:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Zespół neonatologiczny został wezwany do noworodka płci żeńskiej urodzonego w 27. tygodniu ciąży z masą ciała 950g drogą cięcia cesarskiego z powodu rozpoczętego porodu i położenia miednicowego. Matka otrzymała pełną dawkę betametazonu 8 dni przed porodem. Noworodek urodził się w stanie średnim, ocena w skali Apgar 6/7/7/8 pkt., po stymulacji dotykowej podjął spontaniczny oddech, niewielki wysiłek oddechowy. Na sali porodowej wykonano następujące czynności: 1) noworodka dokładnie wytarto, a następnie umieszczono w plastikowym worku w celu ochrony przed utratą ciepła; 2) zastosowano trzy oddechy rozprężające z przedłużonym czasem wdechu; 3) założono czujnik pulsoksymetru na lewą kończynę górną; 4) wobec stwierdzenia saturacji 65% w drugiej minucie życia, noworodka zaintubowano i wentylowano z użyciem 50% tlenu w mieszaninie gazów oddechowych (Fi); 5) wobec faktu, że w 15. minucie życia noworodek wymagał wentylacji z Fi 0,25 podano do rurki intubacyjnej surfaktant w dawce 200 mg/kg masy ciała. Które z powyższych czynności nie zostały wykonane poprawnie?
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aktualnych wytycznych resuscytacji noworodka (ERC 2015):
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• U donoszonego noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdza się: ogólne obniżenie napięcia mięśniowego, brak oddechu oraz bradykardię 50 uderzeń/minutę. Wskaż kolejne trzy pierwsze czynności, które należy wykonać u pacjenta: 1) podanie 5 oddechów rozprężających; 2) wentylacja 30 oddechów na minutę; 3) udrożnienie dróg oddechowych; 4) osuszanie i ogrzanie; 5) podaż leków; 6) pośredni masaż serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zapalenie owodni jest pewnym czynnikiem ryzyka dysplazji oskrzelowo-płucnej; 2) zapalenie owodni jako czynnik ryzyka dysplazji oskrzelowo-płucnej jest kontrowersyjne; 3) w badaniu na zwierzętach udowodniono przyspieszenie dojrzewania płuc pod wpływem cytokin prozapalnych; 4) u noworodków narażonych na zapalenie owodni rzadziej występuje zespół zaburzeń oddychania; 5) profilaktyczne stosowanie erytromycyny u noworodków wymagających inwazyjnej wentylacji nie zmniejsza częstości dysplazji oskrzelowo-płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Podstawowe znaczenie w leczeniu martwiczego zapalenia jelit bez perforacji ma:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka donoszonego w 2. dobie po urodzeniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią żółciową, cechy wstrząsu. Wywiad okołoporodowy był nieobciążony. Badania laboratoryjne w 1. dobie życia prawidłowe. Noworodek oddał smółkę w 1. dobie życia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu dziecka jest:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Przyczyną krwistych wymiotów i stolców u noworodka mogą być: 1) owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy; 2) martwicze zapalenie jelit; 3) choroba krwotoczna noworodka; 4) połknięta krew matczyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące martwiczego zapalenia jelit NEC: 1) czas wystąpienia objawów choroby jelit jest odwrotnie proporcjonalny do wieku ciążowego noworodka; 2) choroba dotyczy w większości noworodków, które były karmione enteralnie; 3) może występować małopłytkowość, kwasica metaboliczna i hiponatremia, ale badania biochemiczne nie są charakterystyczne dla NEC; 4) ESPGHAN 2010 zaleca rutynowe stosowanie probiotyków w celu zapobiegania NEC u noworodków urodzonych przedwcześnie; 5) w przypadku perforacji przewodu pokarmowego leczeniem z wyboru u noworodków ELBW jest drenaż otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdzono obrzęk uogólniony, zastoinową niewydolność krążenia i niedokrwistość. Prawdopodobną przyczyną ww. zmian jest:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Testy serologiczne wykrywające przeciwciała anty-HIV w surowicy krwi noworodka mogą być stosowane u:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci żeńskiej urodził się, z ciąży I, porodu I, w 40. tygodniu ciąży, drogami i siłami natury, z masą urodzeniową 3560 g. Wymaz z dróg rodnych w kierunku obecności GBS wykonany w 37. tygodniu ciąży był ujemny. Ciąża przebiegła bez powikłań, ale w trakcie porodu matka zagorączkowała (38,5º C). Płyn owodniowy, który odpłynął około 2 godzin przed porodem został opisany przez położną jako „cuchnący”. Obecny przy porodzie neonatolog ocenił stan noworodka na 9 (1’) i 9 (5’) pkt. według skali Apgar. W badaniu przedmiotowym noworodka wykonanym w pierwszych minutach po urodzeniu nie stwierdził istotnych odchyleń od normy. Najwłaściwszy sposób postąpienia z tym noworodkiem po przyjęciu do oddziału noworodkowego to:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci męskiej urodził się z ciąży II, porodu II, w 39. tygodniu ciąży, z masą urodzeniową 4400 g. Poród odbył się drogą planowanego cięcia cesarskiego (przed wystąpieniem akcji porodowej i przy zachowanym płynie owodniowym) z powodu makrosmii płodu. Ciąża przebiegła bez powikłań. Wymaz z dróg rodnych u matki w kierunku obecności GBS wykonany w 36. tygodniu ciąży - dodatni. Najwłaściwszy sposób postępowanie z tym noworodkiem po przyjęciu go na oddział noworodkowy to:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• W diagnostyce wczesnych zakażeń noworodków (EOS) wywołanych przez Streptococcus agalactiae (GBS) punkcja lędźwiowa powinna być wykonana w przypadku: 1) uzyskania dodatniego posiewu krwi; 2) gdy wyniki badań laboratoryjnych sugerują wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia EOS wywołanego przez GBS; 3) gdy objawy kliniczne sugerują wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia EOS wywołanego przez GBS; 4) gdy stan pacjenta pogarsza się pomimo leczenia antybiotykami; 5) w przypadku EOS u noworodka wywołanego przez GBS nie ma wskazań do wykonania punkcji lędźwiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci męskiej, urodził się z ciąży II, porodu II, w 39. tygodniu ciąży, drogami i siłami natury, z masą urodzeniową 3750 g. Płyn owodniowy odpłynął w II okresie, około 20 min przed urodzeniem się dziecka. Matka lat 26 leczona była w obecnej ciąży z powodu zakażenia układu moczowego pod koniec II trymestru. Z posiewu moczu u matki wyhodowano Streptococcus agalactiae (GBS) - leczona zgodnie z antybiogramem (kontrolny posiew krwi po zakończeniu terapii antybiotykami - ujemny). Wymaz z dróg rodnych w kierunku obecności GBS wykonany w 37. tygodniu ciąży - ujemny. Stan ogólny noworodka po urodzeniu oceniono na 9 (1’) i 10 (5’) pkt. według skali Apgar. Przy ujemnym wymazie z dróg rodnych w kierunku GBS, lekarz prowadzący nie zlecił okołoporodowej profilaktyki antybiotykowej. W badaniu przedmiotowym noworodka przeprowadzonym około 2. godziny życia nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Najwłaściwsze sposób postępowanie z tym noworodkiem po przyjęciu go na oddział noworodkowy to:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci żeńskiej urodzony z ciąży 4, porodu 4, drogami i siłami natury, w 37. tygodniu ciąży, z masą urodzeniową 2700 g. Ciąża powikłana była zakażeniem kiłą u matki. Leczenie penicyliną rozpoczęto 3 tygodnie przed porodem uzyskując 2-krotny spadek miana przeciwciał. Noworodek został po urodzeniu oceniony na 9(1’) i 10 (5’) pkt. według skali Apgar. W badaniu przedmiotowym noworodka nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w przypadku tego noworodka?
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci męskiej urodzony z masą 1400g w 32+6 tyg. ciąży drogą cesarskiego cięcia (ciężkie nadciśnienie tętnicze u matki), oceniony w skali Apgar 5/6/7/8 pkt. Matka otrzymała betametazon; brak wyniku badania w kierunku GBS; w dniu porodu matka bez wykładników infekcji, nie otrzymała antybiotyku. Noworodek wykazywał bezpośrednio po urodzeniu niewielki wysiłek oddechowy wymagał wsparcia CPAP. Stabilny hemodynamicznie. Pobrano krew na posiew, w morfologii krwi WBC 4760/mm3, I:T 0,14, PLT 120000/ml. Jakie jest najbardziej właściwe postępowanie w tym przypadku?
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wrodzona postać cytomegalii może powodować następujące objawy:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż kolejność narastania tzw. markerów zapalnych w zakażeniu u noworodka:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień dokomorowych: 1) krwawienie dokomorowe u noworodków przedwcześnie urodzonych może być bezobjawowe; 2) do większości krwawień u wcześniaków dochodzi po 72. godzinie życia; 3) czynniki ryzyka to między innymi niedokrwienie z następową reperfuzją oraz stosowanie roztworów hiperosmolarnych; 4) chorioamnionitis jest najważniejszym czynnikiem ryzyka krwawienia dokomorowego u noworodków przedwcześnie urodzonych; 5) w przypadku noworodków donoszonych pierwszym objawem krwawienia są najczęściej bezdechy i drgawki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• U jakiego odsetka noworodków z wodzoną postacią cytomegalii występują objawy chorobowe po urodzeniu?
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Efektem leczenia wrodzonej objawowej cytomegalii (dożylnie gancyklowir lub doustnie walgancyklowir) jest:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 28. tyg. ciąży, cięciem cesarskim z powodu stanu przedrzucawkowego u matki, w 1. d.ż. w badaniach laboratoryjnych obserwowano małopłytkowość (PLT 30 tys.) oraz neutropenię (L 2 tys.), CRP ujemne. W 2. d.ż. nadal utrzymywała się małopłytkowość (PLT 25 tys.) i leukopenia (L 1,8 tys.), CRP ujemne. Należy:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Do wad serca z przewodozależnym krążeniem płucnym należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci żeńskiej, z C I P I 37/38 Hbd. Rodzice młodzi, zdrowi. Dziecko ocenione na 7 punktów w skali Agar. Po porodzie stwierdzono: niedorozwój żuchwy, wysokie podniebienie, hipoplastyczne paznokcie. Klatka piersiowa beczkowata. Szyja krótka, płetwiasta, owłosienie na potylicy nisko schodzące. Nisko osadzone małżowiny uszne. Krótkie kości podudzi. Uogólnione obrzęki. Diureza skąpa wymagająca forsowania - furosemid, dopamina. Mimo uzyskania prawidłowej ilości oddawanego moczu obrzęki podudzi i stóp stanowiły stały objaw. Żółtaczka okresu noworodkowego przedłużona z maksymalnymi poziomami bilirubiny w granicach 17,5 mg%. Kontrolne badanie moczu i posiew wykazały obecność zakażenia układu moczowego. Przeleczony antybiotykiem. W badaniu USG wykonywanym z powodu ZUM wykazano obecność torbielowatości jednej z nerek. W dwukrotnym badaniu słuchu metodą fotoemisji kontrola. W badaniu okulistycznym niedorozwój jednej gałki ocznej i nerwu wzrokowego tej samej strony. Powyższe objawy sugerują:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia noworodka z wrodzoną wadą serca: 1) w przypadku podejrzenia siniczej wady serca u noworodka można zastosować prostaglandynę E-1 tylko po potwierdzeniu rozpoznania badaniem echokardiograficznym, ponieważ zastosowanie prostaglandyny E-1 u noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych ze zwężeniem żył płucnych lub przetrwałym nadciśnieniem płucnym może doprowadzić do obrzęku płuc; 2) w przypadku podejrzenia siniczej wady serca u noworodka, w przypadku braku możliwości wykonania badania echokardiograficznego, należy zawsze, na czas transportu do ośrodka referencyjnego, zastosować prostaglandynę E-1. W przypadku całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych ze zwężeniem żył płucnych zastosowanie prostaglandyny E-1 nie jest wskazane, ale brak jest dowodów na istnienie istotnych powikłań po jej zastosowaniu; 3) wystąpienie bezdechów u noworodka otrzymującego prostaglandynę jest bezwzględnym wskazaniem do zmniejszenia dawki lub jego odstawienia; 4) u noworodka z siniczą wadą serca podstawą leczenia jest utrzymanie wlewu prostaglandyny E do czasu korekcji kardiochirurgicznej. W przypadku wystąpienia bezdechów należy zastosować donosowy CPAP lub należy noworodka zaintubować i zastosować wentylację sztuczną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej atrezji dwunastnicy: 1) najczęściej nie towarzyszą jej wady innych narządów; 2) prenatalnie może występować wielowodzie; 3) wymioty treścią żółciową występują w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka, dziecko może oddać smółkę w ciągu pierwszych 24 godzin życia; 4) typowym objawem jest wzdęcie jamy brzusznej ograniczone do nadbrzusza; 5) w badaniu radiologicznym jamy brzusznej stwierdza się cechy niskiej niedrożności przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Neonatologia
  0
  -