PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż kryteria diagnostyczne zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny: 1) efektywna osmolalność surowicy < 275 mOsm/kg; 2) euwolemia w ocenie klinicznej; 3) osmolalność moczu > 100 mOsm/kg; 4) stężenie sodu w moczu < 30 mmol/l przy prawidłowym spożyciu sodu; 5) niestosowanie diuretyków tiazydowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż grupy leków hipotensyjnych, które nie wymagają redukcji dawki u chorych hemodializowanych: 1) inhibitory konwertazy angiotensyny; 2) sartany; 3) antagoniści wapnia; 4) alfa-1-adrenolityki; 5) atenolol, karwedilol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zatoru powietrznego podczas zabiegu hemodializy: 1) objawia się uczuciem duszności, kaszlu, ciężaru w klatce piersiowej; 2) w pierwszej kolejności należy zacisnąć linię krwi i zatrzymać pompę; 3) należy podać do oddychania 100% tlen; 4) pacjenta należy ułożyć na prawym boku z głową i klatką piersiową nachyloną ku górze w stosunku do płaszczyzny poziomej; 5) pacjenta należy ułożyć na lewym boku z głową i klatką piersiową nachyloną ku dołowi w stosunku do płaszczyzny poziomej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż postępowanie w hipotensji śróddializacyjnej: 1) stosowanie rutynowo płynów dializacyjnych wysokosodowych > 141 mmol/l; 2) zaleca się chorym zmniejszenie spożycia soli do < 6 g/dobę; 3) stosowanie płynu dializacyjnego o stężeniu wapnia 1,5 mmol/l; 4) stosowanie płynu dializacyjnego o małej zawartości magnezu 0,25 mmol/l; 5) schłodzenie płynu dializacyjnego do 35-36,5 stopni Celsjusza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż kryteria ostrego uszkodzenia nerek wg AKIN (Acute Kidney Injury Network): 1) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o ≥0,3 mg/dl (26,4 μmol/l) w porównaniu ze stężeniem wyjściowym w ostatnich 48 h; 2) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o ≥0,5 mg/dl w porównaniu ze stężeniem wyjściowym w ostatnich 48 h; 3) 1,5 do 2-krotny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy w porównaniu z wyjściowym; 4) zmniejszenie diurezy do < 0,5 ml/kg/h w okresie > 6 h; 5) zmniejszenie diurezy do 0,8 ml/kg/h w ostatnich 12 h. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż przyczyny nadciśnienia tętniczego u chorych hemodializowanych: 1) międzydializacyjna retencja wody; 2) aktywacja układu współczulnego; 3) hamowanie układu renina-angiotensyna; 4) leczenie środkami stymulującymi erytropoezę; 5) zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż niefarmakologiczne metody leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych hemodializowanych: 1) optymalizacja stanu nawodnienia chorego - osiągnięcie „suchej wagi”; 2) ograniczenie podaży sodu w diecie; 3) profilowanie stężenia sodu w dializacie podczas zabiegu hemodializy; 4) wydłużenie czasu zabiegów hemodializy; 5) zastosowanie hemodiafiltracji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nefropatii IgA: 1) najczęściej występuje w krajach Afryki; 2) badania asocjacyjne ludzkiego genomu zidentyfikowały geny predysponujące do rozwoju nefropatii IgA; 3) w pacjentów z nefropatią IgA stwierdza się podwyższone w surowicy ilości niedogalaktyzolowanej IgA1 (Gd-IgA1); 4) kompleksy immunologiczne najczęściej odkładają się w mezangium; 5) mykofenolan mofetylu jest skutecznym lekiem w leczeniu nefropatii IgA u rasy kaukaskiej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Jakie leczenie pierwszego wyboru zalecane jest pacjentowi z rozpoznaną nefropatią IgA, u którego białkomocz dobowy wynosi < 1,0 g/dobę a eGFR > 50 ml/min?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż postępowanie terapeutyczne zalecane, jako wspomagające w leczeniu nefropatii IgA: 1) tonsillektomia; 2) wielonienasycone kwasy tłuszczowe; 3) leki przeciwpłytkowe; 4) duże dawki witaminy D3; 5) leki przeciwkrzepliwe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż naczynie, które w pierwszej kolejności należy wybrać przy zakładaniu cewnika do hemodializ:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż schorzenia, w przebiegu których występuje nefropatia IgA: 1) łuszczyca; 2) marskość wątroby; 3) spondyloartropatie zapalne; 4) celiakia; 5) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pierwotnego ogniskowego segmentalnego twardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS): 1) udowodnionym czynnikiem patogenetycznym u wszystkich chorych jest suPAR - rozpuszczalny urokinazowy receptor aktywatora plazminogenu; 2) do rozpoznania konieczna jest obecność jednego kłębuszka z cechami segmentalnego twardnienia pętli naczyniowej; 3) w mikroskopie elektronowym stwierdza się rozlane stopienie wypustek podocytów obejmujące ponad 50% pętli naczyniowej kłębuszków; 4) w ponad połowie przypadków obserwuje się zespół nerczycowy; 5) FSGS może nawrócić w nerce przeszczepionej w pierwszej dobie po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia FSGS - ogniskowego, segmentowego, stwardnienia kłębuszków nerkowych: 1) leczenie glikokortykosteroidami wskazane jest w postaciach pierwotnych i wtórnych FSGS; 2) w przypadku zespołu nerczycowego należy włączyć prednizon w dawce 1 mg/kg masy ciała; 3) w przypadkach steroidooporności można zastosować glikokortykosteroidy z cyklosporyną; 4) w przypadkach steroidooporności można zastosować monoterapię rapamycyną; 5) w przypadkach steroidooporności można zastosować glikokortykosteroidy z takrolimusem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż przyczyny nieadekwatnego wydzielania wazopresyny: 1) inhibitory kalcyneuryny; cyklosporyna A i takrolimus; 2) rak płuca; 3) trójcykliczne leki przeciwdepresyjne;   4) inwazyjna aspergiloza; 5) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż metody leczenia hiperfosfatemii u chorych hemodializowanych: 1) ograniczenie podaży fosforanów w diecie do 800-1000 mg/dobę; 2) zamiana hemodializy na zabiegi hemodiafiltracji; 3) zamiana zabiegu hemodializy na dializę otrzewnową; 4) podawanie niewapniowych wiązaczy fosforanów w przewodzie pokarmowym; 5) ograniczenie zawartości węglowodanów w diecie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zalecenia Głównego Inspektora Sanitarnego dotyczące szczepień u chorych z przewlekłą chorobą nerek: 1) szczepienie przeciwko Streptococcus pneumoniae jest obowiązkowe u osób z przewlekłą chorobą nerek i zespołem nerczycowym; 2) szczepienie przeciwko wzw B jest obowiązkowe u osób z filtracją kłębuszkową poniżej 30 ml/min oraz u osób dializowanych; 3) szczepienie przeciwko wzw A jest zalecane u chorych z przewlekłą chorobą nerek i dializowanych; 4) szczepienie przeciwko grypie jest zalecane u osób niewydolnością nerek, nawracającym zespołem nerczycowym; 5) ochronne miano przeciwciał anty-HBs wynosi powyżej 10 j.m./l. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe leczenie obrzęków w zespole nerczycowym, przebiegających z hiperwolemią: 1) na początku terapii należy podać diuretyki pętlowe dożylnie; 2) ze względu na hipoalbuminemię należy podawać większe niż standardowe dawki furosemidu (80-200 mg na dobę); 3) przed podaniem leku moczopędnego należy przetoczyć 100 ml 20% albumin; 4) przed podaniem leku moczopędnego należy przetoczyć Dekstran 40 w dawce 10 ml/kg mc; 5) należy stosować dietę z ograniczeniem sodu do 60-80 mmol/d. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż objawy kliniczne hiponatremii: 1) ból głowy; 2) nudności i wymioty; 3) splątanie; 4) nieprawidłowa i głęboka senność; 5) drgawki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek typu I: 1) w obrazie immunomorfologicznym stwierdza się odkładanie się złogów C3 bez istotnej ilości immunoglobulin; 2) w obrazie immunomorfologicznym stwierdza się odkładanie kompleksów immunologicznych; 3) w obrazie ultrastrukturalnym ziarniste złogi zlokalizowane są podśródbłonkowo i w mezangium; 4) w obrazie ultrastrukturalnym ziarniste złogi zlokalizowane są podnabłonkowo; 5) w etiologii należy uwzględnić czynniki infekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż przyczyny wtórnego ogniskowego, segmentowego twardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS): 1) otyłość; 2) zakażenie wirusem HIV; 3) popaciorkowcowe kłębuszkowe; 4) nadużywanie heroiny; 5) nefropatia refluksowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Segmentalne pogrubienia i ścieńczenia błony podstawnej kłębuszka, pojedyncze pęknięcia błony podstawnej, którym mogą towarzyszyć rozszczepienia i rozwarstwienia lamina densa oraz przerost podocytów, to obraz bioptatu nerki oglądanego w mikroskopie elektronowym typowy dla:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do czynników złego rokowana u dzieci z rozpoznanym z. Alporta nie należy:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Mutacja genu LAMB2 kodującego β-lamininę, skutkująca całkowitym brakiem tego białka, objawia się kilkoma istotnymi objawami klinicznymi, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Mikrokoria (szpilkowate, areaktywne i nie reagujące na mydriatyki źrenice) u dziecka, u którego od urodzenia stwierdzono białkomocz nerczycowy, są typowym obrazem zespołu:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W którym z niżej wymienionych zespołów białkomocz nerczycowy jest typowym objawem związanym z mutacją genu WT1?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie u dziewcząt ze steroidoopornym zespołem nerczycowym o charakterze ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków, u których występują objawy opóźnienia pokwitania i brak miesiączki, u których podejrzewa się zespół Frasier: 1) wykonanie badania USG narządów miednicy małej; 2) określenie kariotypu; 3) przeprowadzenie badań genetycznych w celu potwierdzenia mutacji genu WT1; 4) rozważenie profilaktycznego obustronnego usunięcia gonad w celu zapobiegnięcia rozwinięciu się gonadoblastoma lub innych nowotworów pochodzących z komórek zarodkowych, np. dysgerminoma; 5) usunięcie macicy; 6) leczenie pierwotnego braku miesiączki metodą terapii hormonalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące wrodzony zespół nerczycowy na podłożu mutacji genu NPHS2 kodującego podocynę:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 10-latek hemodializowany na stałym cewniku dwukanałowym, czas dializy td -180 min, przepływ krwi Qb 150 ml/min, dializator F5, odwadniany ok. 1000 ml/ sesję zakończył ją nudnościami, bólami głowy, bolesnymi kurczami mięśni kończyn dolnych i znacznym pobudzeniem psychoruchowym, napadami płaczu z hiperwentylacją. Z czym należy różnicować występujący zespół niewyrównania dializacyjnego (dialysis dysequillibrium syndrome)?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U 16-letniej dziewczynki przewlekle hemodializowanej, w związku ze znacznym międzydializacyjnym przyborem masy ciała po weekendzie (m.c. 38 kg, dBW 4,1 kg = 10,8% m.c.) w trakcie rutynowego zabiegu hemodializy doszło do objawów zespołu hipotonii śróddializacyjnej, z objawami centralizacji krążenia i hipotensji, wymagającej interwencji ratującej wolemię. Gdyby z tej sesji hemodializy wyliczyć wskaźnik Kt/V dla mocznika, to właściwym dla tej sytuacji byłyby stwierdzenie:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -