PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W trakcie diagnostyki duszności u 45-letniego chorego palącego papierosy (w wywiadzie 25 paczkolat) wykonano badanie BAL. Wynik: całkowita liczba komórek 25 x 106, makrofagi 87%, limfocyty 9%, neutrofile 3,5%, granulocyty kwasochłonne 0,5%, CD4/CD8= 0,7. Taki obraz może odpowiadać: 1) normie;      2) sarkoidozie;      3) POChP; 4) alergicznemu zapaleniu pęcherzyków płucnych; 5) rakowi płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Zapalenie oskrzelików z organizującym się zapaleniem płuc (BOOP) może towarzyszyć:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu operacyjnego z powodu raka płuca jest:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W jakiej sytuacji u osoby tuberkulinododatniej ryzyko zachorowania na gruźlicę jest stosunkowo najmniejsze:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Spośród zdrowych osób będących w kontakcie z zakaźnym chorym na gruźlicę tylko około 20-40% ulega zakażeniu. Unikniecie zakażenia zależy od:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• W ocenie nadreaktywności oskrzeli stosuje się dwa rodzaje bodźców: działające bezpośrednio na mięśnie gładkie dróg oddechowych, lub działające pośrednio poprzez pobudzenie wydzielania endogennych mediatorów. Która z niżej wymienionych substancji działa bezpośrednio?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W szpitalu stworzono oddział dla hospitalizacji osób zakażonych wirusem HIV i chorych na gruźlicę, zarówno wydalających prątki wrażliwe jak i oporne na leki przeciwprątkowe. Czy spełnia to zasady uniknięcia zakażeń wewnątrzszpitalnych?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• 24-letni mężczyzna zgłosił się do szpitala z powodu znacznego osłabienia i krwiomoczu. W morfologii krwi stwierdzono znaczną niedokrwistość. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono liczne zmiany naciekowe. Zdolność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla wynosiła 150% normy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Biopsja otwarta płuca wykazała zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (usual interstitial pneumonia). Czy fakt ten pozwala na rozpoznanie samoistnego włóknienie płuc (idiopathic pulmonary fibrosis)?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  6 lat temu
• U chorego zakażonego wirusem HIV stwierdzono naciek z rozpadem w górnym płacie prawego płuca a w plwocinie obecność prątków gruźlicy. Odczyn tuberkulinowy był ujemny. Wdrożono leczenie streptomycyną, rifampicyną, pyrazynamidem i izoniazydem kwasu izonikotynowego. Po miesiącu doszło do częściowej regresji zmian, ale dla poprawy stanu immunologicznego chorego wdrożono bardzo aktywne leczenie przeciwwirusowe (Highly actine retrovirus therapy - HAART). W 2 tygodnie później doszło do progresji zmian w płucach manifestującej się pojawieniem się zmian rozsianych w dole płuca prawego. Równocześnie odczyn tuberkulinowy stał się dodatni. Najprawdopodobniejszą przyczyną progresji jest:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• U 40-letniej kobiety, urzędniczki, w wyniku przypadkowo wykonanego zdjęcia radiologicznego klatki piersiowej stwierdzono obustronne, ograniczone zacienienia niezwiązane z granicą segmentów ani płatów. Bronchoskopia nie wykazała zmian w drzewie oskrzelowym, natomiast płyn z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego był mętny i intensywnie barwił się PAS-em. Biopsja płuca przez bronchofiberoskop wykazała zmiany mogące odpowiadać proteinozie płucnej. Ciśnienie parcjalne gazów krwi tętniczej było prawidłowe, nie wykazano również desaturacji po wysiłku. Nie stwierdzono również żadnych odchyleń w badaniu czynnościowym układu oddechowego. W przypadku tym powinno się:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Młody człowiek, uprzednio zdrowy. Choroba rozpoczęła się objawami "grypowymi". Po kilku dniach doszło do powstania niewydolności oddechowej wymagającej leczenia respiratorem. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono płyn w obu opłucnych i zmiany rozsiane w płucach. W materiale uzyskanym z dróg oddechowych stwierdzono 80% eozynofili. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Brachyterapia w niedrobnokomórkowym raku płuca jest leczeniem z wyboru:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Podopłucnowa dystrybucja zmian występuje w następujących rozsianych chorobach płuc: 1) sarkoidoza;  2) LAM;  3) AZPP;  4) amyloidoza;  5) azbestoza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Ostre kwasochłonne zapalenie płuc charakteryzuje się następującymi odchyleniami od normy: 1) liczba eozynofili we krwi obwodowej jest zwykle prawidłowa; 2) choroba rozpoczyna się gorączką z bólami mięśni oraz bólami w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym; 3) w ciągu kilku godzin może dojść do niewydolności oddechowej; 4) liczba eozynofilii we krwi obwodowej znacznie przekracza zakres normy; 5) najczęściej na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej obserwujemy płyn w jamie opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  6 lat temu
• W trakcie leczenia heparyną obserwujemy następujące powikłania: 1) osteoporoza;        2) hiperaldosteronizm;      3) nadpłytkowość;        4) łysienie; 5) przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  6 lat temu
• Stwierdzenie w badaniu histopatologicznym poliploidalnych mas łącznotkankowych, złożonych z bogatej w fibroblasty tkanki przypominającej ziarninę, wypełniających światło oskrzelików końcowych i oddechowych, przechodzących do przewodów pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych, z obecnością skupisk jednojądrzastych komórek zapalnych w wypełniających światło dróg oddechowych polipach, przy zachowanej architekturze płuc jest cechą charakterystyczną:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Chora lat 20, od dzieciństwa częste zakażenia układu oddechowego. Od 2 lat codziennie kaszle i odpluwa ropną plwocinę. W tomografii klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości stwierdzono rozległe rozstrzenia oskrzeli w obu dolnych płatach. Jakie badanie nie jest konieczne dla ustalenia przyczyny choroby?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• U 40-letniego mężczyzny palącego 20 papierosów na dobę od 20 lat wykryto przypadkowo w obrazie rtg klatki piersiowej obwodowo położony cień okrągły. Jakie badanie pozwoli najszybciej ustalić rozpoznanie?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• 24-letni chory został skierowany do szpitala z powodu osłabienia, kaszlu i trwającego od około miesiąca krwioplucia. We wstępnych badaniach dodatko-wych stwierdzono umiarkowanego stopnia niedokrwistość, krwiomocz i białkomocz. W trakcie pobytu wystąpiła nagła gorączka oraz krwawienie z dróg oddechowych. Podejrzewając samoistne krwawienie wewnątrzpęcherzykowe w dalszej diagnostyce należy wykonać: 1) badanie radiologiczne klatki piersiowej w projekcji PA i bocznej; 2) określenie ciśnienia parcjalnego tlenu w badaniu gazometryczny krwi tętniczej oraz bronchofiberoskopię z pozyskaniem materiału do badania morfologicznego; 3) określenie stężenia immunoglobulin; 4) badanie morfologiczne krwi obwodowej; 5) określenie stężenia czynników prozapalnych (cytokin i chemokin) w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• 46-letni rolnik palący papierosy, okresowo leczony preparatami przeciwhistaminowymi z powodu pyłkowicy, zgłosił się do lekarza ze względu na stopniowo nasilającą się duszność wysiłkową od kilku lat, napadowy kaszel podczas kontaktu z sianem, osłabione łaknienie. W dostarczonych badaniach dodatkowych w tym morfologii krwi obwodowej stwierdzono eozynofilię, upośledzenie wentylacji typu mieszanego w spirometrii, w radiogramie obustronne zagęszczenia drobnoplamiste u podstawy płuc oraz świsty i trzeszczenia podczas badania przedmiotowego. Na podstawie przebiegu klinicznego i wyników badań dodatkowych należy podejrzewać: 1) gruźlicę płuc; 2) alergiczną astmę oskrzelową; 3) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 4) sarkoidozę płuc; 5) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Astma oskrzelowa jest najczęściej występującą przewlekła chorobą ukła-du oddechowego u kobiet w ciąży. Ulega ona poprawie u ok. 18-69%, pogorsze-niu u ok. 40% ciężarnych chorych, a do zaostrzenia dochodzi zwłaszcza między 24 a 36 tygodniem ciąży. Do czynników pogarszających przebieg astmy należą: 1) zwiększona skłonność do infekcji wirusowych i bakteryjnych zatok przynosowych i oskrzeli; 2) zmniejszenie oporu płucnego; 3) zwiększona skłonność do GERD i obniżenie wartości FRC (Functional Residual Capacity - czynnościowa pojemność zalegająca); 4) wzrost wentylacji minutowej; 5) wzrost oporności płucnej na działanie kortyzolu jako skutek konkurencyjnego wiązania receptorów GKS przez progesteron. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół Churga-Straussa charakteryzuje się występowaniem: 1) zatorowości płucnej; 2) astmy oskrzelowej; 3) hipereozynofilii; 4) niedoborów immunologicznych; 5) zapalenia naczyń dotyczących wielu narządów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Lekiem, który może wywołać fosfolipoproteinozę płuc jest:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Cechą charakterystyczną dla sarkoidozy jest występowanie: ziarniniaków nieserowaciejących zbudowanych z komórek nabłonkowatych, olbrzymich oraz limfocytów:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Która z chorób należących do grupy zapaleń naczyń jest ściśle związana z alergią?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Dla której z wymienionych chorób charakterystyczne są zaniki tętna na dużych tętnicach (nosi ona nazwę pulsless disease)?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Duży odsetek limfocytów w płynie opłucnowym może występować w:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną zaostrzenia POChP jest:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe twierdzenia: 1) zakażenie wirusem CMV nabyte we wczesnym dzieciństwie utrzymuje się u osób z prawidłową odpornością przez całe życie; 2) zachorowanie na zapalenie płuc wywołane wirusem cytomegalii dotyczy osób z upośledzoną odpornością głównie w zakresie limfocytów; 3) obraz radiologiczny zapalenia płuc wywołanego wirusem CMV jest charakterystyczny dla tego schorzenia; 4) pacjenci w stanie immunosupresji mogą w pierwotnej infekcji CMV nie wytwarzać przeciwciał IgM; 5) wirus cytomegalii nie jest rozpowszechniony w przyrodzie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -