PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Badanie histopatologiczne odgrywa istotną rolę w diagnostyce zapaleń naczyń. Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące zmian histopatologicznych w przebiegu zapaleń naczyń: 1) charakterystyczną cechą zespołu Henocha-Schoenleina jest obecność martwiczego zapalenia małych i średnich naczyń oraz pozanaczyniowych nacieków z komórek kwasochłonnych; 2) charakterystyczną cechą zespołu Henocha-Schoenleina jest obecność leukocytoklastycznego zapalenia naczyń oraz złogów IgA; 3) charakterystyczną cechą zespołu Churga-Straussa jest obecność martwiczego zapalenia małych i średnich naczyń oraz pozanaczyniowych nacieków z komórek kwasochłonnych; 4) charakterystyczną cechą zespołu Churga-Straussa jest obecność leukocytoklastycznego zapalenia naczyń z martwicą włóknikowatą oraz naciekami z granulocytów obojętnochłonnych; 5) leukocytoklastyczne zapalenie naczyń charakteryzuje się martwicą włóknikowatą, naciekami z granulocytów obojętnochłonnych z obecnością fragmentów jąder (tzw. „pył jądrowy”). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• 50-letnia kobieta z 18-letnim wywiadem twardziny układowej zgłasza duszność wysiłkową pojawiającą się po przyspieszeniu kroku lub wejściu na piętro. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wygładzenie i pogrubienie skóry twarzy, rąk, przedramion, akcentację II-go tonu nad zastawką płucną. Testy czynnościowe płuc wykazały prawidłowe wartości natężonej pojemności życiowej (FVC = 84%), obniżenie pojemności dyfuzyjnej tlenku węgla (DLCO = 45%). Rtg klatki piersiowej nie wykazało zmian w miąższu płucnym. Wybierz twierdzenie prawdziwe:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• 35-letnia kobieta z 9-letnim wywiadem twardziny układowej skarży się na blednięcie i sinienie oraz okresowe owrzodzenia palców rąk. Przedmiotowo stwierdza się wygładzenie i pogrubienie skóry twarzy, sklerodaktylię. Aktualna tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (TKWR) płuc wykazała pogrubienie pojedynczych przegród miedzyzrazikowych mogące odpowiadać zmianom w przebiegu choroby śródmiąższowej płuc. Testy czynnościowe płuc wykazały prawidłowe wartości natężonej pojemności życiowej (FVC = 90%) oraz niewielkie obniżenie zdolności dyfuzyjnej tlenku węgla (DLCO = 68%). Echo-Doppler - w granicach normy. Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• 48-letnia kobieta z 1,5-rocznym wywiadem blednięcia i sinienia palców rąk pod wpływem zimna, bólów stawów oraz postępującego twardnienia skóry całego ciała skarży się na występujące od kilku dni osłabienie, bóle głowy. Badanie przedmiotowe wykazuje wygładzenie i pogrubienie skóry twarzy, kończyn górnych i dolnych, klatki piersiowej, pojedyncze trzeszczenia u podstawy obu płuc, podwyższone wartości ciśnienia tętniczego (180/105 mmHg). W badaniach laboratoryjnych wykazano niedokrwistość, miernie podwyższone stężenie kreatyniny, niewielką proteinurię, obecność przeciwciał przeciwjądrowych. Spirometria i rtg klatki piersiowej prawidłowe. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• Śródmiąższowa choroba płuc jest jednym z najczęstszych i najpoważniejszych powikłań narządowych w przebiegu twardziny układowej. Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące leczenia śródmiąższowej choroby płuc w przebiegu twardziny układowej: 1) inhibitory receptorów endoteliny (np. bosentan) okazały się skuteczne w leczeniu śródmiąższowej choroby płuc w przebiegu twardziny układowej; 2) lekiem z wyboru w leczeniu ciężkiej i/lub postępującej śródmiąższowej choroby płuc w przebiegu twardziny układowej jest cyklofosfamid; 3) lekiem z wyboru w leczeniu ciężkiej i/lub postępującej śródmiąższowej choroby płuc w przebiegu twardziny układowej są glikokortykosteroidy we wlewach dożylnych; 4) lekiem z wyboru w leczeniu ciężkiej i/lub postępującej śródmiąższowej choroby płuc w przebiegu twardziny układowej jest epoprostenol we wlewach dożylnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• Cyklofosfamid jest stosowany w leczeniu układowych chorób tkanki łącznej. Wskaż, które z działań niepożądanych mogą wystąpić w przebiegu leczenia cyklofosfamidem: 1) uszkodzenie układu krwiotwórczego; 2) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego; 3) niewydolność jajników; 4) wzrost ryzyka nowotworów, zwłaszcza raka pęcherza moczowego; 5) zespół Sharpa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Badania immunologiczne mają znaczenie w diagnostyce różnicowej oraz ocenie ryzyka występowania powikłań narządowych w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej: Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące autoprzeciwciał: 1) przeciwciała antycentromerowe występują wyłącznie u chorych z ograniczoną postacią twardziny układowej; 2) przeciwciała antycentromerowe występują u chorych z twardziną układową, głównie w postaci ograniczonej choroby; 3) przeciwciała przeciwko topoizomerazie I (anty-Scl-70) występują w twardzinie układowej i nie są spotykane w innych układowych chorobach tkanki łącznej; 4) przeciwciała przeciwko topoizomerazie I (anty-Scl-70) występują w twardzinie układowej, najczęściej u chorych z postacią uogólnioną; 5) przeciwciała przeciwko RNA polimerazie I, II i III występują w twardzinie układowej, a ich obecność wiąże się z większym ryzykiem zajęcia nerek i/lub serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  1
  6 lat temu
• 68-letnia kobieta dializowana z powodu przewlekłej niewydolności nerek skarży się na postępujące twardnienie skóry kończyn. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdza się wygładzenie, pogrubienie i znaczne stwardnienie oraz przebarwienia skóry rąk, przedramion i kończyn dolnych oraz przykurcze palców rąk. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono zmiany typowe dla niewydolności nerek, nie wykazano przeciwciał przeciwjądrowych. Kapilaroskopia prawidłowa. W badaniu histopatologicznym wykazano rozrost skórnych fibroblastów oraz pogrubienie pęczków kolagenowych, bez nacieków zapalnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• 30-letni mężczyzna został przyjęty z powodu bólów brzucha i biegunek oraz utraty masy ciała. Od czterech lat przyjmował wziewne glikokortykosteroidy z powodu astmy oskrzelowej, a od roku - okresowo niesteroidowe leki przeciwzapalne z powodu bólów stawów. Przedmiotowo stwierdzono plamicę skóry, polipy nosa. Badania laboratoryjne wykazały przyspieszone OB, podwyższoną leukocytozę i eozynofilię (15%) we krwi obwodowej, obecność przeciwciał p-ANCA. Badania radiologiczne wykazały obecność nacieków zapalnych w płucach oraz zmiany zapalne w zatokach przynosowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• Stwierdzana radiologicznie osteoliza dalszych odcinków paliczków jest charakterystyczna dla: 1) osteoporozy starczej u mężczyzn;   2) osteoporozy polekowej; 3) twardziny układowej; 4) łuszczycowego zapalenia stawów; 5) niedoczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• Zwiększonego ryzyka wrodzonych wad serca należy oczekiwać u dzieci matek z toczniem rumieniowatym układowym, u których wykazano obecność przeciwciał:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• 60-letnia kobieta, bez istotnej przeszłości chorobowej, u której nagle pojawił się obrzęk i rumień skóry kończyn a następnie rozwinęło się stwardnienie skóry i tkanki podskórnej tułowia oraz kończyn powodujące ograniczenie ruchomości stawów, z towarzyszącymi gorączkami i utratą masy ciała, wymaga w pierwszej kolejności diagnostyki w kierunku: 1) reumatoidalnego zapalenia stawów;  4) eozynofilowego zapalenia powięzi; 2) twardziny układowej;   5) zatrucia ołowiem. 3) zespołu paranowotworowego; Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• Typowe dla bólu krzyża w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest, że: 1) ból budzi chorego w nocy; 2) wstanie z łóżka może przynieść ulgę; 3) chory odczuwa bóle, które promieniują do łydki i czasem do stopy; 4) ból pojawił się i trwa już od 4 tygodni; 5) 20-minutowa gimnastyka bezpośrednio po wstaniu z łóżka zmniejsza dolegliwości bólowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• Zespół Felty’ego poza zmianami stawowymi charakteryzuje się:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• Polimialgia reumatyczna współistnieje często z:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• Ultrasonoterapia jest przeciwwskazana w następujących stanach klinicznych: 1) osteoporoza;        2) stany przednowotworowe;    3) neuropatie obwodowe;      4) entezopatie; 5) zmiany skórne w przebiegu twardziny; 6) ostre stany zapalne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• W badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych wykonywanym podczas wizyty w gabinecie lekarskim ocenie podlegają następujące elementy: 1) obecność obszarów awaskularyzacji;   2) liczba pętli w 1 mm;        3) obecność wynaczynień;       . 4) widoczność splotu żylnego; 5) szybkość przepływu naczyniowego; 6) obecność pętli olbrzymich Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  2
  1 rok temu
• Do zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych charakteryzujących zaburzenia mikrokrążenia w przebiegu twardziny układowej nie należą: 1) wynaczynienia;        2) dobrze widoczny splot żylny;    3) kapilary olbrzymie;     . 4) cienkie, długie pętle naczyniowe; 5) obszary awaskularyzacji; 6) pętle krzaczaste Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Reumatologia
  0
  -
• 11-miesięczne dziecko, pozostające pod opieką lekarza rodzinnego, od 3 miesięcy przyjmuje witaminę D3 w dawce 5000 j.m./dobę, z powodu objawów klinicznych interpretowanych, jako krzywica. Aktualnie, wiek zębowy 7 miesięcy, duże ciemię 3 x 4 cm z miękkimi, uginającymi się podczas ucisku brzegami kostnymi, wyraźna szpotawość podudzi, wyczuwalny różaniec krzywiczy i wpuklenie klatki piersiowej w miejscu przyczepu żebrowych wiązek przepony, opóźnienie rozwoju motorycznego. Wobec powyższego należy:
  PES, Wiosna 2010, Pediatria
  0
  -
• Hipopotasemia może być objawem ubocznym leczenia przy użyciu następujących leków: 1) adiuretyna;          2) insulina;            3) hydrokortyzon; 4) leki przeczyszczające; 5) tiazydy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Pediatria
  0
  -
• W leczeniu tyreotoksykozy znajdują zastosowanie: 1) beta blokery;        2) furosemid;         . 3) kortykosteroidy; 4) kwas askorbinowy; 5) L-karnityna Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Pediatria
  0
  -
• Konsekwencjami pojawienia się dojrzewania płciowego u 10-letniego chłopca mogą być: 1) bezpłodność;        2) gigantyzm;        3) ginekomastia; 4) osteopetroza; 5) osteoporoza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Pediatria
  0
  -
• Zespół Turnera predysponuje do pojawiania się następujących zaburzeń endokrynologicznych: 1) somatotropinowa niedoczynność przysadki; 2) pierwotna niedoczynność przytarczyc; 3) hipogonadyzm hipergonadotropowy; 4) hipogonadyzm hipogonadotropowy; 5) ginekomastia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Pediatria
  2
  5 lat temu
• Nasilenie wytrzeszczu u pacjenta z chorobą Greves-Basedowa jest wskazaniem do zwiększenia dawki leków przeciwtarczycowych, gdyż zbagatelizowanie tego objawu może doprowadzić do trwałego uszkodzenia narządu wzroku.
  PES, Wiosna 2010, Pediatria
  0
  -
• 11-letni chłopiec zgłosił się do poradni z powodu otyłości. W badaniach laboratoryjnych niepokój budzą: zaburzenia gospodarki lipidowej - hypercholesterolemia (cholesterol całkowity 220 mg/dl, tj. 5.7 nmol/l) i hypertrójglicerydemia (210 mg/dl, tj. 2.37 mmol/l) oraz podwyższony poziom kwasu moczowego w surowicy krwi (6.6 mg/dl, tj. 397 umol/l). Glikemia na czczo: 6 mmol/l (109 mg/dl). Wobec powyższego należy: 1) wdrożyć dietę niskokaloryczną redukującą masę ciała; 2) zastosować fibraty; 3) zastosować statyny; 4) zlecić stosowanie allopurinolu; 5) rozpocząć leczenie lekami przeciwcukrzycowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Pediatria
  0
  -
• 15-letni pacjent od kilku tygodni skarży się na świąd skóry, osłabienie, rozdrażnienie, bóle brzucha, wielomocz, wzmożone pragnienie. Ból brzucha staje się coraz bardziej intensywny. Od kilku tygodni nudności, okresowo pojawiają się wymioty, nie przynoszące ulgi. W badaniach laboratoryjnych: jonogram surowicy krwi: Na 148 mmol/l, K 3.6 mmol/l, Ca 3.28 mmol/l, PO4 0.76 mmo/l. Mocznik w surowicy krwi 6.4 mmol/l. Cholesterol w surowicy krwi 5.2 mmol/l. Analiza moczu: ciężar właściwy 1008 g/l, białko (-), glukoza (-), ciała ketonowe (-). Morfologia krwi: morfologia krwi: Ht. 38%, Hb.12.5 g/dl, MCHC 32.9 g/dl, L. 7.900 K/l. Dotychczas pacjent nie był diagnozowany. Przyczyną dolegliwości jest:
  PES, Wiosna 2010, Pediatria
  0
  -
• U pacjenta z objawami ostrej niewydolności kory nadnerczy, postępowaniem z wyboru będzie podanie: 1) hydrokortyzonu;        2) prednisonu;        3) soli potasu; 4) 5-10% roztworu glukozy; 5) 0.9% NaCl (sól fizjologiczna). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Pediatria
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 2-letnim chłopcem. Dziecko dotychczas zdrowe. Rozwój harmonijny. Matka jest zaniepokojona brakiem jąder w worku mosznowym syna. W trakcie dokładnej palpacji nie udaje się także zlokalizować jąder w kanałach pachwinowych. W związku z powyższym należy:
  PES, Wiosna 2010, Pediatria
  3
  3 lata temu
• 16-letni chłopiec, od 8 lat leczony tiamazolem, a następnie metyltiouracylem z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Graves-Basedowa, przed 3 tygodniami przebył zabieg subtotalnej resekcji gruczołu tarczowego. Obecnie otrzymuje dawkę substytucyjną L-tyroksyny (50ug/dobę). Od kilku dni skarży się na okresowe drętwienia palców. Poza tym nie zgłasza istotniejszych dolegliwości. Najprawdopodobniej przyczyną dolegliwości jest:
  PES, Wiosna 2010, Pediatria
  0
  -
• Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipercholesterolemii mogą być powikłaniem stosowania następujących leków: 1) beta blokerów;          2) leków przeciwtarczycowych;    3) hormonów tarczycy; 4) glikokortykosteroidów; 5) insulina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Pediatria
  2
  3 lata temu