PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna jest ważnym sposobem leczenia niewydolności oddechowej w przebiegu zaostrzenia POChP. Które z opisanych sytuacji nie są wskazaniem do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u chorych z POChP? 1) ciężka duszność; 2) kwasica pH < 7,35 i hiperkapnia (PaCO2 > 65 mmHg); 3) ryzyko aspiracji; 4) zatrzymanie oddechu; 5) senność, zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metod prowokacyjnych w diagnostyce astmy aspirynowej: 1) złotym standardem jest nadal doustny test prowokacyjny z aspiryną; 2) najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym testem diagnostycznym AIA jest donosowy test prowokacyjny z aspiryną, który można przeprowadzić w każdym gabinecie lekarskim; 3) test dooskrzelowy inhalacyjny i test donosowy mają taką samą czułość i swoistość jak test doustny; 4) doustny test prowokacyjny z aspiryną przeprowadza się przez dwa dni, przy czym w pierwszym dniu chorzy otrzymują doustnie placebo; 5) wziewny test prowokacyjny z aspiryną lizynową można przeprowadzić w ciągu jednego dnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego na mukowiscydozę zakwalifikowanego do transplantacji płuc postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia płuc chorego z mukowiscydozą jest/są:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Kaszel przewlekły to kaszel trwający ponad:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące masy ciała w powiązaniu z abstynencją nikotynową: 1) głód powoduje silniejszą chęć zapalenia tytoniu i intensywniejsze palenie, dlatego w czasie zaprzestania palenia nie poleca się przechodzenia na dietę; 2) ćwiczenia fizyczne wybitnie zwiększają odsetek długotrwałych abstynencji; 3) po zaprzestaniu palenia tytoniu w pierwszym roku abstynencji przyrost masy ciała wynosi około 4-5 kg; 4) nikotynowa terapia zastępcza, wareniklina i bupropion, powodują mniejszy przyrost masy ciała o około 0,5-1,0 kg w czasie ich stosowania; 5) nawet 60% palaczy tytoniu w stanie abstynencji ma ponad 10 kg przyrost masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do nadreaktywności oskrzeli w astmie: 1) w astmie wielokomórkowe zapalenie oskrzeli doprowadza do nadreaktywności oskrzeli; 2) nadreaktywność oskrzeli występuje tylko w astmie; 3) białko ADAM-33 bierze udział w rozwoju nadreaktywności oskrzeli oraz rozwoju remodelingu; 4) swoista nadreaktywność oskrzeli polega na nadmiernej odpowiedzi skurczowej na wziewany alergen, na który chory wykazuje uczulenie; 5) nadreaktywność nieswoistą określa się wielkością odwracalności obturacji oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do badań spirometrycznych w astmie: 1) ujemny test odwracalności obturacji oskrzeli wyklucza rozpoznanie astmy; 2) dodatni test odwracalności obturacji wg GINA to wzrost FEV1 ≥ 12% wartości wyjściowej po 400 µg wziewnie zastosowanego salbutamolu; 3) w teście odwracalności obturacji oskrzeli nigdy nie zaleca się analizować FVC; 4) na obturację oskrzeli w astmie wg GINA wskazuje wartość FEV1/FVC < 75-80%, ale u osób starszych FEV1/FVC obniża się do 60%; 5) u niektórych chorych na ciężką astmę wskaźniki wentylacji mogą być takie same jak w POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia astmy: 1) w astmie do najskuteczniejszych leków tzw. „kontrolujących” należą głównie wziewne glikokortykosteroidy; 2) do grupy preparatów łączonych należy drobnocząstkowy dwupropionian beklometazonu/formoterol w inhalatorze pMDI; 3) indakaterol to długo działający lek przeciwcholinergiczny stosowany we wziewie; 4) zwiększenie zużycia krótko działających β2-agonistów dowodzi pogorszenia kontroli astmy; 5) według strategii MART w leczeniu podtrzymującym i doraźnym stosuje się połączenie budezonidu z formoterolem lub flutikazonu z salmeterolem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia astmy: 1) receptory β2-adrenergiczne znajdują się na komórkach mięśni gładkich oskrzeli w ilości 30-40 tys./komórkę; 2) do preparatów drobnocząstkowych należą FOSTEX i SYMBICORT; 3) długo działający β2-agoniści mogą być stosowani w jednym inhalatorze z wziewnymi sterydami; 4) omalizumab to przeciwciało monoklonalne, które wiąże krążące IgE uniemożliwiając ich wiązanie z receptorem na komórkach tucznych; 5) w ciężkiej astmie zawsze należy zastosować długo działający lek przeciwcholinergiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych (RADS) można rozpoznać, gdy m.in. te kryteria zostały spełnione: 1) objawy astmy rozwijają się do 24 godzin od ekspozycji na drażniące gazy w dużym stężeniu; 2) początek astmy wystąpił po jednorazowym narażeniu na czynnik drażniący; 3) objawy astmy pojawiły się po kilku dniach po masywnej ekspozycji na drażniące dymy; 4) objawy astmy wystąpiły na kilkutygodniowym narażeniu na dymy; 5) stwierdzono dodatni test metacholinowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonania badania pojemności dyfuzyjnej dla CO przed zabiegiem resekcji tkanki płucnej:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Kobieta w ciąży zachorowała na zapalenie płuc. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przeciwwskazanych u niej antybiotyków i bakteriostatyków:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Do czynników rokowniczo niekorzystnych w samoistnym włóknieniu płuc nie należy:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących proteinozy płucnej są prawdziwe? 1) obraz zmian płucnych w badaniu tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości jest niecharakterystyczny; 2) analiza płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) jest pomocna w ustaleniu rozpoznania; 3) do ustalenia ostatecznego rozpoznania zawsze nieodzowna jest otwarta biopsja płuca; 4) skutecznym leczeniem jest płukanie całych płuc dużymi ilościami płynu; 5) istotne jest wykrycie w wycinku z płuca obecności komórek CD1a. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Do objawów pozapłucnych limfangioleiomiomatozy nie należy/nie należą:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP) są prawdziwe? 1) typowy obraz w TKWR to wieloogniskowe obszary mlecznej szyby; 2) zmiany patomorfologiczne są dość homogenne; 3) choroba ma tendencje do lokalizacji w płatach dolnych; 4) obecność licznych torbielek w płatach górnych obok obrazu „plastra miodu” w płatach dolnych jest dodatkowym argumentem za rozpoznaniem UIP; 5) obwodowe zmiany siateczkowate są najbardziej charakterystyczną cechą UIP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Która z cech nie należy do charakterystycznego obrazu sarkoidozy w badaniu tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości?
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących chorób śródmiąższowych są prawdziwe? 1) generalnie przebieg włóknienia w chorobach tkanki łącznej jest łagodniejszy niż w samoistnym włóknieniu płuc; 2) nadciśnienie płucne występuje u większości chorych na zaawansowaną płucną postać histiocytozy z komórek Langerhansa; 3) wśród chorób tkanki łącznej nadciśnienie płucne najczęściej występuje w twardzinie uogólnionej i w mieszanej chorobie tkanki łącznej; 4) glikokortykosterydy wykazują dużą skuteczność w leczeniu histiocytozy z komórek Langerhansa; 5) skutecznym sposobem leczenia limfangioleiomiomatozy jest stosowanie pochodnych progesteronu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• U dziecka w 5. tygodniu życia, szczepionego BCG, wystąpiła gorączka i duszność. W badaniu rtg płuc uwidoczniono rozsiane drobnoplamiste zacienienia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego przypadku:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż antybiotyki, które nie działają przeciwko promieniowcom i nie są zalecane do leczenia promienicy płuc: 1) penicylina benzylowa;        2) doksycyklina;          3) klinadamycyna; 4) amikacyna; 5) ofloksacyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) zachowana wrażliwość prątków na etambutol w przypadku gruźlicy wielolekoopornej oznacza konieczność włączenia etambutolu do zestawu lekowego; 2) wyniki badań lekowrażliwości prątków gruźlicy na pyrazynamid są równie wiarygodne, jak na ryfampicynę; 3) niektóre szczepy prątków gruźlicy oporne na ryfampicynę pozostają wrażliwe na ryfabutynę; 4) ofloksacyna wykazuje najsilniejsze działanie przeciwprątkowe spośród fluorochinolonów; 5) dopuszcza się stosowanie cyprofloksacyny w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Najlepszym wskaźnikiem predykcyjnym w ocenie ryzyka powikłań pooperacyjnych u chorych na raka płuc kwalifikowanych do operacji resekcyjnych (lobektomia ew. pneumonektomia) jest:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Choroba śródmiąższowa płuc, w której można spodziewać się zaburzeń wentylacji o typie obturacji to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• 44-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu suchego, męczącego kaszlu, gorączki do 39°C, nocnej potliwości, postępującej utraty masy ciała oraz nasilającej się duszności wysiłkowej. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono obecność trzeszczeń w dolnych polach płucnych, na radiogramie płuc obecność słabo wysyconych zacienień o średnicy kilku centymetrów w dolnych polach płuc, cechy hipoksji w pulsoksymetrii oraz eozynofilię > 15% w morfologii krwi obwodowej. Chora została skierowana do dalszej diagnostyki oraz leczenia szpitalnego. Podejrzewając kwasochłonne zapalenie płuc w dalszej diagnostyce należy wykonać niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) tomografii komputerowej zatok przynosowych; 2) posiewu materiału pochodzącego z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego i krwi obwodowej; 3) badania bronchofiberoskopowego z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym i biopsją kleszczykową miąższu płuc; 4) określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgA dla patogenów atypowych; 5) testy skórne lub oznaczenie stężenia alergenowo specyficznych IgE dla alergenów wziewnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Podejrzenie nadciśnienia płucnego nasuwają niżej wymienione objawy przedmiotowe, nieprawidłowości elektrokardiogramu, badania echokardiograficznego i badań obrazowych płuc, z wyjątkiem: 1) głośnego II tonu nad zastawką płucną i szmeru skurczowego niedomykalności zastawki trójdzielnej; 2) cech przerostu lewego przedsionka i lewej komory; 3) szmeru rozkurczowego nad zastawką mitralną, powiększenia lewego przedsionka i lewej komory; 4) poszerzenia pnia tętnicy płucnej oraz powiększenia prawej komory i prawego przedsionka; 5) zwężenia pnia tętnicy płucnej i poszerzenia obwodowych naczyń płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Przewlekła tlenoterapia jest podstawową metodą leczenia niefarmakologicznego chorych na bardzo ciężką postać POChP i kwalifikują się do niej chorzy, u których mimo 3-miesięcznego leczenia farmakologicznego w okresie czuwania utrzymują się zaburzenia oddychania przejawiające się w niżej wymienionych badaniach gazometrycznych i przebiegu klinicznym, z wyjątkiem: 1) PaO2 ≤ 60 mmHg lub SatO2 ≤ 95%; 2) zaburzeń w surowiczym stężeniu cytokin; 3) PaO2 ≤ 55-60 mmHg lub SatO2 ≤ 88% z hiperkapnią lub bez niej; 4) stanów gorączkowych o niejasnej etiologii; 5) objawów nadciśnienia płucnego lub zastoinowej niewydolności serca lub poliglobulii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Glikokortykosteroidy wziewne zaliczane są do leków najbardziej skutecznych w leczeniu astmy, ale nie przyczyniają się do: 1) poprawy lub normalizacji funkcji płuc; 2) zwiększonej syntezy metaloproteinaz; 3) zmniejszenia nadreaktywności oskrzeli; 4) zwiększenia liczby i ciężkości zaostrzeń choroby, pogorszenia jakości życia; 5) zwiększonej syntezy leukotrienów cysteinylowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• 46-letni rolnik palący papierosy, okresowo leczony preparatami przeciwhistaminowymi z powodu pyłkowicy zgłosił się do lekarza z powodu stopniowo nasilającej się duszności wysiłkowej od kilku lat, napadowego kaszlu podczas kontaktu z sianem, osłabionego łaknienia. W dostarczonych badaniach dodatkowych, w tym morfologii krwi obwodowej, stwierdzono eozynofilię, upośledzenie wentylacji typu mieszanego w spirometrii, w radiogramie obustronne zagęszczenia drobnoplamiste u podstawy płuc oraz świsty i trzeszczenia podczas badania przedmiotowego. Na podstawie przebiegu klinicznego i wyników badań dodatkowych można wykluczyć: 1) gruźlicę płuc; 2) alergiczną astmę oskrzelową, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 3) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc; 4) sarkoidozę płuc; 5) aspergilozę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -