PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pacjent lat 50, od roku hemodializowany, grupa krwi O, Rh+ oczekuje na aktywnej liście na zabieg transplantacji nerki. PRA 80%. Zgłosiła się żona pacjenta jako potencjalna dawczyni nerki, lat 48, grupa krwi 0, Rh-. Próba krzyżowa dwukrotnie wykonana pomiędzy małżonkami wypadła dodatnio. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdzie dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK (BKV) u biorcy przeszczepu nerki: 1) zakażenia powoduje cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej; 2) retransplantacja w przypadku utraty nerki z powodu nefropatii BK jest bezwzględnie przeciwwskazana; 3) w badaniu ogólnym moczu w przebiegu nefropatii BK stwierdza się białkomocz > 1,0 na dobę i krwinkomocz; 4) wskazane jest monitorowanie BKV DNA we krwi lub moczu w ciągu pierwszych 24 miesięcy po transplantacji nerki; 5) postępowanie terapeutyczne polega na redukcji immunosupresji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia Clostridium difficile u biorców nerki: 1) czynnikiem ryzyka rozwoju zakażenia jest stosowanie inhibitorów pompy protonowej; 2) badanie w kierunku CD należy wykonywać tylko u objawowego pacjenta; 3) w terapii stosuje się wankomycynę dożylnie; 4) w terapii stosuje się metronidazol doustnie lub dożylnie; 5) po uzyskaniu pozytywnych wyników leczenia należy wykonać kontrolne badanie stolca w kierunku toksyny CD. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż wiodącą przyczynę później utraty przeszczepu nerkowego:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż choroby nerek własnych, które nawracają w przeszczepionej nerce: 1) zespół Alporta; 2) cukrzyca typu 1; 3) nefropatia błoniasta; 4) torbielowatość nerek (ADPKD); 5) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż jakie leczenie indukcyjne zalecane jest w postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej: 1) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z rytuksymabem; 2) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu; 3) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z azatiopryną; 4) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklofosfamidem; 5) przy braku poprawy po 3 miesiącach terapii indukcyjnej należy zmienić leczenie na alternatywny schemat indukcji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• W ocenie stanu równowagi kwasowo-zasadowej należy oznaczyć:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwasicy mleczanowej: 1) przebiega ze zwiększoną luką anionową; 2) przebiega z prawidłową luką anionową; 3) może być spowodowana zatruciem alkoholem etylowym albo metylowym; 4) należy dążyć do jak najszybszego wyrównania pH i stężenia dwuwęglanów do wartości prawidłowych; 5) w ciężkiej kwasicy leczeniem z wyboru jest hemodializa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu chorób nerek w ciąży: 1) białkomocz stwierdzany przed 20 tygodniem ciąży przemawia za obecnością choroby nerek przed ciążą; 2) upośledzona czynność nerek przed ciążą zwiększa ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego; 3) lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży jest metyldopa; 4) w ciąży czynność nerek należy oceniać za pomocą wyliczonego klirensu kreatyniny z dobowej zbiórki moczu; 5) białkomocz w ciąży jest czynnikiem ryzyka niskiej masy urodzeniowej noworodka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z autoprzeciwciałami ANCA: 1) częstość występowania maleje wraz z wiekiem, najwyższa jest u osób poniżej 50 roku życia; 2) najlepszą korelację kliniczną stwierdza się z autoprzeciwciałami ANCA - anty PR3 (proteinazie 3); 3) najlepszą korelację kliniczną stwierdza się z ANCA- anty MPO (mieloperoksydazie); 4) u większości chorych stwierdza się obecność przeciwciał anty- LAMP-2 (lysosomal-associated membrane protein-2); 5) współistnienie krwawienia śródpęcherzykowego ma negatywne znaczenie rokownicze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż powikłania leczenia rytuksymabem: 1) długotrwała deplecja limfocytów B; 2) hipogammaglobulinemia; 3) ryzyko rozwoju zakażenia Pneumocystis jiroveci; 4) ryzyko zaostrzenia zapalenia wątroby u osób zakażonych HBV; 5) ryzyko reaktywacji gruźlicy u osób z przebytym zakażeniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM): 1) stwierdza się w surowicy pacjentów autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3 (kolagenu IV)NC1; 2) wzdłuż błony podstawnej stwierdza się ziarniste złogi IgG i C3; 3) zabieg przeszczepienia nerki należy odroczyć co najmniej o 6 miesięcy od momentu zaniknięcia przeciwciał anty-GBM; 4) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 5) przebieg kliniczny cechuje się częstymi nawrotami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu antyfosfolipidowego: 1) należy do wrodzonych trombofilii; 2) w populacji z przewlekłą chorobą nerek występuje częściej niż w populacji ogólnej; 3) rozpoznanie potwierdza obecność w surowicy przeciwciał antykardiolipinowych lub antykoagulanta tocznia albo przeciwciał przeciwko b2-glikoproteinie, wykrytych dwukrotnie w odstępach co najmniej 12 tygodni; 4) w nerkach stwierdza się mikroangiopatię zakrzepową; 5) u kobiet ze znacznym upośledzeniem funkcji nerek nie obserwuje się powikłań położnicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe zasady żywienia w przewlekłej chorobie nerek (PChN) w stadium 3-5 u chorych niedializowanych: 1) jeżeli stężenie dwuwęglanów < 22 mmol/l zaleca się doustną suplementację dwuwęglanów; 2) zaleca się ograniczenie podaży białka w diecie do 0,6-0,8 g/kg/dobę; 3) zaleca się ograniczenie spożycia soli kuchennej do około 5 g/dobę; 4) zaleca się ograniczenie spożycia fosforu do 800-1000 mg/dobę; 5) zaleca się spożycie co najmniej 2000 ml na dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Jakie rodzaje uszkodzenia nerek występują w przebiegu szpiczaka mnogiego? 1) przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek; 2) choroba depozytów łańcuchów lekkich; 3) nefropatia IgA; 4) nefropatia włókienkowa; 5) ogniskowe, segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• W obrazie klinicznym mikroskopowego zapalenia naczyń stwierdza się: 1) prawidłowe stężenie CRP (białko C-reaktywne); 2) duszność i krwioplucie związane z krwawieniem do pęcherzyków płucnych; 3) gorączkę i ubytek masy ciała; 4) leukopenię z neutropenią; 5) zmiany skórne w postaci plamicy uniesionej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zasady leczenia ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) z zajęciem nerek: 1) w terapii podtrzymującej leczeniem z wyboru jest prednizon z azatiopryną; 2) w leczeniu indukcyjnym zalecane są pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 3) w leczeniu indukcyjnym zaleca się pulsy glikokortykosteroidów i rytuksymab; 4) leczenie indukcyjne należy stosować do zaniknięcia przeciwciał cANCA; 5) leczenie immunosupresyjne należy kontynuować w czasie dializoterapii przez 12 miesięcy, nawet przy braku objawów zapalania naczyń, gdyż czynność nerek może ulec późnej poprawie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie w małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT): 1) należy przerwać podawanie preparatów heparyny niefrakcjonowanej, można stosować heparyny drobnocząsteczkowe; 2) w przypadku podejrzenia HIT należy rozpocząć podawanie koncentratów płytkowych; 3) lekiem z wyboru są bezpośrednie inhibitory trombiny; 4) we wczesnym okresie HIT nie należy stosować antagonistów witaminy K, dopóki liczba płytek nie wzrośnie do 100 G/l; 5) alternatywnym postępowaniem może być zastosowanie inhibitorów czynnika Xa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż kryteria rozpoznania zespołu słabości (Frailty Syndrome FS) u starszych pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż kryteria rozpoznania atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego: 1) ostre uszkodzenie nerek; 2) biegunka; 3) małopłytkowość; 4) obecność mutacji czynnika H układu dopełniacza; 5) niedokrwistość hemolityczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek w wieku podeszłym: 1) zaleca się kojarzenie inhibitorów konwertazy z blokerami receptora dla angiotensyny ACEi/ARB w zredukowanych dawkach; 2) kojarzenie ACEi/ARB jest niewskazane, w hipoperfuzji nerek może przyspieszać progresję PChN; 3) konieczny jest pomiar ciśnienia tętniczego w pozycji stojącej - ludzie starsi mają często ortostatyczne spadki ciśnienia tętniczego; 4) należy stopniowo zwiększać terapię hipotensyjną monitorując pacjenta w kierunku zaburzeń elektrolitowych, pogorszenia funkcji nerek; 5) spadek GFR jest wskazaniem do intensyfikacji leczenia moczopędnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia cukrzycowej choroby nerek: 1) kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej jest stężenie HbA1c równe lub mniejsze 6%; 2) kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej jest stężenie HbA1c równe lub mniejsze 7%; 3) kryterium wyrównania gospodarki lipidowej jest stężenie cholesterolu całkowitego < 175 mg/dl; 4) kryterium wyrównania gospodarki lipidowej jest stężenie trójglicerydów < 200 mg/d; 5) kryterium wyrównania ciśnienia tętniczego jest ciśnienie skurczowe < 140 mmHg, ciśnienie rozkurczowe < 90 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Na podstawie jakich parametrów należy rozpoznać przewlekłą chorobę nerek (KDIGO 2012)? 1) wielkości nerek mierzonej w badaniu usg; 2) wielkości przesączania kłębuszkowego; 3) ciśnienia tętniczego krwi; 4) obecności albuminurii; 5) przyczyny uszkodzenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwą definicję nerkowego klirensu leku:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu ciąży u kobiety z nefropatią toczniową: 1) u pacjentek ze stwierdzanymi w surowicy przeciwciałami antyfosfolipidowymi należy w czasie ciąży stosować aspirynę; 2) po porodzie przebieg tocznia ulega złagodzeniu, bardzo rzadko występuje zaostrzenie; 3) w czasie ciąży należy kontynuować leczenie hydroksychlorochiną, lek jest bezpieczny; 4) obecność przeciwciał anty-Ro i anty-La może prowadzić do uszkodzenia układu bodźco-przewodzącego płodu i wrodzonego bloku serca; 5) w ciąży należy kontynuować leczenie prednizonem i mykofenolanem mofetylu gdyż istnieje duże ryzyko zaostrzenia przebiegu tocznia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące parykalcytolu: 1) jest agonistą receptora witaminy D (VDR); 2) w porównaniu z kalcytriolem ma mniejszy wpływ na wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego; 3) ma porównywalny z kalcytriolem wpływ na mobilizację wapnia z kości; 4) skutecznie obniża stężenie PTH u chorych w 3, 4 stadium przewlekłej choroby nerek; 5) nie jest skuteczny w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u chorych dializowanych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż preparaty bezpośrednio oddziałujące na receptory obecne na przytarczycach:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Leczenie niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek przed okresem dializoterapii: 1) żelazo należy podawać doustnie w dawce co najmniej 200 mg elementarnego żelaza dziennie; 2) nie należy rozpoczynać leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESAs) gdy Hb ≥ 10,0 g/dl; 3) w terapii podtrzymującej zaleca się utrzymywanie stężenia Hb w granicach 10-11 g/dl; 4) u pacjentów z wywiadem udaru mózgu leczenie ESAs jest przeciwwskazane; 5) ESAs należy podawać podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące FGF 23 (czynnik wzrostu fibroblastów): 1) w przewlekłej chorobie nerek wzrost stężenia FGF 23 jest późnym powikłaniem zaburzeń mineralnych, pojawia się w 5 stadium PChN; 2) FGF 23 hamuje syntezę 1,25 (OH) witaminy D3; 3) głównym źródłem FGF 23 są osteocyty; 4) głównym źródłem FGF 23 są komórki cewek proksymalnych; 5) FGF 23 hamuje nerkową reabsorbcję fosforanów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne w przewlekłej chorobie nerek: 1) nie zaleca się u chorych ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym leczenia przeciwpłytkowego, ze względu na ryzyko krwawień; 2) w leczeniu nadciśnienia tętniczego można stosować wszystkie grupy leków hipotensyjnych; 3) w przypadku hiperurykemii zaleca się stosowanie leków obniżających stężenie kwasu moczowego w celu hamowania progresji PChN; 4) u pacjentów dializowanych na zaleca się włączania leczenia statynami w celu leczenia hiperlipidemii; 5) u pacjentów > 50 roku życia niedializowanych zaleca się leczenie hiperlipidemii statynami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Nefrologia
  0
  -