PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Według kryteriów San Francisco do przeszczepienia wątroby z powodu raka wątrobowo-komórkowego kwalifikują się pacjenci, u których stwierdzono:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Charakterystycznym objawem tomograficznym raka wątrobowo-komórkowego jest:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• 64-letnia pacjentka, która przed laty przebyła cholecystektomię, po raz kolejny w tym roku zgłosiła się na izbę przyjęć z powodu trwającego ponad pół godziny bólu w prawym górnym kwadrancie brzucha. Ból pojawia się od kliku miesięcy, nie jest związany z wypróżnieniem, nie reaguje na zmianę pozycji. W badaniach laboratoryjnych nigdy nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości, w szczególności nie stwierdzono hipertransaminazemii. Natomiast w badaniach obrazowych widoczne było poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego. Nie stwierdzono kamicy żółciowej przewodowej, ani organicznych przyczyn zwężenia dystalnego odcinka PŻW. Na tej podstawie można rozpoznać:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej enterohormonów zmniejszają aktywność motoryczną jelit? 1) gastryna; 2) sekretyna; 3) glukagon; 4) VIP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• W jakich przypadkach diagnostykę rozpoczyna się od badania genetycznego? 1) badanie przesiewowe u bezobjawowych osób z grup ryzyka celiakii; 2) diagnostyka objawów typowych dla hemochromatozy; 3) badanie przesiewowe u bezobjawowych osób z grup ryzyka hemochromatozy; 4) badanie przesiewowe u bezobjawowych osób z grup ryzyka choroby Wilsona; 5) badanie przesiewowe u bezobjawowych osób z rodzinnymi wywiadami zapalenia trzustki o niejasnej przyczynie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Które cechy mogą być przydatne w różnicowaniu eozynofilowego zapalenia przełyku (EZP) z chorobą refluksową przełyku (ChRP)? 1) stwierdzenie nadwrażliwości na pokarm; 2) występowanie wymiotów; 3) zaburzenia połykania; 4) stwierdzenie eozynofilii nabłonkowej; 5) poprawa po zastosowaniu terapii inhibitorami pompy protonowej (IPP). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• W krajach o dużej częstości występowania raka żołądka wskazane jest wyodrębnienie grup pacjentów o zwiększonym ryzyku zachorowania na ten nowotwór. W tym celu wykonuje się zarówno skriningowe badania serologiczne jak i endoskopie przesiewowe. Wskaż w jakich grupach prawdopodobieństwo wystąpienia raka żołądka jest najwyższe i wymaga wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) dodatni wynik badania serologicznego w kierunku załażenia Helicobacter pylori i obniżone stężenie pepsynogenu; 2) dodatni wynik badania serologicznego w kierunku załażenia Helicobacter pylori i podwyższone stężenie pepsynogenu; 3) ujemny wynik badania serologicznego w kierunku załażenia Helicobacter pylori i obniżone stężenie pepsynogenu; 4) ujemny wynik badania serologicznego w kierunku załażenia Helicobacter pylori i podwyższone stężenie pepsynogenu; 5) dodatni wynik badania serologicznego w kierunku załażenia Helicobacter pylori niezależnie od wartości stężenia pepsynogenu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka raka płaskonabłonkowego przełyku nie należy:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż które metody postępowania mogą być wykorzystywane w leczeniu zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego: 1) stosowanie diety elementarnej; 2) wykorzystywanie leków prokinetycznych; 3) stosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania; 4) stosowanie diety restrykcyjnej FODMAP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• U osób z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) rekomendowana dieta powinna zawierać odpowiednie ilości węglowodanów (W), białka (B) i tłuszczu (T) w następujących proporcjach (%) do całości dostarczanych kalorii:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• W ocenie stanu odżywienia uwzględnia się badanie antropometryczne, badania biochemiczne oraz badanie bioimpedancji. U osób z zaawansowaną niewydolnością wątroby najbardziej przydatne są: 1) wskaźnik masy ciała (BMI); 2) wskaźnik talia-biodra (WHR); 3) wskaźnik zawartości wody w organizmie (TBW); 4) wskaźnik beztłuszczowej masy ciała (FFM); 5) wskaźnik zawartości tłuszczu w organizmie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Izolowany wzrost poziomu gamma-glutamylotranspeptydazy (GGTP) może wystąpić: 1) w zapaleniu tarczycy; 2) w zapaleniu ślinianek; 3) po krwawieniu z przewodu pokarmowego; 4) po polipektomii gruczolaka jelita grubego; 5) w zapaleniu gruczołu krokowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Do nabytych czynników zaburzających wchłanianie żelaza należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• W profilaktyce nawrotów SIBO (rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego) korzystne działanie może wywierać: 1) zwiększenie w diecie zawartości tłuszczów; 2) zwiększenie spożycia błonnika; 3) ograniczenie FODMAP; 4) podanie probiotyków; 5) podawanie leków prokinetycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Infekcyjnych (IDSA) w profilaktyce grzybiczego zapalenia przełyku zalecanym preparatem jest: 1) flukonazol; 2) amfoterycyna B; 3) itrakonazol; 4) mykafungina; 5) anidulafungina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kwasu obeticholowego - nowego leku stosowanego u osób z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjenta z wyrównaną marskością wątroby, bez żylaków przełyku i bez wodobrzusza w rutynowym badaniu USG stwierdzono zakrzep zajmujący około 30% światła żyły wrotnej, bez zajęcia żyły krezkowej górnej. Pacjent nie ma choroby krwi i w ostatnim półroczu przed USG nie miał żadnego urazu. W tej sytuacji należy zalecić:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Jedyną disacharydazą występującą w rąbku szczoteczkowym oraz w surowicy krwi jest:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Zespół wątrobowo-płucny należy podejrzewać, gdy u chorego występują trzy z następujących nieprawidłowości: 1) ostra lub przewlekła choroba wątroby; 2) żółtaczka; 3) wodobrzusze; 4) przeciek wewnątrz płucny; 5) sinica; 6) zaburzenia utlenowania krwi tętniczej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• 24-letnia kobieta choruje od 8 lat na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zajęta jest lewa połowa okrężnicy wraz z poprzecznicą. Pacjentka jest w fazie remisji klinicznej i bez aktywnych zmian zapalnych w badaniu endoskopowym. Leczona jest mesalazyną. W przeszłości próby odstawienia tego leku kończyły się rzutem choroby. Pacjentka jest w pierwszym trymestrze pierwszej ciąży i ma wątpliwości do zalecenia kontynuowania leczenia mesalazyną przez okres ciąży i w czasie karmienia piersią. Co należy jej zaproponować?
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż najskuteczniejszy i formalnie rekomendowany sposób leczenia zakażenia Helicobacter pylori w krajach o wysokiej oporności na klarytromycynę:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjenta po operacyjnym usunięciu raka żołądka decyzja o uzupełniającym leczeniu trastuzumabem musi być oparta na badaniu materiału tkankowego w kierunku:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• U 28-letniej kobiety wykonano endoskopię z powodu pieczenia i pobolewań za mostkiem i rozpoznano eozynofilowe zapalenie przełyku na podstawie obrazu makroskopowego i opisu badania histopatologicznego, w którym zwrócono uwagę na obecność od 8 do 12 (w dużym polu widzenia) eozynofilów w nacieku zapalnym w błonie śluzowej pobranej z dystalnego odcinka przełyku. Pacjentce zalecono eliminację z diety 6 głównych alergenów, ale nie omówiono dokładnie zasad takiej diety. Chora zgłasza się na konsultację, ponieważ chce się upewnić co do rozpoznania i prosi o szczegóły odnośnie zaleconej diety. W związku z tym, należy:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• 58-letnia kobieta choruje od wielu lat na pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC). Świąd, który jest u niej dominującym objawem, nie zmniejszał się po stosowaniu cholestyraminy i zalecono pacjentce stosowanie ryfampicyny, która okazała się skuteczna. Ponadto u pacjentki wykryto zakażenie HCV. Z tego powodu zaproponowano chorej leczenie preparatem Viekirax, który składa się z parytaprewiru, rytonawiru i ombitaswiru. Pacjentka zwraca się o dodatkową opinię, co do korzyści lub zagrożeń wynikających z takiego skojarzenia leczenia. Wskaż prawidłową opinię:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Guz neuroendokrynny trzustki wydzielający wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP-oma) wywołuje zespół objawów określanych mianem zespołu Vernera-Morrisona. W skład tego zespołu nie wchodzi:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• U 56-letniego mężczyzny w badaniu brzucha metodą rezonansu magnetycznego (MR) w celu oceny aorty wykryto torbiel w trzustce. Zmiana ma 2,5 cm średnicy, nie zawiera struktur litych i nie ma poszerzenia przewodu trzustkowego. Pacjent nie ma objawów wskazujących na chorobę trzustki. W wywiadach nie ma urazów tułowia ani nadużywania alkoholu. Jako następny krok diagnostyczny należy zaproponować:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej w jelicie:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące regulacji wchłaniania wapnia: 1) wchłanianie jonów wapnia odbywa się wyłącznie na drodze transportu aktywnego w dwunastnicy i górnej części jelita cienkiego; 2) wchłanianie jonów wapnia odbywa się wyłącznie na drodze transportu aktywnego w zakresie jelita cienkiego i grubego; 3) głównym regulatorem wchłaniania wapnia jest witamina D3 działająca za pośrednictwem receptora VDR; 4) nerkowa produkcja witaminy D3 jest hamowana przez parathormon; 5) prolaktyna w sposób niezależny od witaminy D3 i receptora VDR nasila wchłaniania wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żółci: 1) początkowym etapem wydzielania żółci do dróg żółciowych jest egzocytoza soli kwasów żółciowych i elektrolitów na biegunie naczyniowym hepatocytów; 2) frakcja kanalikowa stanowi 80% dobowej produkcji żółci; 3) objętość żółci wydzielanej w ciągu doby wynosi średnio 500-600 ml; 4) kwasy żółciowe stanowią 50% wszystkich składników żółci; 5) do pierwotnych kwasów żółciowych syntetyzowanych w wątrobie należy kwas deoksycholowy i litocholowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hepatocytów strefy centralnej i obwodowej płacika wątrobowego:
  PES, Wiosna 2017, Gastroenterologia
  0
  -