PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Chory lat 24 rolnik, nie palący papierosów, uprzednio nie leczony zgłosił się z powodu napadowej duszności, suchego kaszlu, ogólnego rozbicia, stanu podgorączkowego, które pojawiają się od ok. 6 lat. Chory wiąże powyższe z pracą w gospodarstwie rolnym. Badaniem przedmiotowym stwierdzono szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, obustronnie dość liczne trzeszczenia osłuchiwaniem klatki piersiowej. W diagnostyce radiologicznej w pierwszej kolejności należy rozważyć wykonanie: 1) bronchoskopii wirtualnej; 2) zdjęcia tylno-przedniego klatki piersiowej; 3) angio-CT; 4) tomografii komputerowej klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości; 5) tomografii komputerowej klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wielolekooporność (MDR) prątków gruźlicy oznacza:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Metoda wykrywania prątków gruźlicy oparta na hodowli na podłożu płynnym, w którym substratem jest kwas palmitynowy znakowany węglem radioaktywnym nazywana jest:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Jadną z cytokin biorących udział w patogenezie gruźlicy jest TNF-α. TNF-α jest odpowiedzialny za: 1) wytwarzanie martwicy serowatej; 2) przekształcenie monocytów w komórki nabłonkowate; 3) zahamowanie wzrostu prątków; 4) hamowanie wewnątrzkomórkowego namnażania się prątków; 5) pobudzania makrofagów do wydzielania interleukiny 1,6 i 8. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  2
  7 lat temu
• Zaznacz prawdziwą odpowiedź: 1) liczba przypadków gruźlicy wielolekoopornej (MDR) na świecie w XXI wieku zmniejszyła się w stosunku do lat 90-tych ubiegłego wieku; 2) liczba przypadków gruźlicy MDR systematycznie rośnie i wynosi około 0,5 mln w skali globu; 3) największą liczbę chorych na gruźlicę MDR stwierdza się w Europie oraz Ameryce Północnej; 4) największą liczbę przypadków gruźlicy MDR zanotowano w Chinach i Indiach; 5) problemem XXI wieku nie jest gruźlica MDR, bo ta się systematycznie zmniejsza, lecz gruźlica o rozszerzonym spektrum oporności (XDR). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Leczenie gruźlicy wielolekoopornej: 1) opiera się o wyniki poszerzonych testów lekooporności; 2) polega na podawaniu co najmniej 2 leków przeciwprątkowych; 3) wg WHO wymaga stosowania co najmniej 4 leków przeciwprątkowych; 4) wydłuża się o 6 miesięcy w stosunku do czasu terapii gruźlicy lekowrażliwej; 5) trwa zwykle 18 miesięcy od negatywizacji plwociny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• W inwazyjnej aspergillozie płucnej wywołanej przez Aspergillus fumigatus: 1) rozpoznanie ustala się na podstawie dodatniego wyniku posiewu plwociny; 2) jedynym pewnym dowodem na powyższe rozpoznanie jest wykazanie strzępków grzyba w materiale tkankowym lub wyhodowanie go z materiału tkankowego; 3) trudno opierać się o wynik badania mykologicznego, ponieważ częste jest zjawisko kolonizacji układu oddechowego; 4) w leczeniu najbardziej skuteczna jest amfoterycyna B oraz warikonazol; 5) w leczeniu lekiem pierwszego rzutu jest itrakonazol, ze względu na mniejsze objawy uboczne niż stosowana uprzednio amfoterycyna B oraz działająca na ścianę komórkową grzyba- kaspofungina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Złotym standardem w diagnostyce gruźlicy płuc jest:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• W POChP:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Przewlekła choroba ziarniniakowa: 1) obejmuje różnorodną grupę chorób, ograniczoną do płuc, w której występują ziarniniaki np. ziarniniak Wegenera, gruźlica; 2) obejmuje grupę chorób, które charakteryzują się genetycznie uwarunkowanym defektem enzymu-oksydazy NADPH- odpowiedzialnego za produkcję nadtlenków przez leukocyty; 3) choć choroba ta nie ogranicza się tylko do płuc, to jednak najczęściej manifestuje się ciężkimi, nawracającymi infekcjami układu oddechowego; 4) choć nie znana jest jej etiologia, to najskuteczniejsze w leczeniu są kortykosteroidy; 5) leczeniem z wyboru jest terapia genowa, a mniejsze znaczenie ma antybiotykoterapia i profilaktyka zakażeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• U 47-letniego chorego na nużliwość mięśni (miastenia gravis) stwierdzono po raz pierwszy zmiany naciekowe z rozpadem w górnym i środkowym prawym polu płucnym. W badaniu bezpośrednim plwociny uzyskano dodatni wynik w kierunku prątków kwasoopornych.
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• U 63-letniego chorego z potwierdzoną bakteriologicznie gruźlicą płuc, po włączeniu leków przeciwprątkowych: izoniazydu + rifampicyny + pyrazinamidu + etambutolu, po 2 tygodniach terapii wzrosły 2-krotnie powyżej normy aminotransferazy (ALAT, AspAT). Należy:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• U 45-letniej pacjentki, okresowo nadużywającej alkoholu, stwierdzono na zdjęciu przeglądowym płuc niewielkie guzkowe zmiany w lewym górnym polu płucnym. Chora skarżyła się na występujące od kilku tygodni osłabienie, stany podgorączkowe, kaszel, schudła 3 kg. Kuracja ambulatoryjna amoksycyliną i klacidem nie przyniosła poprawy. W badaniu bezpośrednim plwociny - nie stwierdzono prątków kwasoopornych. Średnica odczynu tuberkulinowego (OT) wynosiła 10mm. Chora nie wyraziła zgody na bronchoskopię.
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  2
  6 lat temu
• Nowa nieinwazyjna metoda diagnostyczna - ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) umożliwia: 1) ocenę węzłów chłonnych śródpiersia; 2) ocenę głębokości nacieku nowotworowego; 3) ocenę naciekania tętnicy płucnej; 4) rozpoznanie nadciśnienia płucnego; 5) rozpoznanie krwawienia śródpęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu chorych na gruźlicę, z występującą opornością na leki przeciwprątkowe, w tym MDR i XDR, korzysta się z szerokiej gamy leków II linii terapii. Liczba tych leków w ciągu ostatnich lat znacznie się poszerzyła. Należą do nich: 1) kanamycyna, cykloseryna, ofloksacyna; 2) etionamid, amikacyna, PAS; 3) PAS, etambutol, kanamycyna; 4) ciprofloksacyna, kapreomycyna, metronidazol; 5) etionamid, protionamid, klofazymina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Naciek Assmanna: 1) występuje w gruźlicy pierwotnej i charakteryzuje się, obok poszerzonego węzłowo cienia wnęki, obecnością cienia okrągłego w górnym polu płucnym; 2) podobnie jak ogniska Simona powstaje na drodze rozsiewu krwiopochodnego; 3) w odróżnieniu od ognisk Simona charakterystycznych dla gruźlicy pierwotnej, powstaje na drodze odoskrzelowych wysiewów; 4) jest przykładem najczęstszej postaci gruźlicy płuc popierwotnej - naciekowej; 5) w odróżnieniu od innych zmian naciekowych, występujących w gruźlicy pierwotnej, przybiera postać cienia okrągłego (owalnego) o charakterystycznej lokalizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Gruźlica, po wprowadzeniu leków przeciwprątkowych:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wnękowe i śródpiersiowe powiększone węzły chłonne są charakterystyczne dla gruźlicy pierwotnej; 2) zarówno węzły chłonne śródpiersia, jak i obwodowe są typowym przykładem gruźlicy pierwotnej pozapłucnej; 3) powiększony węzłom chłonnym wnęki płuca, bez obecności przetoki węzłowo-oskrzelowej, zwykle nie towarzyszy obecność prątków w plwocinie, a więc rozstrzygający jest wynik i pozytronowej tomografii emisyjnej - PET; 4) nawet dodatni wynik odczynu tuberkulinowego nie rozstrzyga o etiologii swoistej powiększonych węzłów wnęki płuca i dopiero biopsja zmian z oceną histpatologiczną oraz posiew badanego materiału, mogą dać pewne rozpoznanie; 5) biorąc pod uwagę, iż zmianom węzłowym w gruźlicy zawsze towarzyszą zmiany w błonie śluzowej oskrzeli, potwierdzenie bakteriologiczne można otrzymać, wykonując posiew płynu, uzyskanego w trakcie płukania oskrzelowo-pęcherzykowego - BAL (bronchoalveolar lavage). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• W gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych: 1) po okresie stopniowo nasilających się bólów głowy i zaburzeń świadomości, charakterystyczne są, obok objawów oponowych, porażenia nerwów obwodowych; 2) po okresie niecharakterystycznych objawów prodromalnych, występują objawy oponowe, nasilają się zaburzenia świadomości, pojawiają się porażenia nerwów czaszkowych; 3) najlepszym skojarzeniem w leczeniu tej postaci gruźlicy, jest stosowanie w fazie wstępnej izoniazydu, rifampicyny, pyrazinamidu i streptomycyny; 4) najlepszym skojarzeniem w leczeniu tej postaci gruźlicy, jest stosowanie w fazie wstępnej izoniazydu, rifampicyny, pyrazinamidu i etambutolu; 5) leczenie powinno trwać co najmniej 9 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Sens szczepień BCG polega na:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Duszność, bez objawów osłuchowych i bez zmian w konwencjonalnym badaniu radiologicznym klatki piersiowej, z zaburzeniami czynnościowymi w postaci nieodwracalnego ograniczenia przepływu w drobnych oskrzelach, przemawia za:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Zarostowe zapalenie oskrzelików: 1) można rozpoznać w oparciu o wyniki badań czynnościowych; 2) można opanować dużymi dawkami beta-mimetyków; 3) rozpoznanie wymaga potwierdzenia badaniem mikroskopowym wycinka płuca; 4) może być powikłaniem po przeszczepieniu szpiku, płuc, serca; 5) postępująca choroba jest wskazaniem do przeszczepienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Polekowe objawy w układzie oddechowym mogą przebiegać w postaci:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Popromienne zapalenie pęcherzyków płucnych charakteryzuje się: 1) dusznością, suchym kaszlem i gorączką; 2) hipoksemią; 3) nieobecnością zmian miąższowych w obrazie RTG; 4) ustąpieniem objawów po kortykoterapii systemowej; 5) hiperkapnią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wydłużenie mediany przeżycia o 2-3 miesiące pod wpływem paliatywnej chemioterapii, w porównaniu z najlepszym leczeniem objawowym jest osiągalne dzięki:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Obturacyjny bezdech podczas snu zazwyczaj nie wiąże się z: 1) BMI < 25 kg/m2;         2) obwodem szyi poniżej 38 cm;   3) paleniem papierosów; 4) rodzinnym występowaniem; 5) alkoholem spożywanym przed snem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Który z wymienionych mechanizmów jest odpowiedzialny za skurcz oskrzeli po propranololu?
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie elementy mają praktyczne znaczenie przy ustalaniu polekowego charakteru zgłaszanych przez chorego objawów? 1) wykrycie swoistych przeciwciał w surowicy; 2) obecność objawów opisywanych jako typowe dla danych leków; 3) wystąpienie objawów w związku czasowym z zażyciem leku; 4) wykluczenie innych przyczyn zgłaszanych objawów; 5) stwierdzenie charakterystycznego obrazu zmian w badaniu radiologicznym płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie objawy nie są charakterystyczne dla zespołu Churga-Strauss?
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• W patogenezie ziarniniakowatości Wegenera odgrywają istotną rolę: 1) zakażenie drobnoustrojami atypowymi; 2) krążące kompleksy immunologiczne; 3) przeciwciała skierowane przeciwko błonie podstawnej pęcherzyków płucnych i kłębków nerkowych; 4) przeciwciała skierowane przeciwko ziarnistościom cytoplazmatycznych neutrofilów (ANCA); 5) superantygen gronkowcowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  1
  2 lata temu