PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• System oceny niewydolności wątroby u dzieci zwany PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) opiera się na ocenie stężenia bilirubiny, wartości INR oraz:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  1
  3 lata temu
• W zespole Allgrove występują następujące schorzenia:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• Wrzód samotny odbytnicy jest rzadką chorobą związaną z zaburzeniami w oddawaniu stolca. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić: 1) nieswoiste choroby zapalne jelit; 2) uszkodzenia urazowe; 3) guzki hemoroidalne; 4) nowotwory odbytnicy; 5) przetoki okołoodbytnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga należą: 1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym; 2) zmiany histopatologiczne w kątnicy; 3) wysoka przetoka przełykowo-tchawicza w badaniu rentgenowskim; 4) brak komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy; 5) problemy z oddawaniem stolca pojawiają się zwykle od okresu noworodkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• Najczęstszym nowotworem trzustki u dzieci jest:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• Aktualnie preparaty z maślanem sodu wykorzystuje się w leczeniu następujących chorób przewodu pokarmowego: 1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna o lokalizacji w jelicie grubym; 2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego, pouchitis; 3) przewlekłe zapalenia jelita po radioterapii, zanikowe zapalenie błony śluzowej jelit; 4) poantybiotykowe zapalenie jelit, zanikowe zapalenie błony śluzowej po chemioterapii; 5) choroba Leśniowskiego-Crohna o lokalizacji w jelicie cienkim, cholera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• Zabieg częściowego zewnętrznego odprowadzenia żółci stosowany jest: 1) w postępującej rodzinnej cholestazie wewnątrzwątrobowej (PFIC) typu 1 i typu 2; 2) w PFIC typu 3; 3) w zespole Alagille’a; 4) w zespole Aagenesa; 5) w atrezji dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• W patogenezie szczeliny odbytu najistotniejsze jest wzmożone napięcie mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu. Szczeliny wtórne mogą powstać w innych jednostkach chorobowych, do których zalicza się:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskazaniem do zabiegu częściowego wyłączenia jelita końcowego i wykonania zespolenia krętniczo-kątniczego u dzieci z postępującą rodzinną cholestazą wewnątrzwątrobową (PFIC) typu 1 lub 2 jest: 1) duży wypływ żółci po zabiegu częściowego zewnętrznego odprowadzenia żółci, powodujący zaburzenia elektrolitowe; 2) nieskuteczne leczenie rifampicyną; 3) wcześniej wykonana cholecystektomia; 4) nieskuteczne leczenie cholestyraminą; 5) nieakceptowanie stomii żółciowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• Która z wymienionych poniżej wartości (punkt odcięcia) wskaźników ciężkości ostrego zapalenia trzustki wg skali Glasgow jest nieprawdziwa?
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• Do charakterystycznych cech zespołu Shwachmana-Diamonda należą: 1) genetyczne podłoże choroby; 2) niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki jako jeden z głównych objawów choroby; 3) u ponad połowy chorych wydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki poprawia się z wiekiem; 4) stłuszczenie trzustki należy do typowych zmian w badaniach obrazowych; 5) niewydolności trzustki towarzyszą często zaburzenia hematologiczne oraz wady kośćca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• Przyczyną wodobrzusza nie są: 1) rak nerki; 2) guzkowy rozrost regeneracyjny; 3) zespół nerczycowy; 4) piorunująca niewydolność wątroby; 5) zespół Meigsa; 6) rozległe przerzuty raka sutka do wątroby; 7) zakrzep tętnicy nerkowej; 8) zakażenie paciorkowcowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• Luka osmotyczna > 125 mOsm/kg świadczy o biegunce osmotycznej a <50 mOsm/kg o biegunce sekrecyjnej. W powyższym stwierdzeniu:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• 17-letni chłopiec, trenujący piłkę nożną został przywieziony do szpitala z powodu 3 x fusowatych wymiotów, bólów brzucha, nudności i ogólnego osłabienia. Ostatnio używał ibuprofen w stałych dawkach 3 x 1 tabl. z powodu bólów mięśniowych i stawowych. Po wyrównaniu wodno-elektrolitowym przeprowadzono endoskopowe badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale uwidoczniono tylko zaleganie ogromnej ilości płynnej krwi i skrzepów, uniemożliwiających ocenę żołądka. Chłopiec otrzymał inhibitor pompy protonowej we wlewie, założono sondę dożołądkową, ale podczas próby odessania treści sonda została zapchana przez skrzepy i trzeba było ją usunąć. Co należy zrobić w następnej kolejności?
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• W alkoholowym zapaleniu wątroby o ciężkim przebiegu z encefalopatią wątrobową i wartością wskaźnika rokowniczego Maddrey’a DF ≥ 32 stosuje się:
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• Do którego typu w klasyfikacji torbieli dróg żółciowych wg Todaniego i wsp. należy ten przypadek: „odcinkowe ekscentryczne poszerzenie (uchyłek) głównego przewodu żółciowego”.
  PES, Wiosna 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• U 28-letniego mężczyzny, skarżącego się na ogólne osłabienie stwierdzono nieprawidłowe wyniki badań wątrobowych: ALT 180 IU/l, AST 120 IU/l, fosfataza zasadowa 130 IU/l (norma <120 IU/l). W badaniach dodatkowych stwierdzono obecność przeciwciał anty-HCV oraz przeciwciał przeciwjądrowych w mianie 1:320. Badanie molekularne potwierdziło obecność HCV-RNA we krwi. Jak należy leczyć tego pacjenta?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• U 47-letniego mężczyzny stwierdzono liczne zmiany ogniskowe w obu płatach wątroby. Śledziona jest niepowiększona. Stężenie surowicze albumin i wskaźnik INR są prawidłowe. Stężenie alfa-fetoproteiny (AFP) wynosi 1600 ng/ml. Badanie jąder nie ujawniło guza. Co należy zrobić w pierwszej kolejności?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• U 54-letniego mężczyzny wystąpiły stany podgorączkowe i nieznaczne zażółcenie białkówek. Stężenie surowicze bilirubiny wynosi 2,9 mg/dl, a aktywności fosfatazy zasadowej i GGTP są znacznie podwyższone. Stężenie CA19-9 wynosi 310 IU/ml (norma < 37 IU/ml). W komputerowej tomografii stwierdzono w lewym płacie wątroby strukturę torbielowatą średnicy 2 cm, komunikującą z drogami żółciowymi. Chory został poddany chirurgicznej resekcji zmiany torbielowatej. Chirurg zwrócił uwagę na śluzowy charakter żółci. W badaniu histopatologicznym stwierdzono nabłonek dysplastyczny bez wyraźnej atypii. Pod nabłonkiem nie stwierdzono łącznotkankowego zrębu typu jajnikowego. Jakie jest ostateczne rozpoznanie?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• 35-letnia kobieta została hospitalizowana z powodu szybko narastającego wodobrzusza i obrzęków obwodowych. W badaniu tomografii komputerowej stwierdzono wątrobę niejednorodnie wzmacniającą się po podaniu kontrastu iv ze znacznie powiększonym płatem ogoniastym. Opisano powiększenie płata ogoniastego wątroby i powiększenie śledziony. Pień żyły wrotnej był tylko częściowo wypełniony skrzepliną. Wskaźnik INR wynosił 3, stężenie hemoglobiny 10,5 g/dl, a liczba płytek 320 tys./mm3. W badaniu PCR stwierdzono mutację JAK2. Jakie leczenie należy zastosować?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• U 21-letniego mężczyzny z rozpoznanym hipogonadyzmem stwierdzono zaburzenia rytmu serca i podwyższone wartości aktywności aminotransferaz (ALT 140 IU/l, AST 200 IU/l). Aktywność GGTP wynosi 330 IU/l, a w badaniu ultrasonograficznym wątroba jest powiększona i wykazuje cechy stłuszczenia. Pacjent twierdzi, że nie pije regularnie alkoholu. Wskaźnik wysycenia transferyny wynosi 75%, a stężenie ferrytyny 1200 ng/ml. Badanie genetyczne wskazuje na obecność mutacji C282Y na jednym chromosomie (heterozygota). Jakie jest wstępne rozpoznanie u tego chorego?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  1
  3 lata temu
• U wybranych chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby podaje się przewlekle norfloksacynę. Jaki jest cel stosowania tego antybiotyku?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• 37-letni chory z alkoholową marskością wątroby w okresie abstynencji skarży się na duszność, nasilającą się przy zmianie pozycji ciała z leżącej na siedzącą/stojącą. Badanie ultrasonograficzne wykazało niewielką ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej. Zdjęcie radiologiczne płuc nie wykazało nieprawidłowości. W pozycji leżącej pulsoksymetr wskazuje wartość 92%, a stężenie parcjalne tlenu we krwi tętniczej wynosi 60 mmHg. Jakie jest optymalne postępowanie u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• U 35-letniego pacjenta stwierdzono nieprawidłowe wyniki badań enzymatycznych wątroby (ALT 135 IU/l, AST 160 IU/l, fosfataza zasadowa 146 IU/l). Stężenie ceruloplazminy we krwi wynosiło 10 mg/dl (norma 20-40 mg/ml). W biopsji wątroby stwierdzono stłuszczenie hepatocytów, zwyrodnienie glikogenowe jąder oraz włóknienie II stopnia w skali Ishak. Barwienie na miedź dało wynik negatywny. Pacjent nie ma objawów neurologicznych, ani pierścienia Kaysera-Fleishera (badanie w lampie szczelinowej). Jakie powinno być następne badanie mające na celu potwierdzenie/wykluczenie choroby Wilsona?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• Jednym z powikłań marskości wątroby jest kardiomiopatia wrotna. Które stwierdzenie/a na temat kardiomiopatii wrotnej jest/są prawdziwe?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• U 42-letniego pacjenta z niewyrównaną marskością wątroby zalecono z powodu masywnego wodobrzusza dietę niskosodową zawierającą 80 mmol sodu oraz wysokie dawki diuretyków (spironolakton 300 mg, furosemid 120 mg). Mimo wydalania około 2 litrów moczu na dobę u chorego nie obserwuje się spadku masy ciała ani zmniejszenia wodobrzusza. Dobowe wydalanie sodu w moczu wynosi 120 mmol. Wykonano paracentezę diagnostyczną - liczba neutrofilów w płynie puchlinowym wynosi 150/mm3. Stężenie kreatyniny we krwi wynosi 1,3 mg/dl. Badanie ultrasonograficzne nie ujawniło zmian ogniskowych w wątrobie, lecz stężenie alfa-fetoproteiny we krwi wynosi 35 ng/ml (norma < 5 ng/ml). Jaka jest przyczyna braku spadku masy ciała?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• 35-letni pacjent z rozpoznaną chorobą Wilsona jest od 2 lat leczony solami cynku. W jaki sposób można sprawdzić skuteczność tego leczenia?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• 45-letni pacjent spożywający regularnie alkohol został przyjęty do szpitala z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wcześniej u chorego rozpoznano kardiomiopatię przerostową na podłożu choroby alkoholowej, lecz frakcja wyrzutowa lewej komory serca była jeszcze prawidłowa. W urgensowej panendoskopii stwierdzono duże żylaki przełyku (IV stopień wg OMED) z cechami zagrażającego krwawienia. Mimo prawidłowo prowadzonego leczenia farmakologicznego (terlipresyna iv) i endoskopowego (opaskowanie żylaków) w ciągu 2 tygodni wystąpiły 3 krwotoki. Jakie jest optymalne postępowanie u tego chorego?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• U 54-letniej pacjentki po 2 cyklach chemioterapii zastosowanej po częściowej kolektomii z powodu raka gruczołowego kątnicy wystąpiły podwyższone aktywności aminotransferaz (ALT 250 IU/l, AST 170 IU/l). Mimo zaprzestania chemioterapii aktywności aminotransferaz nie wykazywały skłonności do normalizacji. Przed zabiegiem chirurgicznym przeciwciała anty-HCV oraz antygenemia HBs były nieobecne, natomiast stwierdzono przeciwciała anty-HBc w klasie IgG. Jakie badania należy wykonać w celu ustalenia przyczyny hipertransaminazemii i rozpoczęcia leczenia?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• 16-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu utrzymującej się od 4-5 miesięcy przewlekającej się anemii z niedoboru żelaza opornej na leczenie preparatami doustnymi i dożylnymi. Obfitych krwawień menstruacyjnych, epizodu krwawienia z przewodu pokarmowego nie było, nie zgłaszała żadnych innych objawów. W okresie niemowlęcym u dziecka odnotowano cechy alergii pokarmowej, obecnie czasem występują objawy kataru siennego. Nie stwierdzono istotnych chorób rodzinnych mogących zasugerować podejrzenie choroby. Badaniem fizykalnym stwierdzono dość cichy szmer skurczowy nad sercem. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych ani powiększenia wątroby czy śledziony. 2 miesiące przed wystąpieniem anemii dziewczynka przebywała na wakacjach w Meksyku. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 7,2; ferrytyny 2,1; reticulocytozę 2,6‰; podwyższoną eozynofilię obwodową od 9-11%, stężenie żelaza 8, transferyny 286; całkowitą zdolność wysycenia żelazem 424. Potwierdzono także obecność krwi utajonej w stolcu. Wszystkie inne badania laboratoryjne (w tym także wskaźniki stanu zapalnego) i usg przeglądowe brzucha bzm. W przeprowadzonej gastroduodenofiberoskopii (łącznie z histopatologią bioptatów pobranych z przełyku, żołądka i dwunastnicy) nie potwierdzono żadnych zmian. Aktualnie u dziewczynki zamierza się przeprowadzić kolonoskopię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -