PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorego z cukrzycą, u którego wystąpił ostry zespół wieńcowy należy w pierwszej dobie: 1) odstawić doustne leki przeciwcukrzycowe; 2) rozpocząć dożylny wlew insuliny wówczas, gdy wartość glikemii przekroczy 180 mg/dl; 3) utrzymać stężenie glukozy w osoczu krwi w zakresie 100-180 mg/dl odpowiednio regulując wlew insuliny; 4) równocześnie stosować dożylny wlew 5% glukozy i w przypadku wystąpienia glikemii powyżej 180 mg/dl należy przejściowo przerwać dożylny wlew glukozy, ponownie go rozpocząć po obniżeniu glikemii do wartości 180 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Wg „Zaleceń…” Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego hipoglikemia w cukrzycy to stężenie glukozy we krwi poniżej:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące hipoglikemii: 1) hipoglikemię rozpoznaje się przy obniżeniu stężenia glukozy we krwi niezależnie od wystąpienia objawów klinicznych; 2) przy długo trwającej cukrzycy typu 1, objawy hipoglikemii mogą się pojawiać przy znacznie wyższych stężeniach glukozy we krwi; 3) hipoglikemia może prowadzić do zaburzeń rytmu serca; 4) u osób starszych z cukrzycą typu 2 hipoglikemie mogą prowadzić do upośledzenia zdolności poznawczych; 5) objawy hipoglikemii mogą wystąpić przy wyższych wartościach stężenia glukozy (>100mg/dl), jeśli dochodzi do jej gwałtownego obniżenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• U chorego z cukrzycą, który posiada prawo jazdy kategorii B, nieużywane do celów służbowych i zgłasza się do lekarza diabetologa w celu uzyskania opinii o istnieniu lub braku przeciwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami: 1) należy bezwzględnie oznaczyć HbA1c; 2) zaleca się skierowanie chorego na konsultację okulistyczną; 3) należy ustalić obecność powikłań związanych z cukrzycą wykluczających możliwość kierowania pojazdami; 4) istnieją przeciwwskazania do kierowania pojazdami, gdy u chorego wystąpiła w ciągu ostatnich 12 miesięcy ciężka hipoglikemia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Wybierz określenia prawdziwe dotyczące terapii dyslipidemii w cukrzycy: 1) kontrola stężenia lipidów, przy rozpoczęciu terapii hipolipemizującej, powinna sie odbywać raz na pół roku; 2) u chorych ze współistniejącymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego należy rozpocząć leczenie statyną, niezależnie od wartości stężenia lipidów; 3) zła kontrola glikemii może wpływać na stężenie triglicerydów w surowicy; 4) hipertriglicerydemia powyżej 400 mg/dl wymaga stosowania fibratów; 5) zaprzestanie palenia tytoniu nie jest istostnym elementem terapii dyslipidemii w cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Po stwierdzeniu u 57-letniego chorego infekcji 4. stopnia wg PEDIS w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej (ZSC) należy zastosować:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieświadomości hipoglikemii: 1) wiąże się z brakiem odczuwania objawów hipoglikemii przy stężeniach glukozy < 55 mg/dl; 2) czynnikiem ryzyka są nawracające hipoglikemie; 3) może być spowodowana upośledzoną odpowiedzią układu adrenergicznego na hipoglikemię; 4) wiąże się z terapią analogami insulin ludzkich; 5) nie dotyczy chorych z cukrzycą typu 1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• U 37-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 (leczonego metodą funkcjonalnej intensywnej insulinoterapii przy użyciu insulin analogowych do głównych posiłków i insulin ludzkich bazowych rano i przed snem) lekarz diabetolog podejrzewa zjawisko Somogyi. Najwłaściwszym postępowaniem jest: 1) zlecenie dodatkowego pomiaru glikemii ok godziny 2.- 3. w nocy; 2) zmniejszenie porannej dawki insuliny NPH; 3) zwiększenie porannej dawki insuliny NPH; 4) zwiększenie dobowej dawki analogów insulinowych; 5) zmniejszenie wieczornej dawki insuliny NPH; 6) zwiększenie wieczornej dawki insuliny NPH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• 63-letnia pacjentka, z 7-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, otyła (BMI: 38 kg/m2), leczona intensywną czynnościową insulinoterapią, zapotrzebowanie na insulinę 2j./kg m.c./dobę. Jakie optymalne leczenie, oprócz próby wyjaśnienia tego zjawiska, należy zalecić pacjentce?
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• U 70-letniego chorego z BMI 28 kg/m2, leczonego dotychczas z powodu nadciśnienia tętniczego rozpoznano cukrzycę typu 2. W samokontroli glikemię na czczo do 150 mg/dl, po posiłkach do 230 mg/dl. HbA1c 7,6%, kreatynina 1,67 mg/dl i eGFR 38 ml/min/1,73 m2. Preferowanym leczeniem farmakologicznym w 1. etapie terapii cukrzycy jest:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• 35-letnia chora w 8 tygodniu ciąży I skierowana do poradni diabetologicznej z powodu wartości glikemii na czczo 117 mg/dl. Bez zaburzeń gospodarki węglowodanowej przed ciążą. Wywiad rodzinny ujemny. Objawy hiperglikemii nie występują. BMI 24 kg/m2. Cukrzyca w rodzinie nie występuje. Zlecono test doustnego testu obciążenia glukozą 75 g. Wyniki: na czczo- 120 mg/dl, 2h- 202 mg/dl. Jaki typ cukrzycy należy podejrzewać i jakie postępowanie powinno się wdrożyć?
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące choroby wieńcowej u chorych z cukrzycą są prawdziwe? 1) w celu wykrycia niedokrwienia mięśnia sercowego, wśród metod anatomicznych „złotym standardem” jest koronarografia; 2) chorzy na cukrzycę zaliczają się najczęściej do grupy pośredniego i dużego ryzyka występowania choroby wieńcowej; 3) wielorzędowa tomografia komputerowa charakteryzuje się wysoką, dodatnią wartością predykcyjną i jest przydatna w celu wykluczenia istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych; 4) próba wysiłkowa jest najczęściej wykonywanym testem, jednak jego czułość i swoistość w wykrywaniu niedokrwienia są ograniczone, zwłaszcza u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• U pacjentów z mukowiscydozą: 1) wartość hemoglobiny glikowanej jest dobrym wskaźnikiem wyrównania cukrzycy; 2) doustny test obciążenia 75 g glukozy powinien być wykonywany od 10 roku życia 1x/rok; 3) leczeniem z wyboru jest insulina; 4) częstość zaburzeń w metabolizmie węglowodanów maleje wraz z wiekiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• U 48-letniej kobiety dotychczas nieleczonej przewlekle, a hospitalizowanej dziś z powodu ostrego zespołu wieńcowego, należy włączyć insulinoterapię jeżeli glikemia przekroczy:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze u 20-letniej pacjentki (BMI-19,6 kg/m2) z przypadkowo stwierdzonymi nieprawidłowymi wartościami glikemii (na czczo- od 110% do 130 mg%, po posiłkach od 150% do 210 mg%, pH -7,39)? W wywiadzie okresowo gorsze samopoczucie, senność, bez wzmożonego pragnienia, wielomoczu, utraty masy ciała. Wywiad rodzinny: siostra lat 23, cukrzyca typu 1 od 5 lat (w chwili rozpoznania bez objawów kwasicy ketonowej), leczona insuliną; ojciec lat 50, rozpoznana cukrzyca typu 2 od 12 lat, leczony metforminą i pochodną sulfonylomocznika.
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Lekiem stosowanym w terapii cukrzycy typu 2, którego działanie może powodować obniżenie stężenia insuliny w osoczu jest:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Pacjentka w 27 tygodniu ciąży zgłosiła się do Poradni Diabetologicznej z wynikiem doustnego testu obciążenia glukozą 75 g: na czczo- 96 mg/dl 1h- 182,0 mg/dl 2h- 127 mg/dl (w osoczu krwi żylnej). Jakie powinno być rozpoznanie i postępowanie u tej chorej?
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• 27-letnia pacjentka leczona insuliną lispro przy pomocy osobistej pompy insulinowej zgłosiła się do Poradni Diabetologicznej na rutynową wizytę. Stężenie glukozy we krwi zmierzone w gabinecie zabiegowym wynosiło 40 mg/dl. Chorej należy wstrzymać podaż insuliny i:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• U 59-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 od 8 lat, posiadającego prawo jazdy kategorii B i wykorzystującego je do celów prywatnych, ze względu na złe wyrównanie metaboliczne zadecydowano o wprowadzeniu insulinoterapii. Bezwzględnym przeciwskazaniem do kierowania pojazdem jest: 1) wywiad wieloletniej, choć niepowikłanej cukrzycy; 2) leczenie insuliną (niezależnie od sposobu terapii); 3) leczenie insuliną (w modelu wielokrotnych wstrzyknięć); 4) incydent hipoglikemii wymagający hospitalizacji; 5) nawracająca ciężka hipoglikemia (tzn. co najmniej dwa przypadki ciężkiej hipoglikemii w okresie ostatnich 12 miesięcy). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• 48-letni pacjent z 30-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, powikłanej retinopatią, cukrzycową chorobą nerek oraz gastroparezą, zgłosił się z powodu biegunek oraz częstych hipoglikemii. Jakie leczenie możesz zaproponować choremu? 1) częste i małe posiłki; 2) erytromycynę; 3) metoklopramid; 4) inhibitor pompy protonowej; 5) szybko działające analogi insuliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Inhibitory DPP-4 w monoterapii cukrzycy typu 2 mogą być stosowane: 1) zgodnie z rejestracją umożliwiającą stosowanie danego preparatu w monoterapii; 2) w szczególności u osób szczupłych; 3) w szczególności u osób z otyłością; 4) u osób z dużym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii; 5) tylko u osób z pełną wydolnością nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• 63-letni chory z cukrzycą typu 2 trwającą 6 lat ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią skarży się na kłujące bóle w okolicy V żebra w linii środkowo-obojczykowej lewej, występujące zarówno w czasie intensywnego wysiłku, jak i w spoczynku. W celu diagnostyki choroby wieńcowej u chorego wykonano próbę wysiłkową na bieżni. W wykonanej próbie wysiłkowej obserwowano obniżenie odcinka ST o 1 mm w odprowadzeniach II, III, aVF przy obciążeniu 8 MET. W trakcie testu chory nie zgłaszał dolegliwości stenokardialnych. Dalszym krokiem u chorego powinno być:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• W cukrzycy typu 2 insulinoterapię rozpoczynamy standardowo: 1) po kilkakrotnym potwierdzeniu hiperglikemii; 2) po jednokrotnym stwierdzeniu hiperglikemii; 3) w przypadku hiperglikemii porannej insulinę włącza się rano; 4) w przypadku hiperglikemii porannej insulinę włącza się wieczorem; 5) w przypadku normoglikemii na czczo i hiperglikemii w ciągu dnia insulinę włącza się rano; do rozważenia schemat wielokrotnych wstrzyknięć. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Kwas nikotynowy jest lekiem drugiego rzutu w leczeniu dyslipidemii u chorych na cukrzycę. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) skutecznie obniża stężenie cholesterolu całkowitego, LDL-cholesterolu i triglicerydów; 2) nie ma większego wpływu na stężenie HDL-cholesterolu; 3) zwiększa insulinooporność; 4) może dawać efekty uboczne w postaci zaczerwienienia skóry twarzy, uszkodzenia funkcji wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Do czynników jakie należy brać pod uwagę indywidualizując terapię cukrzycy typu 2 zalicza się: 1) czas trwania choroby; 2) płeć; 3) postawę pacjenta i zaangażowanie w proces leczniczy; 4) potencjalne zagrożenia związane z hipoglikemią; 5) obecność chorób współistniejących. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Inhibitory DPP-4: 1) nie mogą być stosowane w monoterapii cukrzycy typu 2; 2) nie zwiększają masy ciała; 3) przeciwwskazane są u chorych z niewydolnością wątroby; 4) nie mogą być stosowane u osób ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii; 5) obniżają HbA1c o około 0,5-0,8%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Chora lat 73, z ponad 15-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, została przyjęta z powodu bólów w klatce piersiowej oraz złej kontroli metabolicznej cukrzycy (HbA1c-10,7%). Chora zgłasza nasilenie dolegliwości dławicowych od kilku dni. W terapii cukrzycy otrzymuje: glimepryd 4mg 1xdz, metformina 3x500mg, Ins. Novo-Rapid 9j-6j-8j odpowiednio przed posiłkami i Lantus 8j - godz. 22.00. Glikemie - w dobowym profilu glikemii powyżej 200 mg/dl. Wybierz zalecenia dla pacjentki odnośnie terapii cukrzycy: 1) należy odstawić glimepiryd; 2) ze względu na możliwą pilną potrzebę wykonania koronarografii należy odstawić metforminę; 3) utrzymać dotychczasową terapię cukrzycy; 4) ze względu na bółe dławicowe, nie należy dążyć do normalizacji glikemii; 5) odpowiednio zwiększyć dawki insuliny celem normalizacji glikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Chory lat 67, z 5-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, u którego eGFR wynosi 51 ml/min - wskaż zalecenia odnośnie stosowania metforminy u pacjenta według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• W przypadku skojarzenia z pochodną sulfonylomocznika, dawka wildagliptyny powinna wynosić:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Stosowanie liraglutydu u chorych na cukrzycę typu 2 jest niewskazane przy GFR:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -