PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Stanowisko Grupy Ekspertów w sprawie zaleceń żywieniowych dla kobiet w okresie laktacji zaleca kobietom karmiącym wypijać dziennie:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Wcześniak w 28 hbd, w 10. dobie życia, karmiony p.o. mieszanką wcześniaczą w ilości 3 ml co 3 godziny zaprezentował następujące objawy kliniczne: pobudzenie i drażliwość, wzdęty brzuch, zaleganie seledynowej treści w żołądku dwukrotnie po 4 ml oraz 1 epizod desaturacji do 82% z szybką samoistną poprawą. Postępowanie kliniczne powinno obejmować:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Wcześniak w 28 hbd, w 10. dobie życia, karmiony p.o. mieszanką wcześniaczą w ilości 3 ml co 3 godziny zaprezentował następujące objawy kliniczne: pobudzenie i drażliwość, wzdęty brzuch, zaleganie seledynowej treści w żołądku dwukrotnie po 4 ml oraz 1 epizod desaturacji do 82% z szybką samoistną poprawą. Prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noworodka w pierwszej godzinie życia:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Niektóre sytuacje kliniczne wymagają odbarczenia żołądka poprzez założenie i pozostawienie otwartej sondy żołądkowej. W której z poniżej podanych sytuacji takie postępowanie nie jest konieczne?
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• W 20. tygodniu ciąży w badaniu prenatalnym stwierdzono TGA (przełożenie wielkich pni tętniczych). W badaniu prenatalnym wykonanym w 37 hbd echokardiografista płodowy stwierdził cechy restrykcji otworu owalnego u płodu. Obecnie ciąża wynosi 38 hbd. Optymalnym sposobem postępowania będzie:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• W niektórych wadach rozwojowych serca, postępowaniem z wyboru jest podanie prostaglandyny E1 (Prostinu) w stałym wlewie dożylnym bezpośrednio po urodzeniu. Takie postępowanie pozwala utrzymać drożny przewód tętniczy i umożliwia właściwe przygotowanie noworodka do zabiegu kardiochirurgicznego. W których z wymienionych rozwojowych wad serca stan noworodka nie poprawi się pomimo rozpoczęcia wlewu prostaglandyny E1 (Prostinu)? 1) przełożenie dużych naczyń tętniczych z dobrą komunikacją na poziomie przedsionków; 2) krytyczna stenoza aortalna; 3) zespół hipoplazji lewego serca; 4) przełożenie dużych naczyń tętniczych z restrykcyjnym otworem owalnym; 5) całkowity, restrykcyjny nieprawidłowy spływ żył płucnych; 6) krytyczna koarktacja aorty; 7) atrezja zastawki trójdzielnej z dobrze rozwiniętą tętnicą płucną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek z CIPI urodzony siłami natury w 39. tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 3200 g został przyjęty do oddziału noworodków. W oddziale nie powiodła się próba założenia zgłębnika do żołądka. Wysunięto podejrzenie niedrożności przełyku. W drugiej godzinie życia wykonano zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej, na którym uwidoczniono słabo ale równomiernie upowietrznione płuca i upowietrznione pętle przewodu pokarmowego. Jakie jest właściwe postępowanie z noworodkiem?
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Wszystkie wymienione poniżej wady rozwojowe wymagają wczesnej interwencji zabiegowej z zakresu chirurgii czy kardiologii interwencyjnej. W której z nich taka interwencja jest najmniej pilna?
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Małogłowie prawdziwe to wada która jest:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Do oddziału I stopnia referencyjności zgłosiła się ciężarna w 37. tygodniu ciąży, po odpłynięciu wód płodowych, w drugim okresie porodu. Po 45 minutach urodziła noworodka płci męskiej, w stanie umiarkowanej zamartwicy (Apgar 6/7/8/8 pkt). Rodząca przedstawiła wyniki prenatalnego badania USG, w którym stwierdzono obustronne poszerzenie górnych dróg moczowych, powiększony grubościenny pęcherz moczowy i poszerzoną cewkę tylną (objaw dziurki od klucza) i na tej podstawie zalecono poród w ośrodku referencyjnym. Prawidłowe postępowanie z noworodkiem po urodzeniu powinno polegać na: 1) założeniu cewnika do pęcherza moczowego, celem odbarczenia układu moczowego i pobrania moczu do badań; 2) ocenie równowagi kwasowo-zasadowej i poziomu elektrolitów w surowicy krwi; 3) wykonaniu badania USG w trybie pilnym; 4) profilaktycznym włączeniu antybiotykoterapii; 5) przekazaniu noworodka do ośrodka specjalistycznego celem dalszej diagnostyki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka z wadą przewodozależną z upośledzonym przepływem płucnym, który wymaga wentylacji mechanicznej, stosowanie wyższych niż 21% stężeń tlenu w mieszaninie oddechowej jest:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• W badaniu fizykalnym dziecka stwierdzasz obecność dwu naczyń w pępowinie. Fakt ten:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek donoszony o masie ciała 1950 g prezentuje cechy dysmorfii (antymongoidalne ustawienie szpar powiekowych, nisko osadzone małżowiny uszne, trójkątna czaszka), nakładające się na siebie palce kończyn górnych oraz stopy łyżwiaste. Prawdopodobnie u tego noworodka występuje:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Prawidłowa metoda stymulacji dotykowej noworodka podczas resuscytacji to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Kobieta z nieobciążonym wywiadem ciążowym, urodziła w 40 hbd noworodka o masie ciała 4000 g drogą cięcia cesarskiego. Zabieg wykonano w trybie nagłym z powodu licznych deceleracji późnych u płodu. W trakcie wydobywania płodu, okazało się, że jest on wielokrotnie owinięty pępowiną. Po wydobyciu noworodek był sino-blady, wiotki, bez oddechu i z bradykardią. Zastosowane czynności resuscytacyjne przywróciły prawidłową częstość akcji serca po drugim cyklu uciskania klatki piersiowej i jednorazowej podaży adrenaliny (0,4 ml r-ru 1:10 000). Oddech powrócił w 5 minucie resuscytacji. W pierwszej godzinie obserwacji noworodek dwukrotnie zaprezentował drgawki, a poza tym był apatyczny. W dalszym optymalnym postępowaniu należy wziąć pod uwagę:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Jednym z elementów oceny prawidłowego wzrostu półkul mózgowych w badaniu neurologicznym noworodka jest pomiar obwodu głowy. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących oceny obwodu głowy jest prawdziwe? 1) prawidłowy pomiar to taki, który mieści się pomiędzy dwoma odchyleniami standardowymi (pomiędzy 2 a 98 percentylem), powyżej i poniżej średniej; 2) prawidłowy pomiar to taki, który mieści się pomiędzy 1,3 odchylenia standardowego (pomiędzy 9 a 91 percentylem), powyżej i poniżej średniej; 3) znaczna niezgodność pomiędzy obwodem głowy a długością ciała zwiększa prawdopodobieństwo patologii, nawet jeśli obwód głowy mieści się w granicach normy; 4) znaczna niezgodność pomiędzy obwodem głowy a długością ciała zwiększa prawdopodobieństwo patologii, tylko wtedy gdy obwód głowy nie mieści się w granicach normy; 5) asymetria na niekorzyść obwodu głowy może być wynikiem niewydolności łożyska bowiem rozwój somatyczny jest uprzywilejowany w stosunku do rozwoju mózgu; 6) asymetria na niekorzyść obwodu głowy może być wynikiem procesu niedotlenieniowo-niedokrwiennego w okresie płodowym, prowadzącego do zaniku mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Wcześniak w 33 hbd, wymagający wsparcia w układzie nCPAP i tlenoterapii (FiO2: 0,25), wydolny krążeniowo, zaprezentował 10-sekundowy epizod drgawek. Wykonane następowo USG przezciemieniowe nie ujawniło patologii w obrębie OUN. Postępowanie kliniczne powinno bezwzględnie obejmować:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Pośredni masaż serca u noworodka donoszonego wykonuje się metodą kciuków układając kciuki na wysokości:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Przygotowując do rutynowego transportu pacjenta wymagającego hipotermii leczniczej należy:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Wybierz prawidłową grupę kryteriów kwalifikujących do zastosowania hipotermii leczniczej:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• W przypadku konieczności udrożnienia jamy ustno-gardłowej podczas resuscytacji obowiązują następujące zasady:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Zgodnie z najnowszymi rekomendacjami Polskiej Rady Resuscytacji prawidłowa dotchawicza dawka roztworu adrenaliny (1 mg/1 ml) rozcieńczonej do 10 ml 0,9% NaCl dla noworodka donoszonego z szacunkową masą ciała 4 kg to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących utrzymywania prawidłowej temperatury ciała u skrajnie niedojrzałych wcześniaków bezpośrednio po urodzeniu jest fałszywe?
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Donoszony noworodek, który urodził się z ciąży pojedynczej, a czyste wody płodowe odpłynęły w drugim okresie porodu, w 1 minucie po urodzeniu głośno płacze, układa się symetrycznie z kończynami górnymi i dolnymi w pozycji zgięciowej, a czynność serca oceniona przy użyciu stetoskopu wynosi 130 uderzeń/minutę. Ten noworodek wymaga: 1) wytarcia; 2) umieszczenia pod promiennikiem ciepła; 3) oceny saturacji za pomocą pulsoksymetru; 4) owinięcia w ciepły ręcznik i jeśli to możliwe położenia na skórze matki i okrycia suchym, ciepłym ręcznikiem; 5) udrożnienia dróg oddechowych; 6) odessania wód płodowych z jamy ustnej i nosa; 7) przeprowadzania dokładnego badania fizykalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących resuscytacji noworodka po urodzeniu jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci żeńskiej z C1,P1 urodzony drogą cięcia cesarskiego w 40 hbd z powodu braku postępu porodu z masą ciała 3450 g, oceniony po porodzie na 2/6 pkt. w skali Apgar. Przy wydobyciu płodu stwierdzono czysty płyn owodniowy. Noworodka osuszono i okryto oraz umieszczono pod promiennikiem ciepła. Położna wykonała 5 inflacyjnych wdechów u noworodka a przechodzący młody początkujący anestezjolog zaintubował noworodka i prowadzi wentylację przy pomocy worka Ambu z FiO2 0,21. Jesteś dyżurnym doświadczonym neonatologiem. Po przybyciu do sali porodowej stwierdzasz u zaintubowanego noworodka brak ruchów klatki piersiowej, dziecko jest blade a czynność serca wolna. Po osłuchaniu stwierdzasz szmer oddechowy pochodzący z worka Ambu nad całą powierzchnią płuc i żołądka. Prawidłowym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• 39-tygodniowy noworodek urodzony z płynu owodniowego zanieczyszczonego smółką, w 15 sekundzie życia zaczął głośno krzyczeć, miał prawidłowe napięcie mięśniowe, pępowina u podstawy pulsowała z częstością 120/minutę i po 30 sekundach od urodzenia zabarwienie powłok stopniowo zaczęło się zmieniać z sinego na różowe. Prawidłowe postępowanie z tym noworodkiem polega na: 1) elektywnej intubacji i odessaniu treści z tchawicy; 2) odessaniu nosa i jamy ustnej śródporodowo (jeszcze przed urodzeniem barków); 3) umieszczeniu pod promiennikiem ciepła i odessaniu nosa i jamy ustnej; 4) wytarciu, okryciu suchym ciepłym ręcznikiem; 5) położeniu na brzuchu lub piersiach matki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Postępowanie z wcześniakiem ELBW we wczesnym okresie noworodkowym nie zawiera:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Młoda pierwiastka z nieobciążonym wywiadem ciążowym, urodziła siłami natury w 37 hbd syna o masie ciała 2850g. Noworodek bezpośrednio po urodzeniu był siny, miał obniżone napięcie mięśniowe, nie oddychał, a akcja serca wynosiła poniżej 100/min. Noworodek został osuszony i owinięty w ciepłe pieluchy, umieszczony na stanowisku resuscytacyjnym, gdzie otrzymał 5 wdechów inflacyjnych powietrzem atmosferycznym za pomocą maski twarzowej i worka samorozprężalnego. Klatka piersiowa podczas wentylacji unosiła się. Ponowna ocena noworodka nie wykazała poprawy stanu klinicznego, a akcja serca jest poniżej 60/min. Dalsze właściwe postępowanie to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -