PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Biegunka w trakcie leczenia antyretrowirusowego może być przyczyną konieczności modyfikacji terapii antyretrowirusowej. Dość powszechnie pacjenci leczeni antyretrowirusowo przyjmują z tego powodu loperamid. Spośród wymienionych poniżej leków wybierz te, które mają istotne klinicznie interakcje z loperamidem i ich połączenie jest bezwzględnie przeciwwskazane: 1) marawirok; 2) fosamprenawir; 3) lamiwudyna; 4) rylpiwiryna; 5) abakawir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Marawirok jest jednym z leków zalecanym do rozpoczynania leczenia w grupie pacjentów nieleczonych uprzednio antyretrowirusowo (jako lek alternatywny). Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące zastosowania tego leku: 1) marawirok powinien być stosowany raz na dobę bez posiłku; 2) lek dostępny jest w połączeniu z tenofowirem i emtrycytabiną w jednej tabletce; 3) lek nie powinien być stosowany w grupie pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 90 ml/min; 4) przed rozpoczęciem leczenia wskazane jest oznaczenie tropizmu HIV; 5) marawirok i enfuwirtyd mają działanie antagonistyczne i nie powinny być razem stosowane. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Abakawir od wielu lat jest stosowany w leczeniu antyretrowirusowym. Z poniższych stwierdzeń dotyczących tego leku wybierz prawdziwe: 1) abakawir może powodować toksyczność mitochondrialną; 2) niewydolność nerek i leukocyturia są pierwszymi objawami nadwrażliwości na abakawir; 3) dawkowanie abakawiru nie ulega zmianie w niewydolności nerek; 4) dolutegrawir i abakawir nie powinny być razem stosowane ze względu na zwiększone ryzyko niepowodzenia wirusowego leczenia; 5) stosowanie abakawiru w ciąży jest bezwzględnie przeciwskazane. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Leczenie antyretrowirusowe kobiet ciężarnych spowodowało znaczące obniżenie częstości występowania zakażeń wertykalnych. Wiadomo jest, że stosowanie leków w trakcie ciąży może być związane z wystąpieniem działań ubocznych oraz z zagrożeniem dla samej ciężarnej i dziecka. Z poniższych stwierdzeń wybierz prawidłowe: 1) w przypadku planowania ciąży u pacjentki z poziomem limfocytów CD4 powyżej 500 kom/mm3 leczenie należy bezwzględnie odroczyć do 2 trymestru ciąży; 2) leczenie newirapiną należy bezwzględnie przerwać u pacjentek z aktualnym poziomem limfocytów CD4 powyżej 250 komórek/mm3 ze względu na zwiększone ryzyko hepatotoksyczności; 3) preferowanym zestawem do rozpoczęcia leczenia, są zestawy oparte na leczeniu abakawirem (w szczególności przy niskich poziomach wiremii HIV); 4) rozpoczynanie leczenie antyretrowirusowego jest przeciwskazane w pierwszym trymestrze ciąży w przypadku stwierdzenia poziomu limfocytów CD4+ powyżej 1000 kom/mm3; 5) w przypadku niewykrywalnego poziomu wiremii HIV oraz poziomu limfocytów CD4 powyżej 1000 kom/mm3 stwierdzonego po 32 tygodniu ciąży, profilaktyka zakażenia wertykalnego powinna być ograniczona do podania azydotymidyny we wlewie dożylnym u pacjentki oraz profilaktyki azydotymidyną u dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do rozwinięcia zespołu rekonstrukcji immunologicznej predysponuje kilka czynników do których należą: 1) wyjściowy poziom limfocytów CD4 < 50 komórek /mm3; 2) wyjściowa wiremia HIV > 100000 kopii/ml; 3) stosowanie w terapii antyretrowirusowej nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy(NNRTI); 4) stosowanie w terapii antyretrowirusowej inhibitorów proteazy; 5) brak obniżenia wyjściowej wiremii HIV poniżej 1log10 w okresie 3 miesięcy od wdrożenia leczenia antyretrowirusowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Występowanie gruźlicy jest nadal częstym problemem u pacjentów zakażonych HIV. Z poniższych stwierdzeń wybierz prawdziwe: 1) stosowanie wszystkich inhibitorów proteazy HIV z ryfampicyną jest przeciwskazane; 2) stosowanie cART zawierającego inhibitory proteazy HIV wspomagane rytonawirem w połączeniu z terapią przeciwprątkową zawierającą ryfabutynę, możliwe jest tylko w wyjątkowych przypadkach; 3) rekomendowane cART to: efawirenz w połączeniu z tenofowirem i emtrycytabiną; 4) rekomendowane cART w przypadku kamicy nerkowej to: efawirenz w połączeniu z abakawirem i lamiwudyną ze względu na przeciwwskazane stosowanie tenofowiru; 5) u pacjentów z świeżo rozpoznaną gruźlicą i liczbą limfocytów CD4+ poniżej 50 komórek/mm3 leczenie należy włączyć nie wcześniej niż po zakończeniu intensywnej, 4-lekowej fazy leczenia przeciwprątkowego ze względu na zwiększone ryzyko zespołu rekonstrukcji immunologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Kwalifikując do szczepienia pacjentów zakażonych HIV, należy uwzględnić status immunologiczny oraz prawdopodobieństwo odpowiedzi poszczepiennej, niezależnie od zastosowanego preparatu. Inaktywowane szczepionki są w takim samym stopniu bezpieczne w stanach zaburzonej odporności, jak i w stanach u osób z zaburzoną odpornością. Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia pacjentów zakażonych HIV: 1) przeciwwskazane jest podawanie żywych szczepionek przeciw cholerze, durowi brzusznemu i polio niezależnie od liczby limfocytów CD4; 2) brak leczenia antyretrowirusowego u pacjenta zakażonego HIV jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko grypie; 3) szczepienie do rejonów występowania żółtej gorączki jest dopuszczalne jedynie w przypadku osób z wysoką liczbą CD4+ (> 200 komórek/mm3), które nie ukończyły 65 roku życia i wyjeżdżają do krajów, w których jest to szczepienie obowiązkowe; 4) żywa atenuowana szczepionka przeciwko półpaśćcowi jest przeciwwskazana dla pacjentów zakażonych HIV; 5) szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest przeciwwskazane u wszystkich pacjentów zakażonych HIV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przypadku zmian leczenia antyretrowirusowego u pacjentów z nieskuteczną wirusowo terapią obowiązuje kilka istotnych zasad. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian leczenia: 1) przy braku opcji terapeutycznych należy zachować dotychczasowy schemat (z wyłączeniem nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy pierwszej generacji); 2) nie zaleca się stosowania jednocześnie dwóch wspomaganych rytonawirem inhibitorów proteazy; 3) w przypadku stwierdzenia tropizmu HIV CCR4 - leczenie jest wskazane po uzyskaniu zmiany tropizmu wirusa na CCR5; 4) zalecane jest stosowanie pięciodniowego podawania interleukiny-2 u pacjentów z poziomem limfocytów CD4+ poniżej 100 komórek/mm3; 5) zalecane jest stosowanie pięciodniowego podawania interleukiny-2 u pacjentów z poziomem limfocytów CD4+ poniżej 100 komórek/mm3 i wiremią HIV powyżej 10000 kopii/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do najczęstszych chorób wirusowych układu nerwowego, u zakażonych HIV, należą:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Ciężkie zakażenie uogólnione wywołane przez Staphylococcus epidermidis powinno być leczone:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Badanie genotypowania od wielu lat jest istotnym badaniem diagnostycznym wykorzystywanym w przypadku zarówno włączania jak i przy zmianach leczenia antyretrowirusowego. Przy ustalaniu schematu leczenia należy uwzględnić ważne elementy dotyczące specyfiki tego badania. Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące badań genotypowania: 1) wykonanie genotypowania jest szczególnie wskazane w przypadku rozpoczynania pierwszej terapii nienukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy; 2) stwierdzenie mutacji M184V jest zawsze przeciwwskazaniem do stosowania wszystkich dostępnych leków z grupy nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy; 3) dotychczas nie stwierdzono mutacji warunkujacych oporność na leki z grupy inhibitorów integrazy; 4) wirus HIV-2 cechuje wyjściowa lekooporność na leki z grupy inhibitorów proteazy; 5) wirus HIV-2 cechuje wyjściowa lekooporność na newirapinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Z poniższych stwierdzeń dotyczących przerywania terapii antyretrowirusowej wybierz prawdziwe: 1) przerwanie terapii antyretrowirusowej, w której stosowane są wspomagane rytonawirem inhibitory proteazy HIV szybko prowadzi do wystąpienia lekooporności związanego ze stosowaniem leków z tej grupy; 2) przerwanie leczenia lamiwudyną i/lub tenofowirem u pacjentów z koinfekcją wirusem HBV może powodować znaczący wzrost poziomu enzymów wątrobowych; 3) przerwa w leczeniu cART może prowadzić do szybkiego wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej; 4) terapia przerywana może być zalecana jedynie przy poziomie limfocytów CD4+ powyżej 1000/mm3; 5) przerwanie terapii zawierającej leki z grupy inhibitorów fuzji może prowadzić do „funkcjonalnej monoterapii”, gdyż aktywności tych leków utrzymuje się jeszcze po zakończeniu dawkowania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż najbardziej skuteczną metodę dla ustaleniu etiologii procesu zapalnego OUN wywołanego prątkiem gruźlicy:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez HSV-2: 1) jest rzadkim czynnikiem etiologicznym zapaleń opon; 2) przebycie choroby daje trwałą odporność i nie obserwuje się nawrotów; 3) zawsze wymaga leczenia acyklowirem; 4) do objawów zapalenia opon dołączają się symptomy zapalenia rdzenia i korzeni nerwowych odcinka krzyżowego; 5) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić w czasie pierwotnego zakażenia zewnętrznych narządów płciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W rozpoznaniu etiologicznym kleszczowego zapalenia mózgu, obok ekspozycji na kleszcze w terenie endemicznym i dwufazowego przebiegu choroby, istotne znaczenie ma: 1) wykrycie swoistych przeciwciał w klasie IgM lub IgG w surowicy i w płynie mózgowo-rdzeniowym; 2) izolacja wirusa z płynu mózgowo-rdzeniowego; 3) izolacja wirusa z hodowli tkankowej materiału z biopsji mózgu; 4) wykrycie materiału genetycznego w płynie mózgowo-rdzeniowym i/lub surowicy krwi w ostrej fazie choroby metodą RT-PCR; 5) charakterystyczny zapis EEG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przebiegu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu ryzyko zgonu jest zwiększone u chorych z: 1) wysoką pleocytozą neutrofilową; 2) wysokim stężeniem glukozy w pmr; 3) wzrostem stężenia białka w pmr powyżej 3 g/l; 4) niezależnie od objawów nadciśnienia śródczaszkowego; 5) opóźnieniem antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wysoki poziom HBV DNA i niska aktywność ALT przy obecności HBeAg i niewielkich zmianach histologicznych w wątrobie świadczą o:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród wymienionych poniżej dróg zakażenia HCV najmniejsze ryzyko przeniesienia zakażenia jest związane z:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W trakcie terapii trójlekowej z boceprewirem u chorych leczonych z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu C do redukcji dawek leków lub przerwania terapii dochodzi z powodu:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Prawdopodobieństwo wyselekcjonowania szczepów lekoopornych HBV po 5 latach stosowania lamiwudyny u przewlekle zakażonego HBV wynosi:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Stosując terapię skojarzoną symeprewirem i sofosbuwirem doprowadzamy do zahamowania funkcji białek kodowanych przez fragmenty genomu HCV określane jako:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym tenofowir (TDF) ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV: 1) TDF może być stosowany w pierwszej linii terapeutycznej tylko u chorych HBeAg (+); 2) u chorych z klirensem kreatyniny < 50 ml/min należy modyfikować dawkę dobową stosując podzielność tabletki; 3) zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi TDF można stosować tylko u dorosłych świadczeniobiorców; 4) TDF należy przyjmować na czczo; 5) TDF jest nukleotydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym lamiwudyna nie ma zastosowania w leczeniu pacjentów:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców w wieku od 3 do 18 lat zgodnie z Programem Lekowym można zastosować:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym entekawir (ETV) ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV: 1) ETV ma zdolność hamowania inicjacji polimerazy HBV DNA; 2) dawkę 1,0 mg stosowaną u chorych wcześniej leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi należy przyjmować bezpośrednio po posiłku; 3) ma zastosowanie w pierwszej linii terapeutycznej tylko u chorych HBeAg (+); 4) dawka dobowa dla chorych nigdy nie leczonych wynosi 0,5 mg; 5) dawki dobowej nie należy modyfikować u chorych z niewydolnością nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Cechą charakterystyczną ludzkiej anaplazmozy w badaniach laboratoryjnych są:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących Acrodermatitis chronica atrophicans jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do zakażenia człowieka wirusem kleszczowego zapalenia mózgu dochodzi:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Objawowe zakażenie Clostridium difficile można rozpoznać, gdy stwierdzi się:
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawowego zakażenia Clostridium difficile (CDI):
  PES, Jesień 2015, Choroby zakaźne
  0
  -