PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do endokrynopatii mogących prowadzić do cukrzycy nie należy:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• Zaburzenia gospodarki węglowodanowej w przebiegu guza chromochłonnego nadnercza wynikają z: 1) zmniejszenia obwodowej utylizacji glukozy; 2) stymulacji glukoneogenezy; 3) nasilenia glikogenolizy; 4) nasilenia syntezy glikogenu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• Zaburzenia metaboliczne w cukrzycy typu 1 polegają między innymi na: 1) utracie sekrecji insuliny, której tempo jest zmienne i częściowo zależy od stosowanej terapii; 2) upośledzeniu działania insuliny; 3) prawidłowym pobieraniu glukozy przez mięsień sercowy i zmniejszonym pobieraniu glukozy przez mięśnie szkieletowe; 4) mniejszej intensywności magazynowania glukozy w postaci glikogenu; 5) braku hamowania wydzielania glukagonu po spożyciu węglowodanów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• U chorych na cukrzycę typu 2 zaobserwowano: 1) znaczną redukcję liczby komórek β w wyspach trzustkowych; 2) zanikającą gotowość komórek β do syntezy insuliny; 3) obniżoną gotowość komórek β do replikacji; 4) apoptozę komórek β pod wpływem działania długołańcuchowych kwasów tłuszczowych; 5) apoptozę komórek β pod wpływem długoterminowej hiperglikemii, która wpływa na wzmożoną syntezę amyliny będącej mediatorem śmierci apoptotycznej komórki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy typu 1: 1) w etiopatogenezie cukrzycy typu 1 główną rolę odgrywa odpowiedź komórkowa; 2) mechanizmy humoralne są także zaangażowane w proces destrukcji komórek β (gł. p/ciała przeciw insulinie i proinsulinie); 3) autoprzeciwciała stwierdzane u chorych z cukrzycą typu 1 są jedynie uchwytnym diagnostycznie wykładnikiem toczącego się procesu autoimmunologicznego, ale bez związku z etiopatogenezą cukrzycy typu 1; 4) przeciwciała przeciw insulinie pojawiają się najwcześniej spośród innych przeciwciał i są charakterystyczne dla cukrzycy typu1 wieku dziecięcego; 5) nie ma związku między mianem przeciwciał przeciw insulinie a tempem progresji choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• 38-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni Diabetologicznej z polidypsją, poliurią trwającą ok. 2 tygodnie (bez innych dolegliwości). Samodzielnie wykonał doustny test tolerancji 75 g glukozy: na czczo stężenie glukozy= 187 mg/dl, w 120 minucie= 426 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu ciała ketonowe +++. W badaniu fizykalnym bez istotnych odchyleń od normy. Waga= 95 kg; wzrost= 188 cm; BMI=26,9 kg/m2. Jakie postępowanie należy wdrożyć? 1) rozpoznać cukrzycę typu 1; 2) rozpoznać cukrzycę typu 2; 3) włączyć insulinoterapię; 4) włączyć doustne leki hipoglikemizujące; 5) skierować chorego do szpitala; 6) wykonać dodatkowe badania laboratoryjne (przeciwciała charakterystyczne dla cukrzycy typu 1). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• 58-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 8 lat zgłosił się do Poradni Diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia, otyłość (BMI= 34 kg/m2). W profilu dobowym: glikemia na czczo w zakresie 180-280 mg/dl, po posiłkach 160-250 mg/dl. HbA1c=9,1%. Systematycznie zażywa metforminę 3x 1000 mg oraz glimepiryd 1x 4 mg. Z uwagi na dekompensację metaboliczną zaproponujesz choremu: 1) utrzymanie metforminy w dawce 3x 1000 mg; 2) zwiększenie dawki pochodnej sulfonylomocznika do 6 mg; 3) dodatkowo dapagliflozynę lub empagliflozynę; 4) dodatkowo saksagliptynę lub sitagliptynę; 5) dodatkowo insulinę bazalną NPH w godzinach wieczornych oraz zmniejszenie dawki lub odstawienie pochodnej sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• U 34-letniej kobiety w trzeciej ciąży rozpoznano cukrzycę ciążową, a chora wymagała insulinoterapii. Urodziła zdrowe dziecko, niestety po ciąży zostało jej kilka kg nadwagi. Wynik doustnego testu obciążenia 75 g glukozy wykonanego 2 miesiące po porodzie był prawidłowy. Wskaż zalecenie diabetologiczne dla chorej:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• 75-letnia chora z cukrzycą typu 2 trwającą 18 lat zgłosiła się do Poradni Diabetologicznej. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia, przebyte WZW typu C obecnie z prawidłowymi stężeniami AST i ALT (okresowo wzrost wartości AST i ALT do 100-110 U/l). Dotychczas stosowała mieszankę insuliny ludzkiej 30/70 przed śniadaniem 34 j, przed kolacją 30 j. Wykonane HbA1c=9,3%, FPG= 180-220 mg/dl, 2 godziny po posiłkach 190- 400 mg/dl, bez hipoglikemii. BMI=27,5 kg/m2. Jak należy zmienić leczenie u chorej? 1) utrzymać mieszankę insuliny ludzkiej 30/70 zwiększając dawki: rano o ok. 20-30 j , wieczorem o 10-20 j.; 2) dołączyć metforminę; 3) zastosować intensywną insulinoterapię i chorą edukować z zakresu modyfikacji dawek insuliny w zależności od planowanego posiłku, aktualnej glikemii; 4) do dotychczasowej insulinoterapii dołączyć insulinę krótko działającą przed obiadem; 5) zmienić rodzaj stosowanej mieszanki insulinowej na mieszankę analogową 50/50. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• 48-letni instruktor nauki jazdy doznał epizodu ciężkiej hipoglikemii w trakcie snu. Zgodnie z „Zaleceniami…” PTD stanowi to:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• 61-letni mężczyzna chorujący od 3 lat na cukrzycę typu 2 szykowany jest do operacji zaćmy. Przyjmuje metforminę 2 x 850 mg, glikemie w profilu dobowym nie przekraczają 140 mg/dl (7,8 mmol/l) a odsetek HbA1c wynosi 6,4%. Wyniki badań dodatkowych są prawidłowe. Jaka powinna być opieka diabetologiczna w okresie okołooperacyjnym?
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  1
  2 lata temu
• U otyłego, leczonego dotychczas jedynie z powodu nadciśnienia tętniczego 68-letniego chorego, przyjętego do szpitala z objawami udaru mózgu, stwierdzono glikemię wynoszącą 291 mg/dl, a hemoglobinę glikowaną HbA1c 6,1%. W trakcie leczenia w szpitalu otrzymał insulinę we wlewie dożylnym. Czy chory ma cukrzycę?
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• O godz. 8.00 przed śniadaniem glikemia u chorego na cukrzycę typu 1 prowadzonego za pomocą osobistej pompy insulinowej wynosiła 104 mg/dl. Na śniadanie spożył 5 WW, glikemia docelowa: 100 mg/dl, przelicznik 2 j./WW, współczynnik korekty: 1 j./40 mg/dl. Chory zapomniał podać insulinę. O godz. 9.30 zmierzona glikemia wynosiła 340 mg/dl. Ile jednostek insuliny powinien podać chory:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• U dotychczas zdrowego, niezgłaszającego żadnych dolegliwości 51-latka w toku badań okresowych stwierdzono glikemię na czczo 108 mg/dl. Wykonano doustny test obciążenia glukozą (75 g) stwierdzając glikemię na czczo 82 mg/dl, po 60 minutach od przyjęcia glukozy 254 mg/dl, a po 120 minutach - 162 mg/dl. Jakie należy postawić rozpoznanie?
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• 67-letni chory został przyjęty do oddziału chirurgicznego w celu poddania się planowemu zabiegowi operacyjnemu dużej przepukliny pachwinowej lewostronnej. Do izby przyjęć zgłosił się z wynikami następujących badań: morfologią krwi obwodowej, wskaźnikiem INR, HbA1c, stężeniem elektrolitów w surowicy i gazometrią, badaniem ogólnym moczu i spoczynkowym ekg. Jakie badania należy jeszcze wykonać przed operacją? 1) TSH; 2) CRP; 3) D-dimery; 4) AST, ALT; 5) rtg klatki piersiowej; 6) ocena dna oka; 7) ekg wysiłkowe; 8) APTT; 9) lipidogram; 10) kreatynina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• Do lekarza diabetologa zgłosiła się 36-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2, będąc w 5. tygodniu nieplanowanej pierwszej ciąży. W wieku 32 lat przeszła operację ominięcia żołądka (gastric by-pass), w wyniku której jej masa ciała uległa zmniejszeniu o 34 kg. Obecny wskaźnik masy ciała BMI chorej wynosi 28,1 kg/m2, chora jest leczona metforminą w dawce dobowej 2 g, wartość HbA1c sprzed 4 miesięcy - 6,8%. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarza?
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące związku między neuropatią cukrzycową a innymi powikłaniami cukrzycy o typie mikroangiopatii: 1) cukrzycowa neuropatia autonomiczna jest silnym czynnikiem ryzyka rozwoju wczesnej retinopatii proliferacyjnej; 2) neuropatia autonomiczna powoduje zwiększenie przepływu nerkowego; 3) neuropatia autonomiczna wpływa na zwiększenie wydalania z moczem albumin, sodu i wody; 4) neuropatia autonomiczna obejmująca nerki czyni je bardziej podatnymi na uszkodzenie wywołane systemowym ciśnieniem tętniczym; 5) GFR (glomerular filtration rate, wielkość przesączania kłębuszkowego) u chorych na cukrzycę typu 1 z cukrzycową neuropatią autonomiczną zmniejsza się szybciej niż u pacjentów bez cukrzycowej neuropatii autonomicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• O uszkodzeniu nerek mówi się, jeżeli występują nieprawidłowości w składzie biochemicznym i/lub osadzie moczu i/lub nieprawidłowe wartości wskaźników uszkodzenia nerek we krwi i/lub w badaniach obrazowych nerek albo dróg moczowych utrzymujące się dłużej niż:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• W leczeniu nadciśnienia tętniczego u osoby z cukrzycą typu 2 w przypadku obecności albuminurii/białkomoczu lekiem z wyboru przy braku przeciwwskazań jest:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• W przypadku którego z wymienionych powikłań cukrzycy jedynym skutecznym leczeniem jest leczenie chirurgiczne?
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• Do testów wykorzystywanych w diagnostyce cukrzycowej neuropatii autonomicznej nie należy test:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• W antybiotykoterapii owrzodzeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej nie zaleca się stosowania:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• Który z inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 działa najszybciej?
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• Obecność powyżej 20 krwotoczków w 4 kwadrantach siatkówki jest charakterystyczna dla:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• Chorego na cukrzycę, u którego podejrzewa się obrzęk plamki należy w pierwszej kolejności skierować na badanie:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• Do oceny nerwu rogówkowego jako wczesnego markera neuropatii u chorego na cukrzycę należy wykonać badanie:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• W leczeniu zaburzeń metabolizmu komórek nerwowych w przebiegu neuropatii cukrzycowej zastosowanie mają między innymi: 1) kwas alfa-liponowy, ponieważ wpływa korzystnie na stan równowagi oksydacyjno-redukcyjnej i bierze udział w odtwarzaniu puli tioli; 2) pregabalina, ponieważ ma budowę zbliżoną do GABA, który odgrywa rolę neuroprzekaźnika; 3) olej z wiesiołka, ponieważ uzupełnia stwierdzane u osób z cukrzycą niedobory kwasu g-linolenowego, który jest składnikiem błon fosfolipidowych neuronów i substratem do produkcji prostaglandyny E; 4) inhibitory ACE, ponieważ powodują rozszerzenie naczyń i poprawę przepływu krwi przez vasa nervorum; 5) lignokaina, ponieważ wywiera działanie stabilizujące na błonę komórkową Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• Które spośród testów czynnościowych „baterii Ewinga" wykorzystywanych do diagnostyki neuropatii układu sercowo-naczyniowego służą do oceny układu współczulnego: 1) test Valsavy; 2) test głębokich oddechów; 3) analiza zmiany częstości akcji serca w czasie testu pionizacji; 4) test izometrycznego skurczu mięśni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż czynnik, który nie zwiększa ryzyka rozwoju retinopatii cukrzycowej:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -
• W trakcie stosowania w dniu zabiegu operacyjnego dożylnego wlewu 10% glukozy, insuliny i potasu oznaczona glikemia wynosi 210 mg/dl (11,7 mmol/l). Zgodnie z „Zaleceniami…” PTD należy:
  PES, Wiosna 2017, Diabetologia
  0
  -