PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Dla podejrzenia Płodowego Zespołu Alkoholowego (FAS) w okresie noworodkowym istotne znaczenie mają: 1) dane o stylu życia matki w czasie ciąży; 2) zmiany dysmorficzne twarzy w postaci hiperteloryzmu, nosa siodełkowatego i spłaszczonej rynienki nosowej; 3) zaburzenia wzrastania wewnątrzmacicznego; 4) objawy abstynencji u noworodka; 5) zmiany OUN w postaci częściowej lub całkowitej agenezji ciała modzelowatego oraz zaburzeń zakrętowości istoty szarej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Do Izby Przyjęć zgłosiła się kobieta w 23. tyg. + 3 dni w ciąży bliźniaczej (dwie dziewczynki) z powodu bólu w dole brzucha. Podczas badania klinicznego stwierdzono rozwarcie szyjki macicy na 6 cm. Skierowano pacjentkę na salę porodową. Które z czynników, obok wieku ciążowego, pogarszają rokowanie dla noworodka? 1) płeć żeńska; 2) brak podaży steroidów prenatalnie; 3) ciąża mnoga. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego kręczu szyi: 1) typowym objawem jest ograniczenie ruchu szyi, asymetria twarzy i czaszki, przechylenie głowy; 2) może dochodzić do skrócenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, a przyczyną tego może być nieprawidłowe położenie wewnątrzmaciczne; 3) w obrębie mięśnia mostkowo-obojczykowego-sutkowego może być wyczuwalny guz, który stopniowo zanika; 4) ograniczenie ruchomości jest znaczne po urodzeniu i ustępuje w pierwszych tygodniach życia dziecka; 5) u większości noworodków kręcz ustępuje w ciągu 1. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe charakteryzujące dysplazję stawu biodrowego:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące regulacji ciepłoty ciała:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W trakcie wizyty patronażowej okazuje się, że noworodek urodzony o czasie (eutroficzny, obecnie w drugim tygodniu życia) otrzymał po urodzeniu witaminę K w dawce 0,5 mg i.m. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• U jakiego noworodka można spodziewać się wystąpienia krwawienia z niedoboru witaminy K? 1) którego matka przyjmowała fenytoinę; 2) urodzonego przedwcześnie; 3) którego matka była długotrwale leczona cefalosporynami; 4) po elektywnym cięciu cesarskim; 5) którego matka otrzymała makrolid w profilaktyce GBS (uczulona na penicyliny); 6) z zakażeniem wrodzonym; 7) którego matka była leczona betablokerem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Do szczepień bezpiecznych w trakcie ciąży należą szczepienia: 1) przeciwko tężcowi; 2) przeciwko grypie; 3) przeciwko krztuścowi; 4) przeciwko ospie wietrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pielęgnacji pępka u noworodka: 1) w krajach rozwiniętych zaleca się pielęgnację „na sucho”; 2) w przypadku objawów o niewielkim nasileniu (zaczerwienienie wokół kikuta o średnicy < 5 mm) zaleca się stosowanie spirytusu; 3) do stosowania miejscowego w przypadku nasilonych zmian zapalnych zaleca się antybiotyk w aerozolu; 4) ponieważ najczęstszą przyczyną zapalenia pępka jest Staphylococcus aureus oraz E. coli, co może prowadzić do sepsy, w przypadku nasilonych zmian zapalnych należy zastosować antybiotyki dożylnie; 5) do stosowania miejscowego w przypadku niewielkiego nasilenia objawów zaleca się stosowanie środków antyseptycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian ogniskowych stwierdzanych w wątrobie noworodka: 1) zmiany ogniskowe w wątrobie noworodka wymagają wyczerpującej diagnostyki, gdyż najczęściej są zmianami złośliwymi; 2) podstawą diagnostyki są badania obrazowe USG, CT, MR; 3) przyczyną uszkodzenia miąższu wątroby może być nieprawidłowa kaniulacja naczyń pępowinowych, dlatego konieczna jest kontrola położenia końcówki cewnika po jego założeniu; 4) podwyższona wartość alfa-fetoproteiny (AFP) świadczy o złośliwym charakterze zmiany, ponieważ stężenie tego markera jest u noworodków fizjologicznie niskie; 5) w leczeniu zmian naczyniakowatych stosowany jest propranolol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krztuśca: 1) noworodki i niemowlęta są szczególnie podatne na zachorowanie i ciężki przebieg choroby; 2) pałeczka krztuśca nie powoduje nosicielstwa - źródłem zakażenia są tylko osoby chore; 3) dla osób z otoczenia noworodka i niemowlęcia wskazane są szczepienia z podaniem dawek przypominających co 10 lat; 4) antybiotyk podaje się profilaktycznie osobom z bliskiego otoczenia chorego; 5) chory na krztusiec przestaje być źródłem zakażenia po 21 dniach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci żeńskiej urodzony w 30. tygodniu ciąży, z masą ciała urodzeniową 1250 g (< 40 centyla) osiągnął 49. dobę życia (36+1 PCA) i ma zostać wypisany do domu w przyszłym tygodniu (jest kwiecień 2017). Jaki schemat profilaktyki zakażeń wirusem RS należy wdrożyć?
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Który z przedstawionych poniżej noworodków powinien zostać zakwalifikowany do szczepienia BCG w I dobie po urodzeniu?
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ospy wietrznej wrodzonej: 1) typowym objawem jest wysypka na skórze; 2) typowym objawem jest hipotrofia wewnątrzmacicza; 3) typowymi objawami są wady OUN, oczu, zmiany bliznowate na skórze; 4) może wystąpić przedwczesny zgon; 5) do zakażenia matki doszło w okresie okołoporodowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony w 34. tyg. ciąży z masą ciała 1700g, na 1, 3, 7 punktów w skali Apgar, odpowiednio w 1., 5. i 10. minucie życia. Wymaga czynności resuscytacyjnych oraz intubacji w 5. minucie życia. pH z pępowiny wynosi 6,9, BE -20. Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi hipotermii leczniczej pacjent ten:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procedury chłodzenia w przebiegu niedotlenienia okołoporodowego:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony w 39. tygodniu ciąży, z punktacją Apgar 3/5 w 1/ 5 minucie, u którego pH krwi pępowinowej wynosiło 6,9, wymagał po urodzeniu zastosowania hipotermii leczniczej. W 2. dobie leczenia wystąpiły: skąpomocz, narastające obrzęki, obniżenie ciśnienia systemowego, mierna hiperkaliemia, podwyższenie stężenia kreatyniny w surowicy krwi. Właściwe postępowanie u tego noworodka to w pierwszej kolejności:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony w 33. tygodniu ciąży obecnie jest w drugiej dobie życia. Przebieg porodu był niepowikłany, po urodzeniu noworodek nie wymagał podaży surfaktantu ani intubacji. Nie wymagał podaży katecholamin. Obecnie przebywa na oddechu własnym, jego stan jest stabilny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaplanowania USG przezciemiączkowego u tego dziecka:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drgawek u noworodka: 1) częstość występowania drgawek w okresie noworodkowym może sięgać 3,5 przypadków na 1000 żywych urodzeń; 2) klinicznie drgawki występują głównie jako napady uogólnione; 3) niedojrzały mózg jest mniej wrażliwy na działanie leków przeciwdrgawkowych; 4) rozpoznanie napadów drgawkowych powinno być potwierdzone zapisem elektroencefalograficznym; 5) lekami pierwszego rzutu w leczeniu drgawek noworodkowych są fenobarbital i fenytoina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania deksametazonu w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (BZOMR):
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego o czasie siłami natury w stanie średnim (Apgar 6/7 w 1/ 5 min) w pierwszym badaniu stwierdzono znaczną hipotonię mięśniową, kwasicę mleczanową oraz hipoglikemię. Po kilku godzinach wystąpiły drgawki. Właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze u tego noworodka to: 1) szybkie karmienie doustne; 2) podaż glukozy dożylnie z prędkością 6-8 mg/ kg/min; 3) wyrównanie kwasicy metabolicznej tylko wtedy gdy pH < 7,0; 4) zabezpieczenie próbek krwi i moczu do badań; 5) wstrzymanie podaży białka naturalnego przez 1-2 doby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Skala Thompsona służy do:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień dokomorowych (IVH): 1) występują głównie u noworodków urodzonych przedwcześnie; 2) nie ma różnicy w patogenezie w zależności od dojrzałości noworodka; 3) u noworodków urodzonych przedwcześnie IVH są najczęściej związane z urazem; 4) u noworodków przedwcześnie urodzonych IVH pochodzą z delikatnych naczyń podwyściółkowej macierzy rozrodczej zlokalizowanej w bruździe ogonowo-wzgórzowej; 5) transport noworodka po urodzeniu do innego szpitala jest czynnikiem predysponującym do IVH; 6) zakażenie, proces zapalny, brak prenatalnej steroidoterapii to czynniki matczyne predysponujące do IVH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Według klasyfikacji Papile krwawienia dokomorowe (IVH) podzielone są na 4 stopnie. Wskaż zdania prawdziwe charakteryzujące IVH IV stopnia:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodogłowia pokrwotocznego: 1) występuje u 50% dzieci w następstwie przebytego krwawienia dokomorowego; 2) występuje z częstością ok. 15% w następstwie przebytego krwawienia III i IV stopnia; 3) kryterium rozpoczęcia leczenia wodogłowia pokrwotocznego stanowi wskaźnik wg. Levena 90 centyl +4 mm; 4) najczęściej stosowanym sposobem leczenia odbarczającego jest drenaż zewnętrzny komór. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Minimalne żywienie troficzne u noworodka urodzonego w 28. tygodniu wieku płodowego, w stabilnym stanie klinicznym (wsparcie oddechowe NCPAP, 25% O2):
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W oddziale intensywnej terapii noworodka przebywa noworodek płci męskiej urodzony w 28. tygodniu ciąży z masą ciała 800 g. Przebieg ciąży u matki powikłany był zespołem HELLP. Obecnie noworodek znajduje się w 4 dobie życia. Dotychczasowe badania biochemiczne w tym elektrolity, glikemia, triglicerydy oraz parametry wątrobowe pozostają w granicach normy. Dziecko nie otrzymuje antybiotykoterapii, w badaniu ECHO uwidoczniono nieznamienny hemodynamicznie otwarty przewód tętniczy. Nie otrzymuje katecholamin. Wskaż optymalną podaż substancji odżywczych dla tego pacjenta:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek eutroficzny, urodzony w 29. tygodniu ciąży, w pierwszych dniach życia wykazywał zmienną tolerancję karmienia doustnego. Żywienie pozajelitowe prowadzono przez 12 dni, następnie wyłącznie żywienie enteralne. Obecnie w 18. dobie życia zaczął prezentować liczne spadki saturacji, pielęgniarka zgłosiła ulewanie zielonkawą treścią. Przedmiotowo stwierdza się dyskretne zaburzenia perfuzji obwodowej, wzdęty, bolesny brzuch, osłuchowo bardzo słabą perystaltykę. Wskaż właściwe postępowanie: 1) zlecić posiew krwi, badanie równowagi kwasowo-zasadowej oraz elektrolitów; 2) założyć dostęp dożylny; 3) rozpocząć antybiotykoterapię; 4) założyć sondę do żołądka; 5) wykonać RTG jamy brzusznej; 6) zmniejszyć porcje karmienia o połowę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W zespole zachłyśnięcia smółką (MAS):
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci męskiej urodzony w 28. tygodniu ciąży, z masą ciała urodzeniową 550g (< 10 centyla) znajduje się obecnie w 7. dobie życia. Otrzymuje żywienie enteralne w objętości 60 ml/kg/dobę oraz żywienie parenteralne. Żywienie pozajelitowe można u niego odstawić, gdy podaż enteralna osiągnie:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -