PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U noworodka urodzonego w 26. tygodniu ciąży, o masie urodzeniowej ciała 950 g, który osiągnął możliwość żywienia enteralnego pokarmem mamy w objętości 100 ml/ kg/ dobę w 3. tygodniu życia, wystąpiły: zwolnienie tempa przyrostu masy ciała, niemożność zakończenia nieinwazyjnej wentylacji, podwyższenie stężenia fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi, hipokalcemia, hipofosfatemia i hiperfosfaturia. Właściwe postępowanie u tego noworodka to: 1) dodawanie wzmacniacza mleka kobiecego do pokarmu matki; 2) suplementacja wit. D3 pod kontrolą jej stężenia w surowicy krwi; 3) suplementacja wapnia i fosforu pod kontrolą badań gospodarki wapniowo-fosforanowej; 4) zastosowanie żywienia sztucznego mieszanką dla wcześniaków; 5) zastosowanie wit. D3 w dawce przynajmniej 1200 j. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do karmienia naturalnego: 1) gorączka u karmiącej powyżej 38 °C; 2) pozytywny wynik testu w kierunku HIV; 3) czynna, nieleczona gruźlica; 4) zapalenie gruczołu piersiowego u karmiącej; 5) galaktozemia u noworodka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• We wzmacniaczu pokarmu kobiecego znajdują się: 1) białka i węglowodany; 2) tłuszcze; 3) składniki mineralne; 4) mikroelementy; 5) żelazo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Lekarz oddziału neonatologicznego o pierwszym stopniu referencji zgłasza do wielospecjalistycznego ośrodka pediatrycznego noworodka donoszonego eutroficznego w pierwszej dobie życia urodzonego siłami natury z prośbą o przyjęcie. Jako powód przekazania podaje guz jądra (powiększenie worka mosznowego) po stronie prawej. Opisuje noworodka jako wydolnego krążeniowo i oddechowo, z miejscową niewielką tkliwością w obrębie worka mosznowego. Wskaż właściwą ocenę tej sytuacji przez lekarza neonatologa przyjmującego zgłoszenie:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe postępowanie z eutroficznym noworodkiem urodzonym siłami natury z ciąży i porodu niepowikłanego, który zaczyna drugą dobę życia i nie oddał smółki. Rodzicom bardzo zależy na wczesnym wypisie do domu. Stan noworodka jest dobry, pije przystawiany do piersi. Brzuszek jest miękki, perystaltyka słabo słyszalna.
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące procedury opóźnionego odpępniania u noworodków niewymagających czynności resuscytacyjnych po urodzeniu:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony w 28. tygodniu ciąży otrzymał surfaktant metodą INSURE z następowym wsparciem w układzie nCPAP, na którym pozostaje do chwili obecnej. Jest obecnie w 12. dobie życia, żywiony enteralnie mieszanką mleczną, bez antybiotyków. Wobec tendencji do wzdęcia brzuszka, wykonywane są regularnie badania ultrasonograficzne oceniające przewód pokarmowy. W kontrolnym badaniu stwierdzono cechy pneumatozy i stanu zapalnego jelita. Stan ogólny noworodka jest stabilny, akcja serca przyspieszona, brzuszek miękki, lekko wzdęty, perystaltyka słabo słyszalna. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia pośredniego masażu serca w okresie noworodkowym: 1) wskazaniem do rozpoczęcia masażu pośredniego jest zawsze czynność serca < 60/min mimo prowadzenia wentylacji dodatnim ciśnieniem przez 30 sekund; 2) w czasie masażu zawsze należy prowadzić wentylację dodatnim ciśnieniem a stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji wynosi 3:1; 3) głębokość ucisku wynosi ok. 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej; 4) należy podłączyć 100% tlen; 5) czas trwania ucisku powinien być dłuższy w porównaniu z czasem trwania zwolnienia ucisku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W celu wypełnienia łożyska naczyniowego podczas resuscytacji można podać sól fizjologiczną w dawce:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowana worka samorozprężalnego (Ambu):
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Jakie ciśnienia szczytowe podczas wentylacji stosuje się trakcie czynności resuscytacyjnych u noworodka urodzonego w 30. tygodniu ciąży?
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Dawka adrenaliny podawana dożylnie w trakcie resuscytacji to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przez cięcie cesarskie z powodu przedwczesnego oddzielania się łożyska w 30. tygodniu ciąży, zaraz po urodzeniu stwierdzono wiotkość, brak spontanicznego oddechu oraz czynność serca 80 uderzeń/minutę. Właściwe postępowanie u tego noworodka to: 1) osuszenie, stymulacja receptorów skórnych, bierna tlenoterapia, ponowna ocena po 60 s; 2) osuszenie, udrożnienie dróg oddechowych, bierna tlenoterapia, masaż serca z częstością 90 uciśnięć/minutę; 3) udrożnienie dróg oddechowych, wykonanie 5 oddechów rozprężających; 4) monitorowanie tętna i saturacji na prawej kończynie górnej; 5) zastosowanie wstępnie 21% tlenu, zwiększenie stężenia po 60 s w razie braku poprawy parametrów życiowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Przedłużone wdechy („sustained inflation”) trwające > 5 s stosowane u noworodków wymagających czynności resuscytacyjnych po urodzeniu:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci męskiej urodzony w 41. tygodniu ciąży siłami natury. Po urodzeniu wiotki, słabe oddechy spontaniczne, HR 80/min. Płyn owodniowy zawierał gęstą smółkę, odpłynął w czasie porodu. Wskaż, jakie powinno być postępowanie przy urodzeniu dziecka: 1) należy odessać jamę ustną i nos po urodzeniu się główki; 2) należy oczyścić jamę ustną i gardło po urodzeniu i traktować dziecko jako zdrowe; 3) należy odessać jamę ustną i gardło cewnikiem w laryngoskopie, jeżeli przyniesie to poprawę (poprawa wydolności oddechowej i normalizacja tętna), monitorować dziecko przez 24 godziny; 4) jeżeli odessanie smółki jest niemożliwe i utrzymują się nasilone zaburzenia oddychania i bradykardia należy zaintubować dziecko i prowadzić wentylację mechaniczną; 5) należy zaintubować dziecko i włączyć leczenie tlenkiem azotu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Rutynowe odsysanie z jamy ustnej i gardła noworodków po urodzeniu:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W celu oceny skuteczności rozprężenia płuc noworodka wymagającego wentylacji po urodzeniu należy:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż metody, które obecnie nie są zalecane w leczeniu hiperbilirubinemii u noworodków:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W badaniu fizykalnym noworodka stwierdza się obecność zagłębienia w okolicy krzyżowej. Zagłębienie ma niewielką średnicę (łebek od szpilki), ale nie udaje się uwidocznić dna. Dodatkowo skóra nad zagłębieniem jest intensywnie zaczerwieniona, o nieregularnych kształtach, o średnicy około 2 cm. Wskaż postępowanie:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prenatalnego podejrzenia wady rozwojowej układu moczowego: 1) jest wysuwane najczęściej spośród wszystkich wad rozwojowych; 2) diagnostykę USG należy wykonać zawsze w 1.-2. dobie życia dziecka; 3) założenie cewnika do pęcherza moczowego u noworodków z obustronnym poszerzeniem układów kielichowo-miedniczkowych i podejrzeniem zastawki cewki tylnej, służy zarówno diagnostyce, jak i leczeniu; 4) dysplazja wielotorbielowata nerek jest najczęstszą formą dysplazji nerek; 5) za istotne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego w okresie noworodkowym przyjmuje się poszerzenie w wymiarze A-P > 5 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Pradera-Willego: 1) jest możliwy do rozpoznania już w okresie noworodkowym tylko wtedy, gdy zostanie zebrany dokładny wywiad i sporządzony rodowód pacjenta; 2) jest możliwy do rozpoznania już w okresie noworodkowym ze względu na znaczne obniżenie napięcia mięśniowego i uogólnioną wiotkość; 3) charakterystyczna jest duża masa urodzeniowa i szybkie przybieranie na masie ciała; 4) osłabiony jest odruch ssania, często konieczne jest karmienie sondą dożołądkową; 5) u chłopców często występuje wnętrostwo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 29. tygodniu ciąży, o masie urodzeniowej ciała 1200 g, po urodzeniu zacewnikowano żyłę i tętnicę pępowinowe, potwierdzając prawidłowe położenie cewników poprzez rtg. W 8. dobie życia wystąpiła upośledzona drożność cewnika tętniczego, obrzęki kończyn dolnych, krwinkomocz ze skąpomoczem, nadciśnienie systemowe, skrócenie czasu APTT w koagulogramie. Właściwe postępowanie w tym przypadku to: 1) kontrola USG położenia cewników i badanie w kierunku obecności zakrzepów; 2) usunięcie cewnika tętniczego; 3) pozostawienie cewnika żylnego i podaż heparyny tą drogą; 4) natychmiastowe usunięcie obu cewników i leczenie nadciśnienia systemowego; 5) zaniechanie stosowania cewników centralnych przez 10-14 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskazaniem do ograniczenia stosowanego tlenu jest rozpoznanie u noworodka następujących wad serca:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W przypadku obecności przeciwskazań do zastosowania wziewnego tlenku azotu u noworodka, wybierz prawidłową grupę alternatywnych metod leczenia przetrwałego nadciśnienia płucnego:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Objawy kliniczne przetrwałego przewodu tętniczego to zwiększone zapotrzebowanie na tlen, hipotensja oraz:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wymień przeciwwskazania do stosowania wziewnego tlenku azotu u noworodków:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci żeńskiej urodzony w 27. tygodniu życia, z masą ciała urodzeniową 550g (< 10 centyla), obecnie znajduje się w 58. godzinie życia. Otrzymuje ampicylinę, gentamycynę oraz cytrynian kofeiny. Pozostaje na wsparciu NCPAP, FiO2 23%. W badaniu ECHO uwidoczniono nieistotny hemodynamicznie przewód tętniczy. Posiew krwi pozostaje jałowy po 48 godzinach inkubacji, CRP 1 mg/dl (norma do 5 mg/dl), liczba leukocytów 8000, liczba płytek to 90000. Prawidłowe postepowanie z tym noworodkiem to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Do przewodozależnych wad wrodzonych serca u noworodka zalicza się:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W której wadzie wrodzonej serca u noworodka nie wykonuje się zabiegu Raskinda (przezskórnej atrioseptostomii balonowej)?
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Do oddziału intensywnej terapii przyjęto donoszonego noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego (wskazanie: podejrzenie oddzielania się łożyska), który po urodzeniu wymagał czynności resuscytacyjnych. Obecnie jest zaintubowany. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę bladość powłok skórnych oraz czas powrotu włośniczkowego około 7 sekund. Obserwowane parametry życiowe to czynność serca 190/', saturacja 90%, średnie ciśnienie tętnicze 32 mmHg. Grupa krwi noworodka jest w trakcie opracowania. Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -