PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskazaniem do zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) jest: 1) PDA z objawami przeciążenia objętościowego LV; 2) tętnicze nadciśnienie płucne z ciśnieniem w t. płucnej > 2/3 wartości ciśnienia systemowego; 3) zespół Eisenmengera; 4) każdy PDA - nawet niemy klinicznie; 5) objawy desaturacji kończyn dolnych indukowane wysiłkiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Jaką strategię postępowania zastosujesz u bezobjawowego mężczyzny lat 50 ze zwężeniem zwapniałej dwupłatkowej zastawki aortalnej o polu powierzchni 0,9 cm2, frakcją wyrzutową lewej komory 45%, poszerzoną powyżej opuszki aortą wstępującą do 50 mm?
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka nagłego zgonu sercowego u chorego z tetralogią Fallota należą: 1) czas trwania QRS ≥ 180ms; 2) dysfunkcja lewej komory; 3) przewlekłe migotanie przedsionków; 4) ogniskowe stłuszczenie ścian komór; 5) duża niedomykalność zastawki tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Ciężką stenozę aortalną rozpoznasz w przypadku stwierdzenia:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej jest: 1) wiek powyżej 70 roku życia; 2) ryzyko zgonu okołooperacyjnego zabiegu kardiochirurgicznego w skali Logistic Euro SCORE ocenione na 20% i więcej; 3) średni gradient przepływu przez zastawkę aortalną > 40 mmHg; 4) pole powierzchni otwarcia zastawki aortalnej < 1,0 cm2; 5) pole powierzchni otwarcia zastawki aortalnej skorygowane do powierzchni ciała < 0,9 cm2/m2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania chirurgicznego w leczeniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia (ZW) wśród pacjentów z powikłaniami neurologicznymi:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty wstępującej u osób z zespołem Marfana jest szerokość aorty:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Przyczyną dysfunkcji wszczepionej zastawki mitralnej może być:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• U 25-letniej, wcześniej nie diagnozowanej pacjentki, w 10 tygodniu ciąży stwierdzono szmer holosystoliczny w IV międzyżebrzu lewym, słabo wyczuwalny mruk skurczowy. RR 120/80mmHg. EKG rzm 82/min, poza tym prawidłowy. ECHO przezklatkowe wykazało ubytek przegrody międzykomorowej podaortalny (okołobłoniasty), małą niedomykalność zastawki aortalnej. Geometria i funkcja lewej komory prawidłowa. Maksymalny gradient skurczowy między komorami (w ocenie doplerowskiej) 100 mmHg. Innych nieprawidłowości nie stwierdzono. U chorej należy zalecić:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Po udanej operacji zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego w wieku dorosłym:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Operacja metodą Fontana:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu żyła główna górna najczęściej współistnieje spływ:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Izolowany ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu otworu drugiego z przeciekiem lewo-prawym 3,5:1 może prowadzić u dorosłych do: 1) poszerzenia jamy prawej komory o ile przeciek jest istotny; 2) ciężkiej niedomykalności zastawki trójdzielnej; 3) zaawansowanego bloku przedsionkowo-komorowego; 4) poszerzenia lewej komory; 5) migotania przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Typowe zaburzenia przewodnictwa po operacji tetralogii Fallota to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Niedomykalność zastawki aortalnej może być późnym następstwem operacji:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Chora lat 56 po zabiegu wymiany aorty wstępującej przed 1,5 roku z powodu jej ostrego rozwarstwienia (rozwarstwienie typu A) przyjęta celem diagnostyki występujących od roku nietypowych dolegliwości stenokardialnych. Prowadzona w warunkach szpitalnych diagnostyka powinna obejmować tomografię komputerową aorty wstępującej i łuku wraz z oceną pomostów wieńcowych, ponieważ: 1) jest to badanie kontrolne, które powinno być wykonywane co roku od leczenia operacyjnego tętniaka aorty; 2) pozwala ocenić ujście pomostów wieńcowych, co ewentualnie ułatwi wykonanie selektywnej bypasografii; 3) bardzo często po ww zabiegu występuje rezydualne rozwarstwienie (typu B) łuku aorty, które powinno być monitorowane; 4) może zastąpić inwazyjną ocenę natywnych naczyń wieńcowych i bypasów u chorej po złożonym zabiegu kardiochirurgicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Które z opisywanych w badaniach echokardiograficznych elementów należy uznać za w sposób jednoznaczny związane z poważnie podwyższonym ryzykiem zatorowości sercowo-pochodnej? 1) tętniak przegrody międzyprzedsionkowej;    2) zwapnienia pierścienia mitralnego;      3) przetrwały otwór owalny;        4) wyrośla Lambla; 5) włókniak sprężysty (fibroelastoma). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Konsultujesz chorego po zabiegu zamknięcia ASD typu II. Jakie powinny być zalecenia dotyczące jego dalszej kontroli kardiologicznej? 1) w przypadku korekcji chirurgicznej przed < 25 r. ż u chorego bezobjawowego, bez istotnych zmian w badaniu echokardiograficznym przezklatkowym, nie ma konieczności regularnego monitorowania; 2) w przypadku korekcji przed < 25 r. ż wymagane jest kontrolne badanie echokardiograficzne raz na 2 lata także u chorych bezobjawowych; 3) regularnej kontroli w ośrodkach specjalistycznych wymagają chorzy z rezydualnym przeciekiem; 4) po zabiegu przezskórnego zamknięcia ASD zalecasz regularną kontrolę przez pierwsze 2 lata (po zabiegu, 1 miesiąc i 6 miesięcy), a następnie co 2-4 lata; 5) regularnej kontroli w ośrodkach specjalistycznych wymagają chorzy, u których korektę przeprowadzono po 60 roku życia nawet w przypadku braku objawów klinicznych; 6) regularnej kontroli w ośrodkach specjalistycznych wymagają chorzy z napadową arytmią obserwowaną w okresie pozabiegowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• 29-letnia kobieta w 24. tygodniu prawidłowej ciąży, bez wywiadu chorób przewlekłych jest konsultowana kardiologicznie z powodu szmeru nad sercem wysłuchanego przez lekarza pierwszego kontaktu. W badaniu kardiologicznym nie stwierdzono cech niewydolności serca. Za szmer czynnościowy, nie wymagający dalszej diagnostyki echokardiograficznej można uznać: 1) szmer śródskurczowy o głośności nie większej niż 2/6 w skali Levine’a, słyszalny w II prawym międzyżebrzu, niepromieniujący, bez innych objawów osłuchowych; 2) szmer późnoskurczowy o głośności nie większej niż 3/6 w skali Levine’a i klik śródskurczowy słyszalny na koniuszku; 3) szmer rozkurczowy o głośności nie większej niż 1/6 w skali Levine’a, słyszalny w III lewym międzyżebrzu, niepromieniujący, bez innych objawów osłuchowych; 4) szmer holosystoliczny o głośności nie większej niż 2/6 w skali Levine’a, słyszalny na koniuszku; 5) szmer ciągły o głośności nie większej niż 1/6 w skali Levine’a, słyszalny w II lewym międzyżebrzu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozdwojenia pierwszego tonu serca (S1): 1) w klasycznym rozdwojeniu S1 składowa mitralna poprzedza składową trójdzielną; 2) szerokie rozdwojenie S1 może występować w przypadku pełnego bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 3) szerokie rozdwojenie S1 może występować w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej z dużym przeciekiem lewo-prawo; 4) szerokie rozdwojenie S1 może występować w przypadku anomalii Ebsteina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• U 30-letniej bezobjawowej pacjentki z potwierdzonym w badaniu echokardiograficznym i badaniu tomograficznym wykonanym przed 5 laty zwężeniem cieśni aorty ciśnienie na kończynach górnych wynosi odpowiednio 135/80 mmHg na ręku prawym i 130/80 mmHg na ręku lewym. Ciśnienie tętnicze na kończynach dolnych wynosi 105/60 mmHg. W badaniu echokardiograficznym grubość ścian lewej komory wynosi 11-12 mm. Zgodnie z zaleceniami: 1) chora może być leczona zachowawczo bez dalszych badań; 2) chorą należy poddać operacji po potwierdzeniu istotnego gradientu przez zwężenie w cewnikowaniu serca; 3) należy wykonać test wysiłkowy; 4) konieczna jest profilaktyka IZW; 5) należy ponownie wykonać badanie tomograficzne aorty piersiowej w celu oceny progresji zwężenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego u 27-letniej bezobjawowej chorej z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu II, z Qp:Qs 1,4:1, bez poszerzenia prawej komory oraz zastawkowym zwężeniem tętnicy płucnej i gradientem w drodze odpływu prawej komory 30 mmHg planującej ciążę należy:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ubytku przegrody między-przedsionkowej: 1) bez względu na objawy pacjenci z istotnym przeciekiem (objawy przeciążenia objętościowego RV) oraz naczyniowym oporem płucnym < 5 jednostek Wooda powinni być poddani zabiegowi zamknięcia ASD; 2) w przypadku ASD typu wtórnego zamknięcie przezskórne jest metodą z wyboru, jeśli tylko pozwala na to morfologia; 3) po przezskórnym zabiegu zamknięcia ASD leczenie przeciwpłytkowe powinno być stosowane przez 12 miesięcy; 4) po przezskórnym zamknięciu ASD nie jest zalecana profilaktyka IZW; 5) wysiłek fizyczny oraz uprawianie sportu nie są przeciwwskazane u bezobjawowych pacjentów, jeśli nie występują: nadciśnienie płucne, istotne zaburzenia rytmu serca lub dysfunkcja prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• W zespole Marfana wskazaniem do leczenia operacyjnego aorty jest maksymalna średnica opuszki aorty:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  3
  5 lat temu
• Do czynników złego rokowania u pacjentów z IZW należą: 1) cukrzyca insulinozależna; 2) starszy wiek; 3) infekcja wsierdzia o etiologii grzybiczej; 4) przedwczesne zamknięcie zastawki mitralnej lub inne objawy podwyższonych ciśnień rozkurczowych; 5) bakterie Gram ujemne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Leczenie interwencyjne koarktacji aorty należy podjąć:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące leczenia zabiegowego zwężenia zastawki aortalnej (AS): 1) pacjenci z ciężkim AS i jakimikolwiek objawami związanymi z wadą zastawkową (dławica piersiowa, duszność, omdlenia) powinni być poddani zabiegowi wymiany zastawki; 2) bezobjawowi pacjenci z ciężkim AS powinni być poddani zabiegowi operacyjnemu, jeśli objawy wady występują podczas próby wysiłkowej; 3) należy przeprowadzić zabieg operacyjny niezależnie od objawów, jeśli u pacjenta z ciężkim AS stwierdza się dysfunkcję skurczową LV (LVEF < 50%), której nie można przypisać innym przyczynom; 4) należy przeprowadzić zabieg operacyjny niezależnie od objawów, jeśli pacjent z ciężkim AS jest poddawany leczeniu operacyjnemu aorty wstępującej, innej zastawki lub pomostowaniu aortalno-wieńcowemu; 5) należy rozważyć leczenie operacyjne aorty niezależnie od objawów w przypadku poszerzenia aorty wstępującej > 50 mm (27,5 mm/m2 BSA), jeśli nie ma innych wskazań do zabiegu kardiochirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej (AS) należy rozpoznać w przypadku:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -
• Określenie „serce jednokomorowe” obejmuje wiele wad, w których brakuje prawej komory lub lewej komory, lub jedna z komór - jeśli jest obecna - jest hipoplastyczna i dlatego nie można przeprowadzić dwukomorowego zabiegu naprawczego. Do tej grupy zalicza się takie wady jak: 1) atrezja zastawki trójdzielnej; 2) skrajne formy niezrównoważonego całkowitego ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej; 3) warianty zespołu hipoplazji prawego serca, np. warianty atrezji tętnicy płucnej z ciągłą przegrodą międzykomorową; 4) dwunapływowa lewa komora; 5) dwunapływowa prawa komora. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiologia
  0
  -