PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjentów po TAVI należy implantować stymulator serca w sytuacji:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wg wytycznych ESC, który z poniższych testów jest najbardziej pomocny w diagnostyce kardiomiopatii arytmogennej (ACM)?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Jakie postępowanie uznasz za błędne u 52-letniej kobiety z dusznością wysiłkową NYHA III, u której w TTE wykazano grubość przegrody 21 mm, gradient w LVOT 60 mmHg i nie stwierdzono innych przyczyn dolegliwości?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W HCM z LVOTO zaleca się: 1) leczenie beta-blokerem bez działania naczyniorozszerzającego w dawce stopniowo zwiększanej do maksymalnej tolerowanej; 2) leczenie digoksyną przy nietolerancji beta-blokerów lub przeciwwskazaniach; 3) rozważenie wszczepienia ICD w profilaktyce pierwotnej przy 5-letnim ryzyku SCD >6% na podstawie kalkulatora HCM Risk - SCD po dokonaniu szczegółowej oceny klinicznej; 4) miektomię chirurgiczną lub ablację alkoholową w celu zmniejszenia objawów u pacjentów w III-IV klasie NYHA pomimo maksymalnego tolerowanego leczenia zachowawczego; 5) rozważenie przy wskazaniach do implantacji ICD urządzenia dwujamowego celem stymulacji sekwencyjnej AV z optymalizacją AV celem zmniejszenia gradientu ciśnień w LVOT i ułatwienia leczenia beta-blokerem lub werapamilem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Przy podejrzeniu amyloidozy serca na podstawie TTE lub CMR w kolejnych krokach zalecane jest: 1) badanie scyntygraficzne z 99mTcPYP/DPD/HMDP; 2) 18F-FDG-PET; 3) ocena obecności wolnych łańcuchów lekkich w surowicy i immunofiksacja białek w surowicy i w moczu; 4) badanie genetyczne przy podejrzeniu amyloidozy typu ATTR; 5) biopsja serca/pozasercowa u wszystkich pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do potencjalnych nabytych przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej należą: 1) zakażenie Trypanosoma cruzi; 2) stosowanie metylofenidatu w terapii ADHD; 3) stosowanie steroidów anabolicznych; 4) nadczynność tarczycy; 5) niedoczynność tarczycy; 6) pierwotna marskość żółciowa wątroby; 7) okres okołoporodowy; 8) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Objawy ostrzegawcze - tzw. „czerwone flagi” sugerujące chorobę Andersona-Fabry’ego u pacjentów z przerostem LV to: 1) angiokeratoma; 2) zespół cieśni nadgarstka; 3) ból neuropatyczny; 4) białkomocz; 5) obustronne powiększenie wnęk płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej pacjentów z HCM należy wziąć pod uwagę swoiste choroby jak: 1) amyloidoza; 2) choroba Chagasa; 3) sarkoidoza; 4) hemochromatoza; 5) choroba Andersona-Fabry’ego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 40-letnia chora z HCM skarży się na duszność wysiłkową (II/III wg NYHA) i kołatania serca. W TTE stwierdzono maksymalny przerost przegrody m/komorowej 20 mm, LVOT ze spoczynkowym gradientem skurczowym 25 mmHg. W badaniu MRI - obszary LGE > 15% oraz LVEF 55%. Ryzyko SCD (wg kalkulatora Risk-SCD) u pacjentki wynosi < 4%. Zaproponuj właściwe postępowanie: 1) optymalizacja leczenia farmakologicznego: beta-bloker, a w przypadku nietolerancji lub przeciwwskazań werapamil lub diltiazem. Przy utrzymywaniu się objawów rozważyć dołączenie mawakamtenu; 2) ocena stopnia zwężenia LVOT podczas próby Valsalvy - jeżeli maksymalny gradient wynosi 40 mmHg rozważenie leczenia redukującego przegrodę międzykomorową; 3) można u tej pacjentki rozważyć implantację ICD uwzględniając obecność rozległego późnego wzmocnienia LGE > 15% w MRI serca; 4) u tej pacjentki nie ma wskazań do implantacji ICD ze względu na małe ryzyko SCD, a ocena LGE w MRI nie ma znaczenia w podejmowaniu decyzji o wszczepieniu ICD; 5) wobec niskiego spoczynkowego gradientu w LVOT, LVEF ≥ 50% do terapii należy włączyć ACE-I. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 52-letniego pacjenta z BAV, bez dolegliwości, stwierdzono w kontrolnym TTE niedomykalność aortalną z parametrami: PISA 8 mm, ERO 0.4 cm2, RV 70 ml, poszerzenie aorty wstępującej 50 mm, LVESD 53 mm z LVEF=55%. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Kobieta ciężarna nie jest obarczona ekstremalnie wysokim ryzykiem zgonu w przypadku:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące postępowania u chorych z ASD typu II: 1) stwierdzenie ASD II u młodych pacjentów jest zawsze wskazaniem do przezskórnego wszczepienia okludera niezależnie od przeciążenia RV czy wartości PAH; 2) po ustaleniu wskazań metodą z wyboru jest zamknięcie ASD II za pomocą przezskórnego okludera, jeśli jest to możliwe technicznie; 3) u pacjentów z ASD II i dysfunkcją LV wskazane jest wykonanie balonowej próby okluzyjnej dla potwierdzenia wysokiego ciśnienia napełniania LV i zamknięcia ubytku; 4) u pacjentów z zespołem Eisenmengera oraz ciężkim nadciśnieniem płucnym zamknięcie ubytku jest przeciwwskazane; 5) u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym, bez innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, należy rozważyć zamknięcie ASD II. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów po całkowitej korekcji tetralogii Fallota:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 60-letni pacjent, z rozpoznanym od dzieciństwa nieistotnym ASD t.II, zgłosił się z powodu narastania duszności od kilku miesięcy oraz obrzęków kończyn dolnych. W TTE stwierdzono: prawidłową EF i wymiary LV, łagodną niedomykalność mitralną, umiarkowaną niedomykalność trójdzielną, wymiar podstawny RV w proj. koniuszkowej 4CH 43 mm, TASPE 14 mm, cechy przeciążenia RV oraz Qp/Qs 1,6. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anomalii Ebsteina: 1) najczęstszą arytmią towarzyszącą jest trzepotanie przedsionków; 2) najczęstszą arytmią towarzyszącą jest AVRT; 3) często współistnieje z ASD; 4) często współistnieje z VSD w części błoniastej; 5) w EKG często cechy preekscytacji; 6) w EKG często RBBB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 34-letniego bezobjawowego pacjenta, w TTE wykonanym do celów medycyny sportu wysunięto podejrzenie ASD typu 2 z powiększeniem prawych jam serca i wzrostem przepływu płucnego oraz łagodne obniżenie funkcji skurczowej RV. W TEE potwierdzono ASD t.2 o średnicy 21 mm, z rąbkami tkankowymi po 7 mm, aortalny 3 mm, bez innych wad przeciekowych. Jakie jest prawidłowe postępowanie u tego chorego?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -