PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 29-letniej kobiety z tętniczym idiopatycznym nadciśnieniem płucnym, leczonej terapią trójlekową(PDE5i+ERA+PCAi.v.) wykonano kontrolne cewnikowanie serca celem oceny odpowiedzi na leczenie. Który z parametrów hemodynamicznych dostarcza najmniej informacji prognostycznych?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 76-letni pacjent, po przebytym 2 miesiące temu STEMI, leczonym PCI LAD+DES, ze zmianami do 30% w pozostałych tętnicach wieńcowych, z HF w klasie II NYHA, z utrwalonym migotaniem przedsionków, ze wszczepioną przed laty biologiczną protezą mitralną, aktualnie MVA=1,1cm2, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą t.2 w ramach leczenia przeciwpłytkowego i OAC powinien aktualnie otrzymywać:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 62-letni mężczyzna, dotychczas nieleczony, przywieziony na SOR z powodu duszności oraz piekącego bólu zamostkowego od kilku godzin. RR=80/50mmHg, HR=120/min. Fizykalnie: skóra wilgotna, chłodna, nad płucami trzeszczenia przypodstawne obustronnie, szmer skurczowy w IV lewym międzyżebrzu, w EKG tachykardia zatokowa, QS z uniesieniem odc. ST o 2 mm w V1-V5. W TTE: rozległe zaburzenia kurczliwości ściany przedniej, w doplerze kolorowym turbulentny przepływ lewo-prawy w okolicy koniuszka. W tym przypadku najbardziej właściwym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent diagnozowany w przebiegu przewlekłego zespołu wieńcowego, z wynikami badań inwazyjnych: FFR>0.8, IMR=18, CFR=3.0 ale z dodatnią próbą prowokacyjną z acetylocholiną (ból w klatce piersiowej+zmiany w EKG). Wskaż optymalne leczenie farmakologiczne:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Korzyść z PCI odniesie pacjent z następującymi wynikami wykonanych badań inwazyjnych:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowego 71-letniego pacjenta z NSTEMI, bez mechanicznych powikłań, z nawracającymi deniwelacjami odcinka ST w odprowadzeniach II, III należy:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 65-letniego pacjenta po przebytym przed trzema laty udarze niedokrwiennym mózgu, z dławicą niestabilną leczoną PCI+DES, z niskim ryzykiem krwawienia, preferowanym leczeniem przeciwpłytkowym jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 52-letniej pacjentki z pozawałową skrzepliną lewej komory:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 41-letniej pacjentki bez chorób przewlekłych, rozpoznano NSTEMI i wykonano koronarografię stwierdzając izolowane 80% zwężenie w początkowym odcinku dużej Cx, nasuwające podejrzenie spontanicznego rozwarstwienia (SCAD), jednak bez dającego się zidentyfikować miejsca rozwarstwienia. Chora stabilna hemodynamicznie, bez objawów niedokrwienia, z prawidłowym napływem na obwód naczynia. W tej sytuacji należy:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrej niewydolności serca: 1) profilaktyka przeciwzakrzepowa jest zalecana wyłącznie w rozpoznanym migotaniu przedsionków; 2) tlenoterapia jest wskazana u wszystkich z SpO2<90% lub PaO2<60mmHg; 3) noradrenalina zalecana we wstrząsie kardiogennym; 4) diuretyki pętlowe są zalecane w leczeniu objawów przewodnienia; 5) balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej jest zalecany w leczeniu wstrząsu kardiogennego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 82-letni mężczyzna z HFrEF(LVEF=32%), napadowym migotaniem przedsionków, antykoagulowany apiksabanem w pełnej dawce został przywieziony na SOR z powodu nagłej silnej duszności. W EKG-migotanie przedsionków z HR ok. 150/min i obniżenia ST w odprowadzeniach znad ściany przedniej i bocznej. Fizykalnie - rzężenia nad płucami, tachypnoe 30/min, bez obrzęków obwodowych. BP=83/45mmHg. W gazometrii tętniczej PaO2=58 mmHg i podwyższone stężenie mleczanów. W dalszym postępowaniu wskazane jest: 1) wykonanie kardiowersji elektrycznej; 2) w pierwszej kolejności zastosowanie leków inotropowych; 3) zastosowanie leczenia diuretycznego; 4) w pierwszej kolejności zastosowanie beta-adrenolityku; 5) zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji pod dodatnim ciśnieniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 62-letni mężczyzna w stanie średnim został przywieziony na SOR z trwającym od 36h zamostkowym bólem w klatce piersiowej (pieczenie i duszność). Fizykalnie - tachypnoe 35/min, zastój w krążeniu płucnym i nieduże obrzęki kończyn dolnych. BP 112/70mmHg, tętno 95/min, SpO2=88%. W przyłóżkowym TTE stwierdzono LVEF ok. 30% z hipokinezą w zakresie ściany przedniej. W EKG - rytm zatokowy, zespoły QS i istotne uniesienia odcinka ST znad ściany przedniej. W dalszym postępowaniu wskazane jest: 1) leczenie diuretyczne; 2) leki inotropowe; 3) koronarografia i rozważenie przezskórnej angioplastyki wieńcowej w zakresie tętnicy odpowiedzialnej za zawał; 4) nieinwazyjna tlenoterapia pod dodatnim ciśnieniem; 5) balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 62-letniego mężczyzny z HFrEF(LVEF=28%) duszność występuje codziennie pomimo stosowania diuretyków w wysokich, okresowo zmiennych dawkach. Według INTERMACS pacjent prezentuje profil:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do przeszczepienia serca u pacjenta z zaawansowaną niewydolnością serca nie jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 71-letnia kobieta w stanie ciężkim (blada, spocona, z silną dusznością, tachypnoe 40/min.) przywieziona na SOR z trwającym od 3 dni piekącym bólem w klatce piersiowej. Osłuchowo-objawy zastoju w krążeniu płucnym. BP=75/50mmHg. W EKG-tachykardia zatokowa, zespoły QS i istotne uniesienia odcinka ST znad ściany przedniej. W gazometrii tętniczej odnotowano: kwasica, hipoksemia (PaO2=51mmHg), hiperkapnia (PaCO2=60mmHg) i podwyższone stężenie mleczanów. W TTE-LVEF=40%. W dalszym postępowaniu wskazane jest: 1) nieinwazyjna tlenoterapia pod dodatnim ciśnieniem; 2) koronarografia i PCI tętnicy dozawałowej; 3) zastosowanie wazodylatatorów; 4) w razie utrzymywania się hipoksemii (PaO2<60 mmHg), hiperkapnii (PaCO2>50 mmHg) i kwasicy pomimo stosowania wentylacji nieinwazyjnej wskazana jest intubacja i wentylacja mechaniczna; 5) rozważenie zastosowania krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 52-letnia kobieta hospitalizowana z powodu kolejnego zaostrzenia HFrEF. Z powodu wyjściowo niskiego ciśnienia tętniczego i pogorszenia funkcji nerek konieczne było stosowanie leków inotropowych. Uzyskano stabilizację stanu klinicznego, jednak podczas zmniejszania dawek leków ponownie obserwowano narastanie kreatyniny i zmniejszenie diurezy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilu pacjentki:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 60-letni mężczyzna z CRT-D, nadużywający alkoholu jest hospitalizowany z powodu czwartego w ciągu roku zaostrzenia objawów niewydolności serca. Obecnie w TTE LVEF=19%, prawidłowa funkcja prawej komory i ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej. W leczeniu zastosowano dobutaminę i torasemid uzyskując przejściową poprawę stanu z ponownym zaostrzeniem objawów przy próbie zmniejszania dawek leku inotropowego. Najniższy klirens kreatyniny wynosił 39 ml/kg/m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjenta: 1) ze względu na nadużywanie alkoholu nie jest odpowiednim kandydatem do przeszczepienia serca; 2) prezentuje profil INTERMACS 3; 3) należy rozważyć zastosowanie długoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia; 4) w przypadku dalszego pogorszenia funkcji nerek i opornej na leczenie hiperwolemii należy rozważyć leczenie nerkozastępcze; 5) wskazane jest zastosowanie krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia, a następnie kwalifikacja do przeszczepienia serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 64-letnia kobieta leczona z powodu HFrEF o etiologii niedokrwiennej, w ostatnim roku hospitalizowana dwukrotnie z powodu zaostrzenia objawów z koniecznością stosowania dożylnego wlewu diuretyków pętlowych. Obecnie stosowana jest pełna farmakoterapia, pomimo której odczuwa zmęczenie po kilku minutach aktywności fizycznej, bez cech przewodnienia i objawów spoczynkowych. W kontroli po 3 miesiącach stwierdzono utrzymującą się na stabilnym poziomie LVEF=30%, ciężką niedomykalność zastawki trójdzielnej, stabilny eGFR=27ml/min/1,73m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania u pacjentki: 1) wskazana jest implantacja ICD; 2) ze względu na zaawansowaną niewydolność serca są wskazania do wszczepienia urządzenia wspomagającego pracę lewej komory; 3) pacjentka prezentuje profil 6 INTERMACS, a ze względu na cechy dużego ryzyka i brak przeciwwskazań należy zakwalifikować do przeszczepienia serca; 4) pacjentka prezentuje profil 6 INTERMACS, obecnie można odroczyć zaawansowane leczenie (przeszczepienie serca/LVAD); 5) ze względu na obniżoną funkcję nerek wskazane jest odstawienie empagliflozyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 68-letnia kobieta z niewydolnością serca z LVEF=48% NYHA II, cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 (eGFR=40ml/min/1,73m², UACR 200mg/g) przyjmuje dapagliflozynę, metforminę i ramipryl. W ciągu ostatniego roku miała jedną hospitalizację z powodu ostrej HF. Jej poziom potasu wynosi 4,8 mmol/l. Wskaż zalecane postępowanie dotyczące stosowania finerenonu:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• W którym z poniższych przypadków nie jest wskazane zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego (PDA)?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysfunkcji prawej i lewej komory po operacji naprawczej tetralogii Fallota: 1) rozstrzeń prawej komory jest często spowodowana wadą zastawki tętnicy płucnej; 2) długotrwałe działanie tętniczych zespoleń paliatywnych prowadzi do rozstrzeni obu komór; 3) resztkowe VSD może prowadzić do rozstrzeni lewej komory; 4) dyssynchronia elektromechaniczna może prowadzić do dysfunkcji obu komór; 5) długotrwała sinica przed operacją nie wpływa na funkcje komór po zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta 10 lat po operacji tetralogii Fallota fizykalnie słyszalny jest krótkotrwały szmer rozkurczowy o niskiej częstotliwości. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna i postępowanie?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U którego z niżej wymienionych pacjentów po korekcji tetralogii Fallota w przeszłości jest wskazane lub należy rozważyć wymianę zastawki tętnicy płucnej?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zgłosił się 34-latek z rozpoznanym wiele lat temu ASD t.II. Podaje duszność NYHA II oraz kołatania serca. W ocenie echokardiograficznej: RVD1=45mm, TASPE=12mm, TRVmax=3,0 m/s, Qp/Qs=1,6. Wykonano cewnikowanie prawych jam serca stwierdzając naczyniowy opór płucny 6 WU. Czy u tego pacjenta możliwa jest korekcja wady wrodzonej?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 48-letni pacjent, po operacji metodą Senninga w przeszłości, zgłosił się na rutynową kontrolę kardiologiczną. Nie zgłasza niepokojących objawów, a w rezonansie magnetycznym opisano ciężką niedomykalność systemowej zastawki przedsionkowo-komorowej oraz frakcję wyrzutową systemowej prawej komory =45%. W tej sytuacji:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Ciężką wtórną niedomykalność mitralną rozpoznaje się w przypadku: 1) pękniętego mięśnia brodawkowatego zastawki mitralnej; 2) holosystolicznego i trójkątnego spektrum w ocenie CW; 3) przy dominującej fali E napływu mitralnego >1.2m/s; 4) przy szerokości fali zwrotnej (vena contracta) ≥6mm; 5) przy objętości fali zwrotnej ≥45ml w stanach małego przepływu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące postępowania w zakrzepicy protezy: 1) wymiana protezy zastawkowej z powodu objawowej zawężającej zakrzepicy zawsze powinna być poprzedzona próbą leczenia fibrynolitycznego; 2) kardiochirurgiczna wymiana protezy zastawkowej powinna być zawsze rozważona w przypadku dużej (>10 mm) niezawężającej skrzepliny, niezależnie od powikłań zatorowych; 3) po potwierdzeniu zakrzepicy protezy biologicznej należy rozważyć bezterminowe leczenie przeciwkrzepliwe ze względu na zwiększone ryzyko nawrotu; 4) należy rozważyć leczenie przeciwkrzepliwe u pacjentów z pogrubieniem płatka protezy biologicznej i zmniejszeniem ruchomości płatka prowadzącym do wzrostu gradientu ciśnienia przynajmniej do czasu ustąpienia tych zmian; 5) leczeniem pierwszego rzutu w zakrzepicy protezy biologicznej jest VKA i/lub UFH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia przeciwzakrzepowego w okresie okołooperacyjnym po wszczepieniu chirurgicznym protezy zastawkowej: 1) można rozważyć preferowanie NOAC vs VKA w ciągu 3 miesięcy od chirurgicznego wszczepienia biologicznej protezy zastawkowej w pozycji mitralnej u pacjentów z AF; 2) należy rozważyć preferencję NOAC vs VKA po upływie 3 miesięcy od chirurgicznego wszczepienia biologicznej protezy zastawkowej u pacjentów z AF; 3) u pacjentów bez innych wskazań do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć ASA 75-100mg/dz lub VKA przez pierwsze 3 miesiące po chirurgicznym wszczepieniu biologicznej protezy zastawkowej w pozycji aortalnej; 4) u pacjentów bez innych wskazań do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć ASA 75-100mg po upływie 3 miesięcy od chirurgicznego wszczepienia biologicznej protezy zastawkowej w pozycji aortalnej; 5) u pacjentów bez innych wskazań do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć takie leczenie NOAC przez pierwsze 3 miesiące po chirurgicznym wszczepieniu biologicznej protezy zastawkowej w pozycji trójdzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Podejrzewając ciężką stenozę aortalną zalecisz badanie calcium score w TK zgodnie z wytycznymi przy parametrach: 1) PGmaxAV=99mmHg, PGmeanAV=60mmHg, AVA=0,5cm2; LVEF=64%; LVSI=40ml/m2; 2) PGmaxAV=44mmHg, PGmeanAV=22mmHg; AVA=0.4cm2; LVEF=24%; LVSV 22ml; DSE: parametry przy dawce dobutaminy 20µg/kg/min: AVA=0.5cm2 i PGmeanAV=24mmHg; wzrost LVSV o 10%; 3) PGmaxAV=56mmHg; PGmeanAV=35mmHg; AVA=1.1cm2; LVEF=55%; LVSI=37ml/m2BSA; 4) PGmaxAV=54mmHg; PGmeanAV=30mmHg; AVA=0.85cm2; LVEF=55%; LVSI=30ml/m2BSA; 5) PG maxAV=54mmHg; PGmeanAV=30mmHg; AVA=0.8cm2; LVEF=40%; LVSI=31ml/m2; DSE: parametry przy dawce dobutaminy 20µg/kg/min: AVA=0.9cm2; PGmeanAV=40mmHg; wzrost LVSV o 25%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -