PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 58-letniego pacjenta z ciężką stenozą aortalną i nadciśnieniem tętniczym oraz migotaniem przedsionków, leczonego NOAC, zaplanowano zabieg wymiany zastawki aortalnej. Pacjent jest aktywny zawodowo i zgłasza ograniczoną możliwość przestrzegania intensywnego monitorowania INR. Który rodzaj protezy zastawkowej powinien zostać rozważony jako preferowany?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z AVA=0,9cm², LVEF=60% i średnim gradientem 28mmHg podejrzewa się paradoksalną niskoprzepływową niskogradientową stenozę aortalną (LF/LG AS). Który z poniższych parametrów pomoże potwierdzić rozpoznanie?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent 58 lat, z ciężką pierwotną niedomykalnością mitralną, bezobjawowy. W ostatnim TTE stwierdzono LVEF65%, wymiar lewej komory; końcoworozkurczowy-LVEDD=52mm, końcowoskurczowy-LVESD=42mm, lewy przedsionek=56mm, ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej 40mmHg. W ciągu ostatniego roku obserwowano stopniowy wzrost wymiarów lewej komory i przedsionka. Które z poniższych działań jest najbardziej uzasadnione?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 75-letnia pacjentka z istotną niedomykalnością trójdzielną i objawami niewydolności serca. W TTE: niedomykalność trójdzielna TR-EROA=50mm², RV=55ml, vena-contracta=9mm. Prawa komora: TAPSE=15mm, S’ =9cm/s; Nadciśnienie płucne RVSP=50mmHg. Prawy przedsionek powiększony. LVEF=55%. Jaka opcja terapeutyczna powinna być rozważona u tej pacjentki zgodnie z wytycznymi ESC?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Jakie leczenie należy rozważyć u 68-letniej chorej kwalifikowanej do ope-racji z powodu ciężkiego zwężenia mitralnego z umiarkowaną niedomykalnością trójdzielną potwierdzonych w TTE, jeśli ponadto stwierdzono: pierścień zastawki trójdzielnej poszerzony: 42mm (indeksowany: 23mm/m²), TAPSE=22mm?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Na SOR został przywieziony 40-letni mężczyzna z kardiomiopatią przerostową ze wszczepionym ICD w prewencji wtórnej SCD. Jest przytomny, SpO2=98% w okresie poza arytmią serca RR=150/90mmHg i HR=90/min. Przyczyną interwencji ICD są nawracające monomorficzne VT szybko degenerujące do migotania komór. Stężenie potasu wynosi 3,5mEq/l. Podanie jakiego leku nie jest zasadne?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 68-letni mężczyzna przywieziony na SOR z powodu uczucia kołatania serca. EKG(25 mm/s) jak poniżej. Obecnie czuje się dobrze, RR=120/80mmHg. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Jakiego leku spośród niżej wymienionych nie używa się w dożylnych testach prowokacyjnych w kardiologii?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 68-letni mężczyzna z napadowym migotaniem przedsionków zgłosił się na SOR z powodu kolejnego napadu od godziny. Stosuje przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe i dziś lek zażył. Poza uczuciem niemiarowej czynności serca nie ma innych dolegliwości, BP=120/80mmHg, HR w EKG wynosi 120/min. Poziom potasu, TSH mieści się w normie. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Kardiolog otrzymuje zapis EKG wykonany ambulatoryjnie u pacjenta, który w trakcie jego wykonywania nagle zaczął mieć drgawki. Obecnie drgawki ustąpiły, pacjent jest przytomny, RR=120/80. Wskaż jakie powinny być zalecenia:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 72-letni mężczyzna miał napad migotania przedsionków w 2. dniu po CABG, umiarowiony amiodaronem. Choruje na cukrzycę, miażdżycę tętnic kończyn dolnych, nadciśnienie tętnicze. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 45-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym miał napad migotania przedsionków. Obecnie ma rytm zatokowy (EKG 25mm/s poniżej). BP=120/80mmHg, bez nadciśnienia w przeszłości. TSH=0,8U/l, a poziom potasu=4,5mEq/l; glukoza=89mg%. Przedmiotowo nie stwierdzono szmeru skurczowego promieniującego do szyi nad ujściem aortalnym. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z niewydolnością serca po zawale serca ze wszczepionym CRT-D ma napady migotania przedsionków (AF) z HR ok.130/min, które nie wywołują u niego dekompensacji, a jedynie uczucie kołatania serca oraz są najprawdopodobniej spowodowane hipokaliemią i ustępują po suplementacji potasu. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Lekiem pierwszego rzutu zalecanym w kontroli częstotliwości rytmu komór u pacjenta z migotaniem przedsionków z LVEF=55% jako leczenie początkowe w stanie ostrym nie jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Objaw Wellensa w EKG to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w LVOTO w przebiegu HCM: 1) LVOTO to chwilowy szczytowy gradient w drodze odpływu z lewej komory wynoszący w ocenie dopplerowskiej ≥30mmHg, ale za wartość progową do leczenia inwazyjnego przyjmuje się ≥50mmHg; 2) wszyscy bezobjawowi chorzy z LVOTO powinni mieć stosowany β-bloker, aby zmniejszyć narastanie jego wartości w czasie wysiłku; 3) celem zmniejszenia wartości LVOTO zalecane są w farmakoterapii β-blokery, werapamil i leki moczopędne w średnich dawkach; 4) pacjenci z LVOTO mogą bezpiecznie przyjmować sildenafil; 5) AF de novo lub AF ze złą kontrolą częstości rytmu komór wymagają szybkiego przywrócenia rytmu zatokowego lub uzyskania odpowiedniej kontroli częstości komór. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 21-letni mężczyzna zgłosił się do poradni po nagłym zgonie ojca w 56.r.ż. W autopsji stwierdzono przerost ścian LK do 20mm, wcześniej ojciec nie był diagnozowany i leczony. Dziadek zmarł w 48.r.ż. z powodu zawału serca. Pacjent od 3 lat uprawiał trójbój. EKG spoczynkowe - prawidłowe. W TTE: LV niepowiększona, prawidłowa grubość ścian, EF=65%, bez wad zastawkowych. W dalszym postępowaniu u pacjenta jest zalecane: 1) CMR serca; 2) badanie genetyczne w kierunku kardiomiopatii; 3) badanie genetyczne w kierunku kardiomiopatii było wskazane u zmarłego ojca; 4) kontynuowanie wyczynowego uprawiania sportu; 5) coroczne kontrole. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niescalenia mięśnia lewej komory (LVNC): 1) jest cechą często występującą rodzinnie; 2) jest uwarunkowana mutacją genów odp. za budowę dysku Z; 3) stanowi odrębny typ kardiomiopatii; 4) może występować w niektórych sytuacjach fizjologicznych; 5) często współistnieje z rozstrzenią i dysfunkcją skurczową lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• W których przypadkach choroby mięśnia sercowego, przy współistnieniu migotania przedsionków, wskazane jest (lub należy rozważyć) włączenie antykoagulacji bez względu na punktację w skali CHA2DS2-VA?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• W celu identyfikacji dynamicznego LVOTO u pacjentów z HCM stosuje się:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Jednym z leków stosowanych w leczeniu kardiomiopatii przerostowej (HCM) jest dizopiramid. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jego stosowania w tym wskazaniu: 1) jest lekiem pierwszego wyboru u każdego pacjenta z objawowym HCM; 2) wymaga monitorowania odstępu QT i redukcji dawki przy QTc pow. 450 ms; 3) wymaga modyfikacji dawki u pacjentów po 80.r.ż.; 4) może być stosowany wraz z beta-blokerami; 5) może być stosowany wraz z blokerami kanału wapniowego; 6) może być stosowany wraz z mawakamtenem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• W jakich sytuacjach zaleca się lub dopuszcza implantację ICD u chorych ze zdiagnozowaną kardiomiopatią rozstrzeniową lewej komory przy LVEF>35%?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do standardowych zaleceń oraz metod postępowania u chorych z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory należą: 1) włączenie sotalolu jako leku pierwszego rzutu; 2) leczenie beta-adrenolitykiem, w razie konieczności połączonym z amiodaronem lub flekainidem; 3) u wybranych chorych złożona ablacja pod kontrolą mapowania elaktroanatomicznego; 4) denerwacja współczulna; 5) rezygnacja z intensywnych lub wyczynowych wysiłków fizycznych; 6) rozważenie implantacji ICD przy stwierdzeniu uszkodzenia prawej komory (RVEF<40%) oraz lewej komory (LVEF<45%); 7) rozważenie implantacji ICD przy wygenerowaniu VT podczas EPS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 35-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku i zasłabnięć. W EKG: blok AV II stopnia z HR 40/min. W TTE: powiększona LV, akineza podstawnego segmentu przegrody, EF=45%. W angio-TK prawidłowy obraz tętnic wieńcowych. W CMR: LGE w warstwie podnasierdziowej i środkowej podstawnej części przegrody m/komorowej i ściany dolnobocznej. Obraz kliniczny nasuwa podejrzenie zajęcia serca w przebiegu:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące płynu w worku osierdziowym: 1) jako dużą ilość uznaje się >20mm w skurczu, co stanowi wskazanie do hospitalizacji i poszukiwania przyczyny; 2) niepowikłane przypadki ostrego zaplenia osierdzia mogą być leczone ambulatoryjnie z ponowną oceną po co najmniej tygodniu leczenia; 3) przy ostrym zapaleniu osierdzia z zajęciem mięśnia sercowego (perimyocarditis), zaleca się wydłużenie okresu unikania aktywności fizycznej do 6 miesięcy; 4) przy podejrzeniu bakteryjnej lub nowotworowej etiologii płynu, zaleca się perikardiocentezę, jeśli jest ona możliwa, niezależnie od objawów tamponady; 5) w terapii ostrego wirusowego zapalenia osierdzia przy nieskuteczności początkowego leczenia NSAID i kolchicyną, włącza się leczenie drugiego rzutu małą dawką kortykosteroidu; 6) dawkowanie kolchicyny zależne jest od masy ciała pacjenta, natomiast nie wymaga dostosowywania do eGFR, a leczenie jest bezpieczne nawet u osób z zaawansowaną chorobą nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Antybiotykiem stosowanym doustnie w profilaktyce IZW przed zabiegami stomatologicznymi wysokiego ryzyka przy stwierdzanej alergii na penicyliny jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazowania w IZW:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drobnoustrojów z grupy HACEK i IZW: 1) są to pałeczki Gram-ujemne; 2) należą do nich: Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Enterococcus i Kingella; 3) uznawane są za typowe mikroorganizmy wywołujące IZW, więc są ujęte w jednym z dużych kryteriów Duke’a; 4) zwykle są wrażliwe na cefalosporyny III generacji, więc antybiotykiem z wyboru w tej etiologii jest ceftriakson; 5) są jednymi z najczęstszych mikroorganizmów odpowiedzialnych za prawostronne IZW; 6) uznawane są za mikroorganizmy lekooporne, co ma kluczową rolę w ustalaniu wskazań i trybu leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych nie stanowi kryterium stabilności klinicznej w ocenie chorego z IZW przed przejściem z antybiotykoterapii dożylnej na doustną? 1) S.aureus, Streptococcus spp, gronkowiec koagulazo-ujemny lub Enterococcus faecalis jako czynnik etiologiczny; 2) BMI<40kg/m2; 3) leczenie celowaną antybiotykoterapią dożylną przez co najmniej 10 dni oraz co najmniej tydzień od czasu leczenia kardiochirurgicznego; 4) laboratoryjnie WBC<15tys/µl oraz CRP<20mg/l (lub <25% maksymalnej stwierdzanej wartości); 5) brak gorączki przez dłużej niż 2 doby; 6) brak wskazań do leczenia inwazyjnego w kontrolnym TOE. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Operacji u chorych z prawostronnym IZW otrzymujących celowaną antybiotykoterapię nie zaleca się w przypadku:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -