PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Statyny mogą powodować następujące objawy niepożądane:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Hiperlipidemie występują u chorych:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• U kobiety ciężarnej z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym możemy stosować następujące leki: 1) ACEI;      2) inhibitor receptora angiotensyny AT;     3) metyldopa; 4) labetalol; 5) klonidynę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• U młodych chorych z otyłością i nadciśnieniem tętniczym bez cukrzycy zastosujemy jako lek pierwszego rzutu hydrochlorothiazyd, gdyż wykazano, że ryzyko rozwoju de novo cukrzycy typu 2 jest mniejsze jeżeli zastosujemy diuretyki tiazydowe w porównaniu z ACEI.
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę działają nefroprotekcyjnie: 1) zwiększając ciśnienie wewnątrzkłębkowe; 2) zmniejszając ciśnienie wewnątrzkłębkowe; 3) zmniejszając albuminurię; 4) zwiększając frakcję filtracyjną; 5) zmniejszając frakcję filtracyjną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż tezę fałszywą:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Statyny stosowane są jako leki pierwszego rzutu w hiperlipidemii u chorych na cukrzycę: 1) ze współistniejąca chorobą sercowo-naczyniową; 2) u chorych z wybiórcza hipertriglicerydemią > 1000 mg/dl; 3) u kobiet w ciąży; 4) u chorych ze stężeniem cholesterolu frakcji LDL > 100mg/dl (> 2,6mmol/l). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Spośród podanych akronimów badań wskaż te, w których oceniano wpływ intensywnego leczenia przeciwhiperglikemicznego na występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych w populacji chorych na cukrzycę typu 2: 1) VADT;  2) DCCT;  3) ACCORD;  4) ADVANCE;  5) BARI-2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Mężczyzna lat 52 z 2-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego, zgłosił się na badania kontrolne. Ciśnienie tętnicze krwi, zmierzone w trakcie wizyty 150/95 mmHg. Wyniki badań laboratoryjnych: HbA1c 6.2%, stężenie w surowicy cholesterolu całkowitego 212 mg/dl (5.5 mmol/l), frakcji LDL cholesterolu 170 mg/dl (4.4 mmol/l), frakcji HDL cholesterolu 28 mg/dl (0.7 mmol/l), trójglicerydów 257 mg/dl (2.9 mmol/l), białka C-reaktywnego (CRP) 6 mg/l. Wskaż tradycyjne czynniki ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego w opisanym przypadku: 1) czas trwania cukrzycy; 2) podwyższone stężenie w surowicy frakcji LDL cholesterolu; 3) palenie papierosów; 4) niskie stężenie w surowicy frakcji HDL cholesterolu; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Szczupły mężczyzna, lat 81 z rocznym wywiadem cukrzycy typu 2, leczo-ny z tego powodu gliklazydem MR w dawce 60 mg/dobę, trafił do szpitala z powodu udaru mózgu. Przy przyjęciu do szpitala glikemia 200 mg/dl (11.1 mmol/l), HbA1c 6.8%. W trakcie hospitalizacji odstawiono doustny lek hipoglikemizujący i stosowano okresowo insulinę 16 j/dobę w modelu wielokrotnych wstrzyknięć. Wartości glikemii od 4 doby hospitalizacji nie przekraczały 180 mg/d (10 mmol/l). Wypisując pacjenta do domu zalecisz: 1) kontrolę glikemii na glukometrze w warunkach domowych; 2) metforminę 3 x 500 mg; 3) kontynuację leczenia insuliną w modelu 2 wstrzyknięć preparatu dwufazowego insuliny; 4) dietę z ograniczeniem cukrów prostych; 5) gliklazyd MR 60 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Objawami niedokrwienia kończyn dolnych są, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Dla makroangiopatii cukrzycowej charakterystyczne jest: 1) wzmożona kalcyfikacja naczyń tętniczych; 2) wzmożone tworzenie krążenia obocznego; 3) mniejsza aktywność procesu zapalnego; 4) znaczna rozległość zmian w tętnicach; 5) zaburzenia funkcjonalno-strukturalne w naczyniach odżywczych tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż badania przydatne w diagnostyce makroangiopatii cukrzycowej: 1) ultrasonografia tętnic szyjnych;    2) ocena wskaźnika kostka-ramię;    3) angiografia tętnic wieńcowych;    4) analiza spektralna zmienności rytmu serca; 5) próba pionizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Kobieta lat 33 z 22-letnim wywiadem cukrzycy typu 1. BMI: 25.5 kg/m2, ciśnienie tętnicze krwi 135/80 mmHg. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6.4%; stężenie w surowicy frakcji LDL cholesterolu 180 mg/dl (4.7 mmol/l), HDL cholesterolu 50 mg/dl (1.3 mmol/l), trójglicerydów 134 mg/dl (1.5 mmol/l); wydalanie albumin z moczem 320 mg/dobę. Wskaż czynniki wskazujące na konieczność wykonania badań diagnostycznych w kierunku choroby wieńcowej: 1) czas trwania cukrzycy; 2) zwiększone wydalanie albumin z moczem; 3) hipertrójglicerydemia; 4) podwyższone stężenie w surowicy frakcji LDL cholesterolu; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Chory 73-letni z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 12 laty, leczony ostatnio gliklazydem MR 2 tabl./dobę został skierowany do diabetologa celem intensyfikacji leczenia cukrzycy. Aktualne dolegliwości: mrowienie dłoni i stóp zwłaszcza w nocy oraz wzmożone pragnienie zwłaszcza w nocy. W badaniu przedmiotowym: wzrost 1,62 m, masa ciała 81 kg, BMI 31 kg/m2, RR 150/80 mmHg, stopy chłodne L>P, z niewyczuwalnym tętnem na t. grzbietowej stopy lewej, z osłabionym czuciem wibracji obustronnie. Wykonano badania: glikemia przygodna w gabinecie: 300 mg/dl [16,6 mmol/l], HbA1c 10,5 % (n: 4,8-6,1), kreatynina 1,32 mg/dl (116,6 µmol/l), GFR wg MDRD 56 ml/min, mocz b. ogólne - c. wł. 1020, białko (-), cukier 250 mg/dl, aceton (-), osad: bez zmian, Samokontrola glikemii (mg/dl): na czczo  180 - 105 - 162 - 163 [18,0 - 5,8 - 9,0 - 9,0 mmol/l] 2 godz. po śn.  150 - 163 - 252 - 205 [8,3 - 9,0 - 14,0 - 11,3 mmol/l] 2 godz. po ob.  186 - 140 - 156 - 238 [10,3 - 7,7 - 8,6 - 13,2 mmol/l] 2 godz. po kol.  310 - 116 - 230 - 207 [17,2 - 6,4 - 12,7 - 11.5 mmol/l] W podanym przypadku intensyfikację leczenia hipoglikemizującego uważam za:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• W przypadku hipoglikemii spowodowanej przedawkowaniem pochodnych sulfonylomocznika lub glinidów u chorego z cukrzycą typu 2 postępowaniem z wyboru nie jest: 1) iniekcja domięśniowa 1 mg glukagonu; 2) podanie dodatkowej porcji węglowodanów (10-20 g glukozy, sacharozy) w postaci kostek cukru lub słodkiego płynu; 3) podanie czekolady; 4) iniekcja podskórna 1 mg glukagonu; 5) dożylne podanie 20 procentowego roztworu glukozy; 6) spożycie kanapki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• 59-letni chory z cukrzycą typu 2 rozpoznaną w 15 lat temu, leczony w przeszłości okresowo insuliną, obecnie glimepirydem 2 mg 1 x dz. i metforminą w dobowej dawce 2550 mg został skierowany przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej do Poradni Diabetologicznej celem oceny i ew. poprawy wyrównania cukrzycy. Poczucie bardzo dobre, żadnych dolegliwości nie zgłasza. W badaniu przedmiotowym: wzrost 1,7 m, masa ciała 92 kg, BMI 29 kg/m2, Badania dodatkowe: HbA1c7,5% (n: 4,3-6,1), kreatynina 1,03 mg/dl [91 µmol/l], GFR wg MDRD 78 ml/min, Samokontrola glikemii (mg/dl): na czczo:      149 - 155 - 138 [8,2 - 8,6 - 7,6 mmol/l] 2 godz. po śniadaniu:    111 - 119 - 122 [6,1 - 6,6 - 6,7 mmo/l] 2 godz. po obiedzie:    138 - 128 - 87 [7,6 - 7,1 - 4,8 mmol/l] 2 godz. po kolacji:    122 - 125 [6,7 - 6,9 mmol/l] Okulista: dno oka bez zmian cukrzycowych, angiopatia nadciśnieniowa I°. Biorąc pod uwagę czas trwania cukrzycy, intensyfikacja leczenia hipoglikemizującego w tym przypadku będzie polegała na:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Skuteczność terapeutyczna inhibitorów dipeptydylopeptydazy-IV, wyrażona stopniem redukcji wartości HbA1c w monoterapii chorych na cukrzycę typu 2, wynosi:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Do leków, które nasilają działanie hipoglikemizujące pochodnych sulfonylomocznika, należą: 1) flukonazol, ketokonazol, mykonazol;      2) estrogeny;              3) izoniazyd;              4) klarytromycyna, ciprofloksacyna, doksycyklina; 5) inhibitory MAO; 6) acenokumarol; 7) salicylany; 8) indometacyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• 64-letnia chora z cukrzycą typu 2 rozpoznaną w 2007 r., leczona obecnie glimepirydem 4 mg 1 x dz. w skojarzeniu z gliklazydem MR 1 x dz., została skierowana przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej do Poradni Diabetologicznej celem leczenia. Chora zgłosiła się do Poradni bez żadnych badań dodatkowych, bez samokontroli. Glikemia poposiłkowa: 222 mg/dl [12,3 mmol/l]. Badanie przedmiotowe: wzrost 1,60 m, masa ciała 73 kg, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 97 cm, RR 160/90 mmHg. Badania dodatkowe: kreatynina 0,93 mg/dl [82,2 µmol/l], GFR wg MDRD 65 ml/min, HbA1c 7,1%, samokontrola glikemii (na czczo i 2 godz. po głównych posiłkach): 101 - 193 - 211 - 181 mg/dl [5,6 - 10,7 - 11,7 - 10 mmol/l] 122 - 137 - 165 - 246 mg/dl [6,7 - 7,6 - 9,1 - 13,6 mmo/l] W badaniu okulistycznym: retinopatia cukrzycowa nieproliferacyjna. Dotychczasowe leczenie hipoglikemizujące chorej było:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Chory, lat 35 zgłosił się do lekarza z powodu zauważonego od 3 miesięcy zwiększonego pragnienia, nykturii, czasami nadmiernej senności po posiłkach, niewielkiego spadku masy ciała. Ponieważ matka choruje na cukrzycę typu 2 wykonał na jej glukometrze kilka pomiarów glikemii przygodnej (200 -300 mg/dl). Dolegliwości żadnych w dniu wizyty nie podaje. W wywiadzie: leczył się z powodu patologii wątroby przed 8 laty (Dgn. Steatosis degenerativa diffusa hepatis), hiperlipidemia mieszana, obecnie bez leków hipolipemizujących, wypija tygodniowo 2-3 piwa. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny dobry, wzrost 1,76 m, masa ciała 87 kg, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 107 cm, RR 150/95 mmHg. Badania dodatkowe: glukoza w osoczu krwi żylnej na czczo: 299 mg/dl (16,6 mmol/l), cholesterol całk. 342 mg/dl (8,84 mmol/l), chol. HDL 32 mg/dl (0,82 mmol/l), triglicerydy 549 mg/dl (6,2 mmol/l), kreatynina 0,74 mg/dl, AspAT 637 U/l, AlAT 563 U/l, bilirubina 0,47 mg/dl, HbA1c 11,9% (n: < 6), C-peptyd na czczo 4,03 ng/ml (n: 1,1-5,0). Czy u chorego na obecnym etapie choroby (nie masz do dyspozycji wyniku HbA1c) istnieją wskazania do włączenia insulinoterapii?
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż właściwy sposób rozpoczynania terapii agonistą receptora dla GLP -1 np. eksanatydem (Byetta): 1) dawka początkowa wynosi 0,6 mg na dobę; 2) iniekcja musi być wykonana 60 minut przed posiłkiem porannym i wieczornym; 3) po upływie tygodnia dawkę należy zwiększyć do 1,2 mg na dobę; 4) iniekcja musi być wykonana przed dwoma głównymi posiłkami w ciągu dnia z minimum 6 godzinnym odstępem; 5) po upływie co najmniej jednego tygodnia dawkę można zwiększyć do 1,8 mg na dobę; 6) terapię rozpoczyna się od dawki 5 µg podawanej 2 razy dziennie w formie podskórnych iniekcji przez 4 tygodnie, następnie dawkę zwiększa się do 2 iniekcji po 10 µg; 7) lek może być dołączony do dotychczasowego leczenia metforminą lub metforminą w skojarzeniu z glitazonem; 8) lek może być dołączony do dotychczasowego leczenia sulfonylomocznikiem lub metfominą w skojarzeniu z sulfonylomocznikiem. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,3,5,7,8 b.2,4,6,7,8 c.1,2,3,6,8 d.4,5,6,7,8 e.1,2,3,6,7
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  1
  7 lat temu
• Które z twierdzeń dotyczących badania ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease) należy uznać za prawdziwe? 1) największa przeprowadzona dotąd retrospektywna próba kliniczna dotycząca cukrzycy typu 2; 2) badaniem objęto 11140 chorych na cukrzycę typu 2 w wieku 55 lub więcej; 3) optymalizacja kontroli glikemii oparta na stosowaniu gliklazydu MR wiązała się z zmniejszeniem ryzyka rozwoju nefropatii cukrzycowej o 21%; 4) w łącznej analizie ramienia hipoglikemizującego i hipotensyjnego wykazano 18% redukcję śmiertelności całkowitej, 24% zmniejszenie śmiertelności sercowo-naczyniowej oraz 33% spadek częstości nefropatii i incydentów nerkowych; 5) w łącznej analizie ramion wykazano, że wpływ terapii z zastosowaniem gliklazydu MR i preparatu łączonego peryndoprylu z indapamidem był zależny dla wszystkich ocenianych incydentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż właściwy sposób rozpoczynania terapii agonistą receptora dla GLP -1 np. eksanatydem (Byetta): 1) dawka początkowa wynosi 0,6 mg na dobę; 2) iniekcja musi być wykonana 60 minut przed posiłkiem porannym i wieczornym; 3) po upływie tygodnia dawkę należy zwiększyć do 1,2 mg na dobę; 4) iniekcja musi być wykonana przed dwoma głównymi posiłkami w ciągu dnia z minimum 6 godzinnym odstępem; 5) po upływie co najmniej jednego tygodnia dawkę można zwiększyć do 1,8 mg na dobę; 6) terapię rozpoczyna się od dawki 5 µg podawanej 2 razy dziennie w formie podskórnych iniekcji przez 4 tygodnie, następnie dawkę zwiększa się do 2 iniekcji po 10 µg; 7) lek może być dołączony do dotychczasowego leczenia metforminą lub metforminą w skojarzeniu z glitazonem; 8) lek może być dołączony do dotychczasowego leczenia sulfonylomocznikiem lub metfominą w skojarzeniu z sulfonylomocznikiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Objawem neuropatii autonomicznego układu nerwowego nie są:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Podaj prawidłową interpretację próby ortostatycznej. Spadek ciśnienia po pionizacji:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• W leczeniu objawowym neuropatii stosujemy następujące leki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  1
  5 lat temu
• Metodyka badania próby Valsalvy polega na:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Do metod diagnostycznych polineuropatii cukrzycowej nie należy badanie:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Czynnikami ryzyka neuropatii cukrzycowej są: 1) wiek;          2) czas trwania choroby;      3) wzrost; 4) wyrównanie metaboliczne; 5) palenie tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -