PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Która z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych nie jest bezwzględnym wskazaniem do profilaktyki antybiotykowej przed zabiegiem endoskopowym?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Stwierdzenie wąskich i rozgałęzionych naczyń krwionośnych na powierzchni zmian płaskich w jelicie grubym w klasyfikacji NICE sugeruje najbardziej:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  4
  3 lata temu
• Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) jest lekiem pierwszego wyboru u chorych z pierwotną żółciową marskością wątroby (PBC). Lek wywiera korzystny wpływ na: 1) aktywność ALP i GGTP w surowicy krwi; 2) stężenie cholesterolu i IgM w surowicy krwi; 3) obraz histopatologiczny wątroby; 4) świąd skóry; 5) ogólne osłabienie i złe samopoczucie chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do transplantacji wątroby w PBC: 1) są podobne do wskazań u chorych z marskością wątroby o innej etiologii; 2) różnią się od wskazań u chorych na hemochromatozę wrodzoną; 3) wskazaniem są objawy niewydolności wątroby i/lub powikłania marskości niekorzystnie zmieniające wskaźniki jednorocznej przeżywalności (wodobrzusze, zapalenie otrzewnej, encefalopatia 1-go stopnia, nawrotowe krwawienia z nadżerek żołądka); 4) wskazaniem jest żółtaczka, wodobrzusze, niewydolność nerek; 5) procedurę kwalifikacyjną do przeszczepienia należy wdrażać, gdy jest wzrost stężenia bilirubiny i utrzymuje się na poziomie 6 mg/dl (103 μmol/l), 6 punktów w skali Mayo lub ponad 12 punktów w skali MELD. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Antybiotykoterapia empiryczna stosowana w samoistnym bakteryjnym zapaleniu otrzewnej u chorego z marskością wątroby obejmuje: 1) penicyliny; 2) penicyliny i aminoglikozydy; 3) aminoglikozydy; 4) cefotaksym lub cyprofloksacynę; 5) cefalosporyny trzeciej generacji i penicyliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemochromatozy pierwotnej: 1) jest to genetycznie uwarunkowane zaburzenie wydalania żelaza, spowodowane mutacją C282Y genu HFE; 2) częściej występuje u mężczyzn; 3) obserwuje się nieznaczny wzrost aktywności aminotransferaz w surowicy; 4) obserwuje się zwiększone stężenie żelaza i ferrytyny w surowicy; 5) obserwuje się zmniejszone do 20% wysycenie transferyny żelazem na czczo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U 52-letniej pacjentki z pierwotną marskością żółciową wątroby wykonano transplantację wątroby. Przyczyną żółtaczki, która wystąpiła w 12 dobie po transplantacji mogą być wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Które twierdzenie dotyczące układu krzepnięcia w zdekompensowanej marskości wątroby jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące znaczenia alfa-fetoproteiny (AFP) w diagnostyce raka wątrobowokomórkowego (HCC) jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  2
  3 lata temu
• Które stwierdzenie dotyczące zmian ogniskowych w wątrobie jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U ciężarnej pod koniec drugiego trymestru pojawił się świąd skóry. Aktywność ALT wynosi 300 U/l (norma < 35 U/l), fosfatazy zasadowej 180 U/l (norma < 110 U/l), a GGTP 35 U/l (wartość prawidłowa). Stężenie bilirubiny jest prawidłowe, a stężenie albuminy wynosi 3,3 g/d (norma > 3,5 g/dl). Stan ogólny chorej jest dobry. W badaniu fizykalnym stwierdzono na tułowiu pajączki naczyniowe oraz rumień dłoni. Przeciwciała przeciw wirusowi cytomegalii w klasie IgG przekraczają trzykrotnie wartości referencyjne. Które twierdzenie z poniższych jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Które twierdzenie dotyczące zastosowania terlipresyny jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Który z wymienionych objawów nie należy do zespołu Budda-Chiariego?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Co jest najczęstszą przyczyną zespołu Budda-Chiariego?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Pacjent z marskością wątroby skarży się na duszność. W badaniu fizykalnym i USG stwierdzono masywne wodobrzusze. W badaniu radiologicznym płuc opisano uniesienie obustronne kopuł przepony oraz obecność płynu w prawej jamie opłucnowej do wysokości VIII żebra. Pacjent skarży się na suchy kaszel. Stężenie alfa-fetoproteiny wynosi 25 ng/ml (norma < 8 ng/ml). Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej (PaO2) wynosi 80 mmHg. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa jest prawidłowa, jednak na podstawie przedłużonego czasu relaksacji izowolumetrycznej rozpoznano niewydolność rozkurczową serca. Inne parametry echokardiograficzne były prawidłowe. W badaniu elektrokardiograficznym zmian nie stwierdzono. Ciśnienie tętnicze wynosi 90/50 mmHg, a stężenie kreatyniny we krwi 1,8 mg/dl. Jaka jest przyczyna duszności i jaki jest następny krok postępowania?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Optymalnym leczeniem dla pacjenta z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC) w wątrobie marskiej, u którego stwierdza się 3 ogniska raka w obrębie wątroby, największe o średnicy 4,5 cm z infiltracją żyły wrotnej jest:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Jaka jest optymalna kolejność postępowania terapeutycznego w pierwszych godzinach i dniach po hospitalizacji pacjenta z krwotokiem z żylaków przełyku?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• W rozpoznawaniu cholestazy fosfataza zasadowa cechuje się niską czułością (1 twierdzenie) i wysoką swoistością diagnostyczną (2 twierdzenie).
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących ALT i AST jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• 45-letni pacjent pijący regularnie duże ilości alkoholu zauważył narastanie obwodu brzucha oraz spadek masy ciała. Poza tym chory kaszlał i zgłaszał stany podgorączkowe. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono obecność wolnego płynu w jamie otrzewnej. Wątroba była powiększona i posiadała podwyższoną echogeniczność. Wymiar podłużny śledziony wynosił 13 cm, a liczba płytek 120 tys/mm3. W badaniu endoskopowym stwierdzono żylaki przełyku II stopnia wg OMED. Pobrano płyn puchlinowy do badania: gradient albuminowy wynosił 0,6 g/l, stężenie białka całkowitego 2,5 g/l, aktywność amylazy 1600 U/l, liczba erytrocytów 850/mm3, liczba leukocytów 300/mm3, stężenie CA125 wynosiło 450 U/ml (norma < 35 U/ml). Jakie jest wstępne rozpoznanie?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wywiady, obraz kliniczny i badania laboratoryjne wskazują na zajęcie wątroby prawdopodobnie w następstwie układowej amyloidozy. W celu potwierdzenia rozpoznania amyloidozy należy wykonać:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawu przewlekłego zmęczenia w cholestatycznych chorobach wątroby:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U 36-letniej kobiety badanie techniką rezonansu magnetycznego(MR) i tomografia komputerowa (TK) wykazały, że zmiana ogniskowa w lewym płacie wątroby wielkości 3 cm odpowiada ogniskowemu guzkowemu rozrostowi (FNH). Pacjentka nie ma żadnych dolegliwości i pyta czy powinna zrobić inne badania i jak ma dalej postępować. Wskaż niesłuszne zalecenie:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U chorego z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) nie ma konieczności okresowego badania pęcherzyka żółciowego za pomocą USG, ponieważ w tej chorobie ryzyko raka pęcherzyka żółciowego jest porównywalne z ryzykiem populacyjnym.
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• 42-letnia kobieta wykonała badania genetyczne w kierunku hemochromatozy wrodzonej (HFE-HC), ponieważ u jej siostrzeńca rozpoznano tę chorobę. Okazało się, że pacjentka jest homozygotą C282Y. Pacjentka czuje się dobrze. W wywiadach nie ma żadnych chorób, operacji i innych danych istotnych dla dalszej diagnostyki. Miesiączkuje regularnie. Stężenie żelaza we krwi jest o 5% wyższe od górnej granicy normy. U tej osoby, w pierwszej kolejności należy:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U chorej z zaawansowaną (4 stopień w badaniu histologicznym) pierwotną żółciową marskością wątroby (PBC) należy wykonywać USG wątroby w ramach nadzoru onkologicznego, ponieważ chorzy z PBC mają zwiększone ryzyko raka dróg żółciowych.
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U 32-letniej kobiety, która przez 11 lat stosowała doustną antykoncepcję, na podstawie badania magnetycznego rezonansu (MR) i trójfazowej wysokiej jakości tomografii komputerowej (TK) i po konsultacji przez trzech doświadczonych radiologów orzeczono, że lita zmiana ogniskowa w wątrobie wielkości 3 cm jest gruczolakiem. Które z wydanych zaleceń jest niewłaściwe?
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  2
  3 lata temu
• W przebiegu skrobiawicy najczęściej dochodzi do odkładania amyloidu w następującym odcinku przewodu pokarmowego:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• 26-letnia kobieta w 2. miesiącu ciąży, od 6 lat leczona glikokortykosteroidami (GKS) i azatiopryną z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby zgłosiła się z zapytaniem jak w tej sytuacji najlepiej leczyć jej chorobę wątroby. Obecnie zażywa 5 mg prednizonu i 50 mg azatiopryny na dobę. W wywiadach podaje, że próby stosowania samych GKS były nieskuteczne, a przed rokiem wobec klinicznej i laboratoryjnej remisji przy ww. dawkach dwóch leków po ich odstawieniu doszło do szybkiej reaktywacji zapalenia. Wskaż właściwe zalecenie:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe dane dla definicji i kryteriów diagnostycznych eozynofilowego zapalenia przełyku jako zaburzenia kliniczno-patologicznego rozpoznawanego przez klinicystów biorących pod uwagę łącznie rozpatrywane informacje kliniczne jak i patologiczne: 1) objawy związane są z dysfunkcją przełyku; 2) zapalenie z przewagą eozynofilów w wycinkach z przełyku > 50 eozynofilów w polu dużego powiększenia; 3) eozynofilia ograniczona jest do przełyku i utrzymuje się po próbnym leczeniu PPI; 4) wykluczone są wtórne przyczyny przełykowej eozynofilii; 5) odpowiedź na leczenie (dieta eliminacyjna, kortykosteroidy działające powierzchniowo) wzmacnia rozpoznanie lecz nie jest wymagana do jego postawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Gastroenterologia
  0
  -