PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy: 1) serowate zapalenie płuc jest następstwem rozsiewu droga krwi prątków z ogniska pierwotnego; 2) cechą charakterystyczną gruźlicy pierwotnej u młodych dorosłych są bardzo powiększone węzły chłonne śródpiersia; 3) gruźlica opłucnej oznacza, że do zakażenia prątkiem gruźlicy doszło kilka miesięcy wcześniej; 4) obraz „drzewa w pączkach” w badaniu HRCT jednoznacznie wskazuje na gruźlicę; 5) chorzy na aktywną gruźlicę mają większe ryzyko zakażenia nowym szczepem M. tuberculosis niż osoby zdrowe z utajonym zakażeniem prątkiem gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Mężczyzna lat 26, dotychczas zdrowy, obecnie bez objawów chorobowych, był badany z powodu bliskiego kontaktu z prątkującym chorym na gruźlicę płuc. Rtg płuc prawidłowe; odczyn tuberkulinowy=18 mm. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) należy wykonać jeszcze test IGRA, bo dodatni wynik tego testu znaczyć będzie, że mężczyzna na pewno zachoruje na gruźlicę; 2) mężczyzna nie ma aktywnej gruźlicy, co oznacza zakończenie opieki nad tym przypadkiem; 3) test IGRA wykonany po kilku tygodniach po próbie tuberkulinowej może być fałszywie dodatni; 4) mężczyzna (na podstawie ww. badań) może niezwłocznie rozpocząć leczenie utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy; 5) osoba po 25. roku życia jest już w grupie zwiększonego ryzyka uszkodzenia wątroby w czasie przyjmowania izoniazydu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie badania diagnostyczne wykonuje się w przypadku podejrzenia grzybicy płuc? 1) zdjęcia RTG wykrywające charakterystyczne zmiany w płucach; 2) posiew materiałów z dróg oddechowych - plwocina, BAL, materiał bronchoskopowy; 3) badania serologiczne - wykrywające przeciwciała i antygeny grzybicze; 4) posiew śliny w kierunku mikologicznym; 5) odczyny alergiczne na wytwarzane przez grzyby białka lub zarodniki uwalniane do atmosfery. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Najskuteczniejszym sposobem leczenia przewlekłego ropniaka opłucnej (tzw. faza organizacji ropniaka) jest/są:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do leczenia operacyjnego pierwszego epizodu samoistnej odmy opłucnowej jest: 1) odma z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej; 2) odma krwotoczna; 3) praca w takich zawodach jak: nurek, pilot samolotów; 4) utrzymujący się przeciek powietrza po 7 dobach drenażu; 5) odma u osoby > 65. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego po operacji wycięcia przełyku z powodu raka w okresie pooperacyjnym wystąpił chłonkotok opłucnowy. Jakie postępowanie zalecisz w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego raka płuca jest: 1) naciekanie kręgosłupa; 2) naciekanie oskrzela głównego ok. 1,5 cm od ostrogi głównej; 3) naciekanie worka osierdziowego; 4) chrypka z potwierdzonym w badaniu laryngologicznym porażeniem lewej struny głosowej; 5) zespół żyły głównej górnej; 6) potwierdzony w badaniu EBUS przerzut w jednym z węzłów chłonnych grupy N2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego l.70 w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm w płacie górnym płuca lewego naciekający żebro 4. i 5. oraz powiększone węzły chłonne podostrogowe (śr. 2,5 cm). W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych w czasie bronchoskopii uzyskano rozpoznanie gruczolakoraka. Badanie molekularne wykazało obecność mutacji EGFR. Jakie postępowanie zalecisz?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W pletyzmograficznej technice pomiaru objętości wykorzystuje się:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Do rozpoznania skurczu oskrzeli indukowanego wysiłkiem konieczne jest stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Prawidłowy opis przedstawionego wynik badania spirometrycznego u 78-letniego mężczyzny, przeprowadzonego zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczącymi wykonywania spirometrii, powinien brzmieć:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 60-letnia kobieta paląca papierosy (35 paczkolat) zgłasza występowanie duszności prowokowanej wysiłkiem (wchodzenie po schodach na 1-sze piętro), okresowo rano produktywnego kaszlu i świstów w trakcie kaszlu. Chora podaje w wywiadzie objawy alergicznego nieżytu nosa, od wielu lat w okresie pylenia traw, o niewielkim nasileniu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nieznacznie przedłużoną fazę wydechową oraz furczenia nad polami obu płuc. W badaniu spirometrycznym stwierdzono cechy nieodwracalnej obturacji, wartość FEV1 - 73%; wykonano test CAT (wynik: 14 punktów). W związku z przytoczonymi danymi należy u chorej należy:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Roflumilast - inhibitor PDE4 w leczeniu chorych na POChP należy rozważyć:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Obecność intensywnych nacieków zapalnych z granulocytów kwasochłonnych w wycinku z miąższu płuca stwierdza się w przebiegu: 1) zakażeń grzybiczych; 2) przewlekłych reakcji polekowych; 3) zespołu Sjögrena; 4) zespołu Churga-Strauss; 5) histiocytozy z komórek Langerhansa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian morfologicznych określanych rozlanym uszkodzeniem pęcherzyków płucnych (DAD): 1) są morfologicznym odzwierciedleniem klinicznej postaci ostrej niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS); 2) mogą pojawić się w przebiegu wstrząsu, mocznicy, ciężkich zakażeń wirusowych, zażywania narkotyków, nawracających rozległych odm opłucnowych; 3) w obrazie mikroskopowym ostrej fazy charakteryzują się obrzękiem śródmiąższowym i śródpęcherzykowym i tworzeniem się błon szklistych; 4) proces zawsze kończy się rozlanym włóknieniem miąższu płuca z przebudową i powstaniem zmian o typie „plastra miodu“; 5) istotną rolę w patogenezie choroby odgrywają neutrofile oraz uszkodzenie bariery włośniczkowo-pęcherzykowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 45-letnia, nie paląca, kobieta została przyjęta do szpitala z powodu napadów męczącego kaszlu i narastającej duszności, nieustępujących po leczeniu antybiotykami. W obrazie radiologicznym stwierdzono rozsiane zmiany drobnoguzkowe, obszary matowej szyby. W badaniu mikroskopowym wycinków pobranych w trakcie biopsji otwartej płuca widoczne były rozlane, dość obfite śródmiąższowe nacieki zapalne, złożone z limfocytów, plazmocytów, makrofagów, małe ziarniniaki zbudowane z komórek nabłonkowatych i olbrzymich, zlokalizowane w pobliżu oskrzelików oraz pojedyncze ogniska polipowatego włóknienia o typie ciałek Massona. W różnicowaniu należy brać pod uwagę:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W badaniu mikroskopowym wycinków pobranych drogą biopsji przezoskrzelowej (TBLB) stwierdzono obecność ziarniniaków zbudowanych z komórek nabłonkowatych i olbrzymich, bez martwicy. Które ze stwierdzeń jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego po radykalnej operacji raka prostaty, wykonanej przed 3 laty, w badaniu TK klatki piersiowej wykryto zaawansowany guz płuca. W badaniu mikroskopowym materiału pobranego metodą EBUS-TBNA stwierdzono komórki raka niedrobnokomórkowego (NDRP) wykazujące ekspresję TTF-1 (+), negatywną reakcję z p40 (-) oraz ujemne barwienie na śluz. Wynik badania mikroskopowego wskazuje na:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Niektóre z patogenów bakteryjnych wywołujących zapalenia płuc mogą powodować powstawanie zmian zapalnych z towarzyszącą martwicą miąższu płuca i rozpadem nacieku zapalnego widocznym w badaniach obrazowych klatki piersiowej. Wskaż, które z wymienionych: 1) Pseudomonas aeruginosa; 2) Staphylococcus aureus i Strepococcus pyogenes; 3) bakterie beztlenowe; 4) Klebsiella pneumoniae; 5) Legionella pneumophila. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zgodnie z rekomendacjami w pozaszpitalnym zapaleniu płuc o łagodnym lub umiarkowanym przebiegu u osoby w podeszłym wieku bez przewlekłych schorzeń towarzyszących antybiotykami pierwszego rzutu powinny być: 1) ampicylina w dawkach podzielonych 3 razy dziennie, pod warunkiem, że sumacyjna dawka dzienna leku będzie niższa niż 3 gramy; 2) amoksycylina z kwasem klawulanowym w dawkach podzielonych 3 razy dziennie i sumacyjną dawką dzienną leku wyższą niż 3 gramy; 3) klarytromycyna w dawkach podzielonych 2 razy dzienne i sumacyjną dawką dzienną leku wynoszącą 1 gram; 4) cefuroksym w dawkach podzielonych 3-4 razy dziennie i sumacyjną dawką dzienną leku wynoszącą od 2,25 grama do 3 gramów; 5) azytromycyna w dziennej dawce jednorazowej 0,5 grama. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Czy zgodnie z aktualnymi polskimi rekomendacjami postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego można odstąpić od wykonania badania radiologicznego klatki piersiowej w warunkach ambulatoryjnych u osoby dorosłej w przypadku objawów sugerujących zapalenie płuc? 1) nie można; zdjęcie klatki piersiowej należy wykonać zawsze w przypadku objawów sugerujących ostre zakażenie dolnych dróg oddechowych; 2) można, u osoby w podeszłym wieku, jeśli objawy przedmiotowe zakażenia nie są zbyt nasilone; 3) można, u osoby poniżej 75. roku życia bez tachykardii > 100 ud./min., bez tachypnöe > 24 oddechów/min., bez ciepłoty ciała > 38 st. C i ogniskowych zmian osłuchowych nad polami płucnymi; 4) można, ale tylko u kobiety, która nie choruje na choroby przewlekłe i nigdy nie paliła tytoniu; 5) można, o ile osoba chora jest stosunkowo młoda, nigdy nie paliła tytoniu i nie choruje na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Po jakim czasie od chwili rozpoczęcia hospitalizacji szczepy bakteryjne wielolekooporne stają się głównym czynnikiem etiologicznym szpitalnych zapaleń płuc?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskazaniami do leczenia BPAP w obturacyjnym bezdechu sennym są: 1) stałe leczenie u chorych ze złą tolerancją aparatu CPAP, szczególnie w przypadku konieczności stosowania ciśnienia terapeutycznego w CPAP większego niż 14 cm H2O; 2) obecność epizodów obturacyjnych podczas stosowania aparatu CPAP przy ciśnieniu 15 cm H2O; 3) diagnostyka obturacyjnego bezdechu sennego; 4) ustalanie ciśnienia leczniczego z badaniem PSG w trakcie tak zwanej dzielonej nocy; 5) chorzy z AHI > 50 oraz obecnością: a) nasilonej senności w czasie dnia (>10 pkt. w skali senności Epworth), b) powikłań sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W przebiegu mukowiscydozy przy nowym zakażeniu Pseudomonas aeruginosa, u chorych bez klinicznych objawów zaostrzenia, zaleca się stosowanie w pierwszej kolejności następujących antybiotyków:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazania do leczenia za pomocą dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) obejmują: 1) wszystkich chorych z AHI > 20; 2) wszystkich chorych z AHI > 30; 3) chorych z AHI >10 oraz obecnością: a) nasilonej senności w czasie dnia (>10 pkt. w skali senności Epworth), b) powikłań sercowo-naczyniowych; 4) chorych z AHI >15 oraz obecnością: a) nasilonej senności w czasie dnia (>10 pkt. w skali senności Epworth), b) powikłań sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 46-letni pacjent z rozpoznaniem ciężkiej alergicznej astmy oskrzelowej w trakcie terapii biologicznej omalizumabem zgłosił się na wizytę kontrolną po 16 tygodniach stosowania leczenia biologicznego. Wyjściowy poziom cIgE wynosił 560 IU/ml, wyjściowa dawka enkortonu 15 mg/dobę. Na wizycie monitorującej stwierdzono istotną poprawę jakości życia (wg kwestionariusza mAQLQ), poprawę kontroli choroby (kwestionariusz ACQ), spadek liczby zaostrzeń i zmniejszenie zapotrzebowania na GKS systemowe (obecnie pacjent stosuje 5 mg enkortonu na dobę). Odpowiedź na leczenie w skali GETE dobra. W badaniach dodatkowych obserwowano wzrost cIgE do poziomu 890 IU/ml. Wskaż dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W mukowiscydozie najstarszą metodą fizjoterapii jest drenaż ułożeniowy z oklepywaniem, wstrząsaniem, uciskami, wibracjami klatki piersiowej. Na ogół stosuje się 6-10 pozycji ułożeniowych. Skuteczniejsze i rekomendowane są tzw. techniki alternatywne, zalecane przez International Physiotherapy Group for Cystic Fibrosis. Do powyższych technik zalicza się: 1) technikę natężonego wydechu; 2) technikę aktywnego cyklu oddechowego; 3) drenaż autogeniczny; 4) technikę zmiennego ciśnienia oskrzelowego - Flutter®, Acapella®, Cornet®; 5) technikę podwyższonego ciśnienia wydechowego; 6) system PEP (ang. Positive Expiratory Pressure). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mepolizumabu, humanizowanego przeciwciała monoklonalnego anty-IL-5: 1) może być stosowany w terapii pacjentów z ciężką, oporną na leczenie astmą eozynofilową; 2) włączenie terapii wymaga potwierdzenia alergii na alergeny całoroczne; 3) optymalną skuteczność w badaniach klinicznych uzyskano u pacjentów z poziomem eozynofilów 150 kom/µl w momencie kwalifikacji do leczenia lub 300 kom/µl w ostatnim roku obserwacji; 4) może być zastosowany u pacjentów z poziomem całkowitego IgE w zakresie 30-1500 IU/ml; 5) podawany jest w dawce 100 mg podskórnie co 4 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  2
  2 lata temu
• Zgodnie z zaleceniami GOLD 2017 szczepienia przeciwko pneumokokom u pacjentów chorych na POChP są: 1) zalecane szczepionką PCV 13 i PPSV 23 u wszystkich chorych powyżej 65. roku życia; 2) zalecane szczepionką PCV 13 u młodszych (poniżej 65. r życia) pacjentów z POChP w przypadku istnienia istotnych współchorobowości (np. niewydolności krążenia czy choroby wieńcowej); 3) zalecane szczepionką PPSV 23 u młodszych (poniżej 65. r życia) pacjentów z POChP w przypadku istnienia istotnych współchorobowości (np. niewydolności krążenia czy choroby wieńcowej); 4) zalecane wyłącznie szczepionką PCV 13, a niezalecane szczepionką PPSV 23 u chorych powyżej 65. roku życia; 5) zalecane wyłącznie szczepionką PPSV 23, a niezalecane szczepionką PCV 13 u chorych powyżej 65. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -