PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 45-letnia pacjentka chorująca na astmę oskrzelową od 20. roku życia, poza tym w wywiadzie nieżyt błony śluzowej nosa, nawracające polipy nosa (po 3 zabiegach polipektomii) zgłosiła się do specjalisty z powodu epizodu napadu duszności, świstów, ucisku w klatce piersiowej oraz wodnistego kataru, które pojawiły się po kilku minutach od zażycia tabletki zawierającej ketoprofen z powodu dolegliwości bólowych związanych ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów. Optymalne postępowanie w opisanym przypadku to: 1) zakaz stosowania jakichkolwiek niesteroidowych leków przeciwzapalnych, dopuszczone jest stosowanie paracetamolu w dawce do 1000 mg na dobę; 2) wykonanie próby prowokacji dożylnej ketoprofenem; 3) oznaczenie sIgE skierowanych przeciwko aspirynie, ketoprofenie, ibuprofenie; 4) dobór niesteroidowego leku przeciwzapalnego potencjalnie dobrze tolerowanego (prowokacja doustna z np. koksybem lub nimesulidem) w celu ewentualnej terapii zmian zwyrodnieniowych; 5) intensyfikacja terapii astmy oskrzelowej (zwiększenie dawek wziewnych glikokortykosteroidów) celem profilaktyki kolejnych napadów duszności po zażyciu NLPZ; 6) prowokacja doustna aspiryną lub ketoprofenem celem potwierdzenia nadwrażliwości na NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu astmy oskrzelowej podeszłego wieku należy wziąć pod uwagę:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie postacie kliniczne astmy oskrzelowej występują w podeszłym wieku?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Astmę oskrzelową podeszłego wieku o późnym początku (late onset elderly astma) rozpoznaje się u pacjenta:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Nadreaktywność oskrzeli, atrybut astmy oskrzelowej, wykazuje następujące zmiany w podeszłym wieku:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Przyczyną zmiany funkcji płuc, między innymi spadku wartości FEV1, w podeszłym wieku jest:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy ciężkiej:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Pewne rozpoznanie astmy aspirynowej można postawić na podstawie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Astma niekontrolowana powinna charakteryzować się:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Astma przebiegająca z eozynofilowym zapaleniem błony śluzowej oskrzeli to astma:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, w obrazie którego jest astma, to skutek wziewnej ekspozycji na cząstki organiczne lub drobnocząsteczkowe związki chemiczne u osób predysponowanych. Klinicznie i radiologicznie może mieć postać:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Kryteria Lanhama, pozwalające rozpoznać eozynofilową ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Churga i Strauss) obejmują:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż cechę typową dla astmy aspirynowej:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Obiecującym lekiem w eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, będącym przeciwciałem przeciwko IL-5 jest:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Do kryteriów rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP) nie należy:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Lekami preferowanymi w leczeniu kobiet ciężarnych chorych na astmę są:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które z urządzeń służących do podawania tlenu w warunkach szpitalnych zapewnia najwyższe stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W którym z wymienionych schorzeń domowe leczenie tlenem nie jest leczeniem pierwszego rzutu w przypadku wystąpienia przewlekłej niewydolności oddychania?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Gradient pęcherzykowo-włośniczkowy dla tlenu zwiększa się w przebiegu następujących patomechanizmów powodujących niewydolność oddychania: 1) zaburzeń stosunku-wentylacji do perfuzji; 2) przecieku prawo-lewego; 3) hipowentylacji; 4) upośledzenia dyfuzji pęcherzykowo-włośniczkowej; 5) obniżenia ciśnienia powietrza atmosferycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej jest: 1) niemożność dopasowania maski (interface) do twarzy chorego; 2) nagłe zatrzymanie oddychania; 3) nadmiar wydzieliny w drzewie oskrzelowym; 4) niedawno przebyte krwawienie z żylaków przełyku; 5) hipotonia; 6) śpiączka hiperkapniczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 65-letni mężczyzna przyjęty w trybie pilnym do oddziału chorób płuc z powodu zaostrzenia POChP. Przy przyjęciu stan chorego średni, duszność spoczynkowa, tachypnoe 30/min, stabilny krążeniowo. Po trwającym godzinę leczeniu w SOR (nebulizacje z leków bronchodylatacyjnych, antybiotyk, steroidy iv, heparyna drobnocząsteczkowa, tlenoterapia 3 l/min przez cewnik donosowy) w badaniu gazometrycznym krwi tętniczej stwierdzono: PaO2 55 mmHg, PaCO2 80 mmHg, pH 7,25. W takiej sytuacji należy:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego z POChP według wytycznych American College of Chest Physicians i Canadian Thoracic Society 2015 dotyczących zapobiegania zaostrzeniom przewlekłej obturacyjnej choroby płuc należy zastosować: 1) leczenie farmakologiczne, niefarmakologiczne oraz szczepienia; 2) leki LABA (długo działający β2-mimetyk), LAMA (długo działający lek przeciwcholergiczny), GKSw (glikosteroid wziewny) oraz coroczne szczepienie przeciwko grypie; 3) szczepienia przeciwko pneumokokom oraz rehabilitację oddechową po czterech tygodniach od wystąpienia zaostrzenia choroby; 4) leczenie statynami, rehabilitację oddechową oraz leczenie GKS doustnymi; 5) leki SABA (krótko działający β2-mimetyk), SAMA (krótko działający lek przeciwcholergiczny), roflumilast. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących sarkoidozy są fałszywe? 1) w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę gruźlicę, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, beryliozę; 2) w stadium II, III i IV sarkoidozy najczęściej wykrywa się podwyższone wartości DLCO; 3) zawsze występuje wysięk opłucnowy; 4) w obrazie HRCT dominują rozsiane małe guzki, lokalizujące się w miąższu płucnym, przywnękowo; 5) kortykosteroidoterapia nie jest wskazana u chorych bez objawów klinicznych w stadium I i II oraz w III z umiarkowanymi nieprawidłowościami i stabilnymi wartościami badań czynnościowych płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż rekomendacje Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące rozpoznawania, zapobiegania i leczenia gruźlicy u dorosłych i dzieci: 1) odczyn tuberkulinowy stosuje się do rozpoznania zakażenia prątkiem gruźlicy w populacji nieszczepionej BCG; 2) w każdym laboratorium szpitala z odziałem pulmonologicznym można wykonać badanie bakteriologiczne w kierunku gruźlicy; 3) bakterioskopia i posiew na pożywkach hodowlanych muszą być wykonane u każdego pacjenta z podejrzeniem gruźlicy, również przy dodatnich wynikach badań genetycznych; 4) szczepienie BCG należy wykonać w pierwszych 24 godzinach po urodzeniu wszystkich noworodków przy braku przeciwwskazań oraz przeprowadzić rewakcynację w 5. roku życia dziecka; 5) nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia BCG masa urodzeniowa 1950 g i obecność zmian skórnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zastosowanie elektromagnetycznej nawigacji wykorzystującej wirtualną bronchoskopię oraz trójwymiarowe obrazy tomografii komputerowej prezentowane w czasie rzeczywistym, stanowi nowoczesne, łatwe i bezpieczne badanie zwiększające korzyści w diagnostyce zmian płucnych. Wskazania do jej wykonania obejmują: 1) wiek > 18 lat; 2) zmiany obwodowe pozostające poza możliwością dotarcia z wykorzystaniem standardowej bronchofiberoskopii; 3) wszczepiony układ stymulujący lub defibrylujący serca; 4) powiększone węzły chłonne śródpiersia pozostające poza możliwością dotarcia z wykorzystaniem standardowej bronchofiberoskopii; 5) w przypadku braku dynamiki zmiany obwodowej, kontrola w dowolnym czasie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Bronchofiberoskopia jest metodą posiadającą ugruntowaną pozycję w diagnostyce nowotworów płuc, służąc nie tylko do ich rozpoznania, ale także do oceny stopnia miejscowego zaawansowania w odniesieniu np. do cechy T. W przypadku lokalizacji centralnej zmiany, ogólna czułość bronchofiberoskopii w rozpoznaniu oceniana jest na 88%, zaś różna jest jej czułość w zależności od sposobu pozyskiwania materiału. Spośród poniższych metod pobierania materiału najwyższą czułością charakteryzują się:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Badania laboratoryjne obejmują oznaczenie w surowicy niektórych markerów nowotworowych - substancji wytwarzanych przez komórki guza w większych stężeniach niż przez komórki prawidłowe. Mogą być one pomocne w badaniach przesiewowych, diagnostyce, ocenie rokowania i monitorowania odpowiedzi na leczenie. Najczęściej obejmują one: 1) CEA;   2) CA - 125; 3) CYFRA 21-1;   4) CA 19 - 9; 5) NSE. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Rak płuca charakteryzuje się wieloma istotnymi i trudnymi do przewidzenia objawami. Większość z nich towarzyszy chorobie zaawansowanej, zaś we wczesnym stadium może ich nie być w ogóle lub mogą być mało charakterystyczne. Do najczęstszych objawów niedrobnokomórkowego raka w I stopniu zaawansowania należą: 1) kaszel, krwioplucie; 2) duszność; 3) zaburzenia połykania; 4) ból w klatce piersiowej; 5) objawy niewydolności serca spowodowane mechanicznym uciskiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 54-letni chory na POChP został przyjęty do oddziału chorób płuc z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku fizycznego, gorączki oraz kaszlu z odkrztuszaniem niewielkiej ilości śluzowo-ropnej plwociny. W badaniu rtg płuc stwierdzono brak upowietrzenia płata środkowego i dolnego płuca prawego. Wykonana bronchofiberoskopia ujawniła obecność nacieku organicznego zamykającego do 5/6 światło oskrzela pośredniego. W badaniu gazometrycznym stwierdzono hipoksemię, spirometria niemożliwa do wykonania. W postępowaniu leczniczym należy uwzględnić: 1) próbę doguzowej aplikacji TNF-α; 2) laseroterapię; 3) brachyterapię; 4) założenie stentu; 5) bronchoskopię wirtualną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wg wytycznych GOLD rozpoznanie POChP może być postawione u chorego, jeśli:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -