PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 31. Po operacji Senninga z powodu prostego przełożenia pni tętniczych można spodziewać się w wieku dorosłym: 1) niedomykalności zastawki trójdzielnej; 2) niedomykalności zastawki mitralnej; 3) choroby węzła zatokowego; 4) zwężenia drogi odpływu anatomicznej prawej komory; 5) poszerzenia aorty wstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 32. U bezobjawowej 30-Ietniej kobiety w badaniu ECHO przezklatkowym stwierdzono ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typ wtórny. Prawidłowe wymiary prawej komory, Qp/Qs 1,4, mała niedomykalność zastawki trójdzielnej. Proponowane postępowanie obejmuje:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 33. Trzeci ton serca (III, S3): 1) powstaje we wczesnym rozkurczu w czasie szybkiego, biernego napływu krwi do lewej komory; 2) powstaje w początkowej fazie skurczu komór; 3) powstaje w czasie skurczu przedsionka; 4) może wystąpić w czasie ciąży lub krążeniu hiperkinetycznym; 5) jest wykładnikiem upośledzonej relaksacji lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 34. Typowe zmiany osłuchowe wtórne do izolowanego ciasnego poreumatycznego zwężenia zastawki mitralnej to: 1) głośny („kłapiący”) pierwszy ton; 2) holodiastoliczny szmer wysokiej częstości stwierdzany w punkcie Erba; 3) klik otwarcia zastawki mitralnej; 4) szmer rozkurczowy o charakterze turkotu; 5) holosystoliczny szmer na koniuszku serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 35. U 30-Ietniego bezobjawowego mężczyzny po korekcji tetralogii Fallota wykonanej w 8 r.ż. w badaniu przedmiotowym stwierdzono obecnie umiarkowanej głośności szmer wyrzutowy i cichy szmer protodiastoliczny przy lewym brzegu mostka. Poza tym bez objawów niewydolności serca; czynność serca miarowa 70/min, QRS — 130 ms. Holter EKG: pojedyncze ExVe 1200/doba. Próba wysiłkowa: obciążenie 9,0 METs, mVO2— 30 ml/kg/min., bez arytmii komorowej. Wnioski i zalecenia po wizycie:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 36. Ciężka bezobjawowa niedomykalność zastawki mitralnej wymaga leczenia zabiegowego, gdy:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 37. 35-Ietnią kobietę po wszczepieniu zastawki mechanicznej w ujście aortalne z powodu wrodzonego ciasnego zwężenia natywnej zastawki przed planowaną ciążą należy poinformować o: 1) istotnym ryzyku związanym z ciążą i porodem (klasa mWHO III); 2) małym ryzyku związanym z ciążą i porodem (klasa mWHO II); 3) konieczności opieki w eksperckim ośrodku dla pacjentek z chorobą sercowo-naczyniową w ciąży; 4) rutynowym rozwiązaniu ciąży cięciem cesarskim; 5) konieczności profilaktycznego wdrożenia małej dawki beta-blokera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 38. Wskazaniem do leczenia zabiegowego ciasnego zwężenia zastawki aortalnej nie jest:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 39. U których pacjentów nie zaleca się implantacji układu resynchronizującego (CRT)?
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 40. Ablacja przezcewnikowa nie jest leczeniem pierwszego wyboru w:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 41. Jeżeli u pacjenta z miarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS po dożylnym podaniu adenozyny nie obserwowano żadnej reakcji w zapisie EKG, to najprawdopodobniej:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 42. U pacjenta z migotaniem przedsionków i objawową bradykardią lub objawową pauzą po konwersji do rytmu zatokowego należy:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 43. U pacjenta niestabilnego hemodynamicznie w przebiegu migotania przedsionków bezzwłoczna kardiowersja elektryczna jest wskazana:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 44. Maksymalny wynik w skali ryzyka udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków CHA2DS2VASc to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 45. Utrwalone migotanie przedsionków to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 46. W przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia związanego z urządzeniem wszczepialnym (CDRIE) leczeniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 47. Czynnikiem ryzyka wystąpienia infekcji układu wszczepialnego (CDRIE) nie jest:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 48. U pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego i omdleniami można rozważyć implantacje kardiostymulatora, jeśli bezobjawowe pauzy są dłuższe od:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 49. W skład skali NAS-BLED, służącej do oceny ryzyka krwawienia u pacjentów pobierających leki przeciwkrzepliwe z powodu migotania przedsionków, zalicza się następujące czynniki ryzyka: 1) płeć żeńska; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) nieprawidłowa funkcja wątroby; 4) nieprawidłowa funkcja nerek; 5) cukrzyca; 6) predyspozycja do krwawień; 7) nikotynizm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 50. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przypadku pacjenta 70- letniego, z migotaniem przedsionków, po przebytym przed rokiem udarze niedokrwiennym mózgu, z przewlekłą chorobą nerek i kreatyninemią 220 µmoI/I:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 51. U 70-letniej pacjentki z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością nerek zegarek sportowy rozpoznał 40 s epizod migotania przedsionków na podstawie zapisu pletyzmograficznego. Zegarek nie ma możliwości rejestracji zapisu EKG. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej pacjentki: 1) ma wysokie ryzyko udaru (3 punkty w skali CHADS-VASC) i należy jej włączyć przewlekłe leczenie antykoagulacyjne z powodu migotania przedsionków; 2) ma wysokie ryzyko udaru (3 punkty w skali CHADS-VASC ), ale ma też wysokie ryzyko krwawień (w skali NAS BLED ≥3 punkty) i należy jej włączyć z powodu migotania przedsionków leczenie antykoagulacyjne NOAC w niższej dawce (np. dabigatran 2 x 110 mg/dobę); 3) nie może mieć rozpoznanego migotania przedsionków na podstawie informacji z tego zegarka, zatem nie można włączyć jej antykoagulacji; 4) wymaga dalszego systematycznego poszukiwania migotania przedsionków, np. za pomocą powtarzanych holterów EKG (dobowego, 72-godzinnego itd.); 5) ma zbyt krótki czas trwania epizodu, aby rozpoznać migotanie przedsionków. Aby je rozpoznać, zegarek musiałby wskazać, że trwał co najmniej 1 minutę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 52. Stopniowana (przyspieszana) stymulacja przedsionka u pacjenta z jawnym zespołem WPW powoduje sytuację, w której:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 53. Miarowy częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta bez cech preekscytacji w spoczynkowym EKG może być: 1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem łączem p-k; 2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem p-k drogą dodatkową; 3) antydromowym częstoskurczem przedsionkowo-komorowym; 4) częstoskurczem komorowym pęczkowym; 5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 54. Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące stymulator bezelektrodowy serca: 1) może stymulować tylko prawą komorę serca; 2) implantowany jest przez nakłucie żyły udowej; 3) jest szczególne zalecany pacjentom po przezżylnym usunięciu elektrod wewnątrzsercowych z powodu infekcji; 4) możliwe jest wyczuwanie skurczu prawego przedsionka i stymulacja zbliżona do trybu VAT; 5) po wyczerpaniu baterii można implantować drugi stymulator bezelektrodowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 55. U pacjenta z częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS, bez niestabilności hemodynamicznej, bez ustalonej diagnozy (pochodzenia i rodzaju częstoskurczu), należy przerwać arytmię: 1) w pierwszym rzucie poprzez podanie dożylne prokainamidu; 2) w pierwszym rzucie poprzez zabiegi wzmagające napięcie nerwu X, pre- ferując złożenie pacjenta w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami dolnymi; 3) w pierwszym rzucie poprzez dożylne podanie adenozyny, jeśli nie stwierdza się preekscytacji w EKG w trakcie rytmu zatokowego; 4) w drugim rzucie powinno być rozważone podanie dożylne adenozyny, jeśli nie stwierdza się preekscytacji w EKG w trakcie rytmu zatokowego; 5) nie należy przerywać częstoskurczu, bo może on być trudny do ponownego wywołania w trakcie zabiegu ablacji; 6) w trzecim rzucie, jeśli nieskuteczne są wcześniejsze kroki, należy rozważyć dożylne podanie prokainamidu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 56. Wskaż właściwe postępowanie u pacjenta z jawną preekscytacją komór w EKG, który ma epizod migotania przedsionków (spreekscytowane migotanie przedsionków): 1) należy pilnie wykonać kardiowersję, niezależnie od objawów klinicznych i stabilności hemodynamiczej, bo migotanie przedsionków to stan zagrożenia życia w zespole preekscytacji; 2) należy zastosować zabiegi wzmacniające napięcie nerwu X, po położeniu pacjenta w pozycji na plecach, w celu zwolnienia przewodzenia przez drogę dodatkową; 3) należy podać dożylnie bolus adenozyny; 4) należy rozważyć podanie dożylne ibutylidu lub prokainamidu; 5) można rozważyć podanie dożylne flekainidu lub propafenonu; 6) należy rozważyć dożylne podanie leku blokującego receptory beta, jeśli pacjent nie ma zaostrzonej niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 57. U pacjenta z utratami przytomności niedającymi się przypisać innej przyczynie: 1) występującymi w następstwie pauzy po umiarowieniu się migotania przedsionków — należy rozważyć implantację dwujamowego rozrusznika serca; 2) występującymi w następstwie pauzy po umiarowieniu się migotania przedsionków - należy rozważyć ablację migotania przedsionków jako strategię potencjalnego uniknięcia konieczności wszczepienia rozrusznika serca; 3) u którego występuje blok dwuwiązkowy — należy rozważyć wykonanie inwazyjnego badania elektrofizjologicznego, jeśli badania nieinwazyjne nie wyjaśniły przyczyny, o ile implantacja rozrusznika nie jest wskazana empirycznie (np. u pacjentów starszych lub z zespołem kruchości); 4) należy rozważyć wykonanie testu genetycznego niezależnie od obrazu EKG, jeśli objawy wystąpiły w wieku <50 lat; 5) występującymi średnio 2 razy w miesiącu — należy implantować wszczepialny rejestrator arytmii (implantable loop recorder — ILR), jeśli inne metody nie wyjaśniły przyczyny objawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 58. Synchronizacja rytmu przedsionków i komór występuje w następujących trybach stymulacji: 1) AAI; 2) VVIR; 3) DDDR; 4) VVI; 5) VDD. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 59. Wskaż, w jakim przypadku zalecana jest ablacja podłoża migotania przedsionków (klasa I):
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 60. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ablacji przezskórnej u chorych z trzepotaniem przedsionków (AFL):
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -