PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 56-letni pacjent z HFrEF rozpoznawaną od wielu lat, z wykluczoną etiologią niedokrwienną, stabilny klinicznie, z EF ok. 33 %, w klasie II/III wg NYHA, na pełnym leczeniu ARNI, antagonistą aldosteronu, flozyną oraz lekiem beta adrenolitycznym. Chory nie podaje i nigdy nie podawał dolegliwości stenokardialnych, stabilna wydolność fizyczna. Od kilku lat wymiar lewej komory w projekcji przymostkowej długiej jest stabilny i wynosi ok. 65 mm; EF nie poprawiła się w kolejnych badaniach. Biorąc pod uwagę wywiad i wyniki echo uzasadnione jest: 1) skierowanie na tomografię tętnic wieńcowych lub koronarografię, ponieważ brak poprawy może wynikać z pojawienia się istotnych zmian miażdżycowych; 2) skierowanie do ośrodka specjalistycznego w celu wykonania biopsji mięśnia sercowego i rozważenie ewentualnie terapii celowanej; 3) kontynuacja dotychczasowej terapii niewydolności serca; 4) ze względu na wieloletni przebieg choroby skierowanie pacjenta do ośrodka specjalistycznego w celu rozważenia przeszczepienia serca lub wspomagania lewej komory; 5) niewykonywanie dodatkowej diagnostyki inwazyjnej, ponieważ w tej sytuacji nie jest ona uzasadniona. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka z HFrEF, obecnie stabilna, z EF ok. 35%, planuje ciążę. Które z leków stosowanych w niewydolności serca nie są przeciwwskazane do stosowania w trakcie ciąży? 1) inhibitory konwertazy angiotensyny II, sartany, ARNI; 2) kardioselektywne leki beta-adrenolityczne; 3) antagoniści aldosteronu; 4) iwabradyna; 5) inhibitory SGLT-2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do transplantacji serca nie jest: 1) indeks masy ciała >30 kg/m2; 2) aktywna infekcja; 3) choroby współistniejące o poważnym, niekorzystnym rokowaniu; 4) alkoholizm; 5) niezadowalające wsparcie społeczne, co może uniemożliwić odpowiednią współpracę i przestrzeganie zaleceń lekarskich w warunkach ambulatoryjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych niebędących antagonistami witaminy K (NOAC): 1) amiodaron zwiększa stężenie dabigatranu, ale w odniesieniu do apiksabanu oraz riwaroksabanu nie ma takich danych lub efekt jest znikomy; 2) atorwastatyna zwiększa istotnie stężenie dabigatranu, apiksabanu oraz riwaroksabanu; 3) klarytromycyna zwiększa stężenie jedynie riwaroksabanu, ale nie ma takiego wpływu na dabigatran i apiksaban; 4) itrakonazol, ketokonazol istotnie zwiększają stężenie dabigatranu, apiksabanu oraz riwaroksabanu; 5) werapamil zwiększa stężenie dabigatranu i w sytuacji jednoczesnego stosowania tych leków dabigatran powinien być podawany w dawce 2 x 110 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Lekami o udokumentowanej skuteczności zmniejszającymi ryzyko rozwoju niewydolności serca lub konieczności hospitalizacji są: 1) leki beta-adrenolityczne w nadciśnieniu tętniczym; 2) diuretyki u osób z nadciśnieniem tętniczym; 3) statyny u każdego chorego nawet z małym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych; 4) inhibitory SGLT-2 u chorych z cukrzycą, z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych; 5) inhibitory konwertazy angiotensyny II lub sartany u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do echokardiograficznych cech przemawiających za nadciśnieniem płucnym należy: 1) powiększona prawa komora ze wskaźnikiem wymiarów podstawnych prawej komory/lewej komory w projekcji 4 jamowej =1,5; 2) obniżona amplituda skurczowego ruchu pierścienia zastawki trójdzielnej (TAPSE) <18 mm Hg w projekcji m-mode; 3) obniżona skurczowa prędkość pierścienia zastawki trójdzielnej (S’) <10 cm/s w dopplerze tkankowym; 4) powiększona końcowo-skurczowa powierzchnia prawego przedsionka >16 cm2 w projekcji 4 jamowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Chory z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzucania, z EF ok. 38% otrzymuje bisoprolol, eplerenon, ramipryl oraz torasemid. Po rozmowie z chorym zadecydowano o włączeniu flozyny oraz sakubitrylu/walsartanu. Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do opisanej sytuacji klinicznej: 1) należy włączyć sakubitryl/walsartan po okresie krótszym niż 24 godziny od dawki ramiprylu, aby uniknąć przerwy w leczeniu; 2) flozynę należy włączyć jak najszybciej nie czekając na osiągnięcie optymalnych poziomów pozostałych preparatów; 3) podczas włączania flozyny może być wskazane zmniejszenie dawki leku moczopędnego ze względu na działanie diuretyczne flozyn; 4) podczas włączania sakubitrylu/walsartanu konieczne jest zmniejszenie dawki bisoprololu aby uniknąć efektu hipotensyjnego; 5) korzystniejsze jest stosowanie połączenia ramiprylu z sakubitrylem/walsartanem niż stosowanie samego sakubitrylu/walsartanu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Dane kliniczne użyteczne do oceny wyjściowego ryzyka wystąpienia ostrego zespołu aortalnego to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• W przebiegu zaciskającego zapalenia osierdzia do objawów przedmiotowych nie należy/nie należą:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż kryterium zwiększające dodatkowo prawdopodobieństwo klinicznego podejrzenia zapalenia mięśnia sercowego:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące amyloidozy serca: 1) w zależności od rodzaju odkładanego białka wyróżnia się dwie postaci amyloidozy (AL - odkładanie się łańcuchów lekkich oraz ATTR -odkładanie się transtyretyny); 2) amyloid odkłada się wyłącznie w tkance mięśniowej ściany komór.; 3) ostateczne rozpoznanie amyloidozy wymaga potwierdzenia w badaniu histopatologicznym; 4) scyntygrafia serca z użyciem izotopu technetu nie umożliwia różnicowania postaci ATTR z AL; 5) tafamidis jest skuteczny w postaci amyloidozy ATTR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych stanowią wskazanie do antybiotykowej profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia u pacjentów z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca?
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wymienione niżej cechy charakteryzują zespół Carneya. Wyjątkiem jest/są:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Czynnikiem nawrotu infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest/są:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zestaw parametrów będący wskazaniem do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji u pacjenta z obrzękiem płuc:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IE) po wszczepieniu protezy zastawkowej:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z ciężkimi objawami niewydolności serca pomimo zastosowania optymalnej terapii, rozważyć należy wszczepienie urządzenia wspomagającego pracę lewej komory serca (LVAD) jeśli występują poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż główne kryteria dużego ryzyka krwawienia podczas przezskórnej interwencji wieńcowej: 1) ciężka lub schyłkowa przewlekła choroba nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m2); 2) samoistne krwawienie wymagające hospitalizacji i/lub przetoczenia krwi w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 3) przewlekłe stosowanie doustnych niesterydowych leków przeciwzapalnych; 4) niedawny poważny zabieg chirurgiczny lub poważny uraz; 5) wiek ≥60 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Preferowanym lekiem inotropowym u pacjentów z ostrą niewydolnością serca leczonych beta-adrenolitykami jest:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent leczony z powodu migotania przedsionków dabigatranem w dawce 2 x150 mg został przyjęty na oddział chirurgiczny celem pilnego leczenia krwawienia do przewodu pokarmowego. Ostatnią dawkę dabigatranu przyjął 3 godziny przed przyjęciem do SOR. Lekiem, który selektywnie zwiąże dabigatran unieczynniając go jest:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent leczony przewlekle apiksabanem w dawce 2 x 5 mg z powodu migotania przedsionków przyjął podczas próby samobójczej 12 tabletek leku. Antidotum, będące niepełnowartościowym analogiem czynnika Xa jest:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta hospitalizowanego w warunkach intensywnej terapii kardiologicznej po przeskórnej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) z powodu nadkomorowych zaburzeń rytmu jest wskazane zastosować ultrakrótkodziałający beta-bloker. Adekwatny wybór to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent leczony takrolimusem po przeszczepieniu nerki wymaga leczenia doustnym antykoagulantem. Uzyskany z laboratorium wynik przedstawia eGFR 48 ml/min obliczony wg wzoru CKD-EPI. Podjęto decyzję o włączeniu rywaroksabanu, lecz najwłaściwszym postępowaniem powinno być:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wśród leków tzw. „pierwszej linii” terapii niewydolności serca ze zredukowaną funkcją skurczową (HFrEF) znajdują się leki o różnych kierunkach oddziaływania na metabolizm komórki. Ze względu na wspólny szlak metaboliczny przed włączeniem sakubitrylu - inhibitora neprilizyny konieczne jest odstawienie innego leku z zachowaniem odpowiedniego okresu wash-out. Lekiem koniecznym do odstawienia jest:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• W farmakoterapii niewydolności serca, bezpośrednie oddziaływanie prowadzące poprzez stymulację enzymu do zwiększenia wytwarzania cyklicznego monofosforanu guanozyny, jest wynikiem działania:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• W farmakoterapii tętniczego nadciśnienia płucnego, zwiększenie stężenia cyklicznego monofosforanu guanozyny poprzez hamowanie jego degradacji, jest wynikiem działania:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• W farmakoterapii tętniczego nadciśnienia płucnego, bezpośrednie oddziaływanie prowadzące poprzez stymulację enzymu do zwiększenia wytwarzania cyklicznego monofosforanu guanozyny, jest wynikiem działania:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Jedynym doustnym, o odwracalnym wiązaniu z receptorem oraz podawanym w aktywnej postaci inhibitorem receptora P2Y12, jest:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Według wytycznych ESC/ESH 2018 r. u chorych z opornym nadciśnieniem tętniczym przy braku przeciwskazań lub nietolerancji jako 4. lek hipotensyjny u chorych leczonych optymalnym skojarzeniem 3 leków hipotensyjnych należy zastosować w pierwszej kolejności:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Triada objawów w przebiegu zawału prawej komory serca obejmuje: 1) wartość SpO2 wynoszącą <90%; 2) niedociśnienie; 3) bradyarytmię; 4) brak zastoju nad płucami; 5) zwiększone szyjne ciśnienie żylne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -