PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące dorosłych po operacji sposobem Fontana: 1) arytmia przedsionkowa z szybkim przewodzeniem przedsionkowo-komorowym zagraża życiu i jest wskazaniem do kardiowersji; 2) typową arytmią w odległej obserwacji jest utrwalony częstoskurcz komorowy; 3) ciąża jest zwykle dobrze tolerowana; 4) można rozważyć celowane leczenie nadciśnienia płucnego w razie podwyższenia naczyniowego oporu płucnego przy zachowanym ciśnieniu napełniania komory; 5) konieczna jest okresowa obrazowa i biochemiczna ocena wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do typowych odległych następstw operacji Senninga w dzieciństwie z powodu prostej transpozycji pni tętniczych nie należy: 1) niedomykalność anatomicznej zastawki trójdzielnej (systemowej); 2) niedomykalność zastawki aortalnej; 3) blok przedsionkowo-komorowy; 4) choroba węzła zatokowego; 5) zwężenie drogi odpływu prawej komory (systemowej). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U 40-letniej kobiety skarżącej się na sporadyczne kołatania serca bez omdleń/utrat przytomności, w badaniu ECHO stwierdzono: ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu żyły głównej górnej, nie udało się ocenić spływu żył płucnych. Duży przeciek lewo-prawy, Qp/Qs - 3.3, poszerzona jama prawej komory (50 mm na poziomie drogi napływu, RVIT), grubość jej mięśnia 5 mm, mała niedomykalność zastawki trójdzielnej, RVSP 60 mm Hg. Prawidłowe proponowane postępowanie to: 1) obserwacja - chora skąpoobjawowa, ryzyko operacji przewyższa korzyści; 2) dalsza diagnostyka obrazowa spływu żył płucnych; 3) cewnikowanie serca w celu określenia rodzaju nadciśnienia płucnego; 4) operacja bez dodatkowej diagnostyki, gdyż prawa komora jest poszerzona a nieprawidłowy spływ żył płucnych w tych wypadkach jest bardzo rzadki; 5) ograniczenie wysiłków fizycznych w celu zwolnienia progresji następstw wady. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wad wrodzonych serca: 1) może być powikłaniem wady serca z pierwotnie systemowo-płucnym przeciekiem; 2) operacja wady przeciekowej może nie zapobiegać jego rozwojowi; 3) wymaga potwierdzenia cewnikowaniem serca; 4) celowaną farmakoterapię włącza się w razie nieskuteczności blokerów kanału wapniowego; 5) jednym z warunków jego rozpoznania jest stwierdzenie ciśnienia zaklinowania w kapilarach płucnych >15 mm Hg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U 30-letniego mężczyzny z sinicą kończyn dolnych, w klasie czynnościowej III, w badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono poszerzenie sylwetki serca, poszerzony pień płucny i tętnice płucne, poszerzoną aortę, redukcję obwodowego rysunku naczyniowego. EKG - rytm zatokowy, cechy przerostu obu komór. Chorego skierowano na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do typowych odległych następstw korekcji tetralogii Fallota w dzieciństwie należy: 1) niedomykalność zastawki pnia płucnego; 2) niedomykalność zastawki mitralnej; 3) arytmia komorowa; 4) poszerzenie aorty wstępującej; 5) nadciśnienie płucne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedomykalności zastawki mitralnej: 1) może wynikać z rozszczepu przedniego płatka zastawki mitralnej; 2) jej następstwem jest zwiększenie obciążenia następczego lewej komory; 3) wskazaniem do leczenia zabiegowego bezobjawowej pierwotnej niedomykalności jest dysfunkcja lewej komory (LVESD ≥40 mm i/lub LVEF ≤60%); 4) izolowana ciężka wtórna postać wady jest wskazaniem do leczenia operacyjnego; 5) może prowadzić do tętniczego nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• 34-letnia kobieta z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typ wtórny jest w 10. tygodniu ciąży. Bez dolegliwości. W badaniu echokardiograficznym - poszerzona prawa komora 50 mm droga napływu, 40 mm droga odpływu, mięsień prawidłowej grubości, TAPSE 20 mm, Qp/Qs 3.5. Umiarkowana niedomykalność zastawki trójdzielnej, Vmax przepływu zwrotnego 3.0 m/s. Wskaż zalecenie kardiologiczne dla opisanego przypadku:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• 78-letni chory z ograniczeniem tolerancji wysiłku od pół roku. Echokardiograficznie wykazano degeneracyjne zwężenie zastawki aortalnej, powierzchnia (AVA) zmniejszona do 0.80 cm2, gradient średni 20 mm Hg, maksymalna prędkość przepływu - 3.3 m/s, indeksowana objętość wyrzutowa (SVi) 20 ml/m2. Frakcja wyrzutowa lewej komory 60%. Następnym krokiem powinno być:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Rzut serca ulega zmniejszeniu w przypadku:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• W warunkach prawidłowych wysycenie tlenem krwi wynosi:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Rozpoznanie zespołu krótkiego QT należy brać pod uwagę w przypadku:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do elektrokardiograficznych cech hiperwagotomii należy: 1) przyśpieszenie rytmu zatokowego; 2) wysoka amplituda załamków P; 3) wydłużenie odstępu PQ; 4) skośne do góry obniżenia odcinka ST; 5) wysoka amplituda załamków T. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Zespół WPW wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu sercowego u pacjentów z: 1) obecnością >1 drogi dodatkowej; 2) wysoką amplitudą załamków P w spoczynkowym zapisie EKG; 3) wysoką amplitudą załamków T; 4) anomalią Ebsteina; 5) AVNRT wyzwalającym migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U chorych bez innych wskazań do antykoagulacji należy rozważyć zastosowanie:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U objawowych pacjentów z kardiomiopatią przerostową oraz zwężeniem drogi odpływu lewej komory w leczeniu farmakologicznym zastosować należy:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zastosowania leczenia fibrynolitycznego nie jest:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku zmiany doustnej terapii przeciwkrzepliwej:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U którego z pacjentów można zastosować pozaustrojową oksygenację przezbłonową (ECMO)?
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U 60-letniej pacjentki z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym rozpoznano przypadkowo ciężką, pierwotną niedomykalność zastawki mitralnej (typ II wg Carpentier’a). Pacjentka nie podaje objawów klinicznych, bez wywiadu arytmii przedsionkowych i komorowych. W badaniu echokardiograficznym LVEF 55%, EDD 50 mm, ESD 35 mm. Ryzyko w skali EuroSCORE II wynosi 0.72%. Wskaż zalecane postępowanie w opisanej sytuacji klinicznej:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Odsetek implantacji stałego rozrusznika serca po TAVI według dostępnych rejestrów waha się pomiędzy 3,4% a 25,9%. W każdym przypadku przed przystąpieniem do zabiegu przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej należy dokonać indywidualnej analizy występowania czynników predykcyjnych dla stałej stymulacji serca. Wskaż, który/które spośród wymienionych wskaźników nie są czynnikami predykcyjnymi stałej stymulacji serca po TAVI: 1) płeć żeńska; 2) LAH; 3) wydłużenie odstępu PR; 4) istotne zwapnienia pierścienia mitralnego; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent 60-letni z niewydolnością serca z obniżoną funkcją skurczową lewej komory (LVEF - 30%) na tle kardiomiopatii rozstrzeniowej został przyjęty do oddziału z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca. W wywiadzie narastające obrzęki kończyn dolnych sięgające do stawów kolanowych oraz duszności w klasie NYHA III od 2 tygodni. Pacjent podaje regularne stosowanie leków, w tym furosemidu 80 mg/dobę (nie zmieniano leczenia w ostatnim czasie). RR przy przyjęciu 115/70 mm Hg. Stężenie kreatyniny = 1,4 mg%. BMI 27 kg/m2. U tego chorego należy podać:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowej 68-letniej pacjentki stwierdzono blok prawej odnogi pęczka Hisa z blokiem przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa w jednym EKG, a blok tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa w kolejnym EKG. Odstęp PQ był prawidłowy. Frakcja wyrzutowa lewej komory - 55%. Pacjentka jest bezobjawowa. U opisanej pacjentki należy:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe opisujące wskazania do implantacji stałego rozrusznika serca: 1) blok przedsionkowo-komorowy (AVB) całkowity nie ustępuje co najmniej 2 dni po zawale serca; 2) AVB wysokiego stopnia nie ustępuje w ciągu 3 dni obserwacji po operacji kardiochirurgicznej; 3) AVB całkowity utrzymuje się przez 24-48 godzin po TAVI; 4) w przypadku nowo powstałego bloku lewej odnogi pęczka Hisa z QRS 130 ms bez dalszego wydłużania w ciągu 48 h po procedurze TAVI i bez stwierdzanych wcześniej zaburzeń przewodzenia; 5) dysfunkcja węzła zatokowego utrzymuje się 2 tygodnie po transplantacji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia opisujące prawidłowe postępowanie w ostrych i przewlekłych zespołach wieńcowych: 1) u pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem CCS zaleca się badania przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2 obejmujące: oznaczenie HbA1c i stężenia glukozy we krwi na czczo, ewentualnie wykonanie OGTT; 2) pacjentom świeżo przyjętym do szpitala, u których podejrzewa się CCS, powinno się rutynowo całodobowo monitorować EKG; 3) u pacjenta lat 58 z BMI 38 kg/m2, szybkim migotaniem przedsionków (akcja serca ok. 120 ud/min) i podejrzeniem choroby wieńcowej wskazane jest w pierwszej kolejności wykonanie angio-TK tętnic wieńcowych; 4) u pacjenta z cukrzycą i chorobą wieńcową wskazane jest zastosowanie empagliflozyny; 5) docelowe wartości skurczowego ciśnienia tętniczego w pomiarze gabinetowym u chorych z przewlekłym zespołem wieńcowym powinny wynosić: 120-130 mm Hg dla populacji ogólnej i 130-140 mm Hg dla osób starszych (>55. r.ż.). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii zaburzeń lipidowych: 1) farmakoterapię należy rozważać u pacjentów z grupy dużego ryzyka sercowo-naczyniowego ze stężeniem TG >180 mg/dl; 2) lekiem pierwszego wyboru przy stężeniu trójglicerydów >200 mg/dl jest fenofibrat; 3) lekiem pierwszego wyboru u pacjenta z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym i hipertriglicerydemią może być atorwastatyna; 4) lekiem pierwszego wyboru u pacjenta z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym i hipertriglicerydemią może być rozuwastatyna; 5) u pacjenta z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym stosującego atorwastatynę w dawce 80 mg/d i stężeniem TG 210 mg/dl można dołączyć fenofibrat; 6) w przypadku nietolerancji statyn u pacjentów z hipercholesterolemią należy zastosować fenofibrat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• 42-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału kardiologii w trybie ostro-dyżurowym z powodu silnego nietypowego bólu w klatce piersiowej występującego okresowo od około 7 dni. Równocześnie choruje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono nieznacznie podwyższone markery uszkodzenia mięśnia sercowego. W EKG zarejestrowano tachykardię zatokową, bez istotnych zmian w zakresie odcinka ST. W echokardiografii przezklatkowej prawidłowe wymiary jam serca, kompetentny aparat zastawkowy, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości, LVEF 52%. Wskaż postępowanie, które ułatwi postawienie rozpoznania i leczenie chorego: 1) należy zapytać, czy pacjent stosuje sulfasalazynę z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 2) należy zapytać o przebytą infekcję wirusową w ostatnim czasie; 3) należy wykonać koronarografię w trybie pilnym; 4) należy oznaczyć CRP; 5) w przypadku wyników sugerujących rozpoznanie ostrego zapalenia osierdzia należy włączyć ibuprofen w dawce 2 x 400 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• 75-letni chory przewlekle dializowany, w trakcie leczenia skojarzonego raka złośliwego pęcherza moczowego (leczenie operacyjne z następczą radio i chemioterapią) został przyjęty do oddziału kardiologii z powodu ostrej, centralnej zatorowości płucnej po epizodzie zasłabnięcia. Przy przyjęciu chory w stanie ogólnym średnim, z nasiloną dusznością, wymagający tlenoterapii biernej. Parametry krytyczne: RR 110/70 mm Hg, HR 98/minutę, SpO2 91% bez tlenoterapii. W badaniach laboratoryjnych dodatni poziom troponiny T oraz d-dimery na poziomie 15 tys µg/l. W echokardiografii przezklatkowej cechy przeciążenia prawej komory. W badaniu angio-TK obecność materiału zatorowego w miejscu podziału tętnicy płucnej na tętnicę płucną prawą i lewą. Wskaż optymalną formę terapii dla chorego:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych ze stenozą aortalną: 1) do leczenia operacyjnego należy skierować chorego z bezobjawową ciężką stenozą aortalną i LVEF 54%; 2) zabieg TAVI może być wykonany u chorego ze wskazaniami do leczenia w ciężkiej stenozie aortalnej bez względu na symptomatologię; 3) dodatkowymi wskaźnikami, które mogą być pomocne w kwalifikacji pacjenta z bezobjawową ciężką stenozą aortalną do leczenia zabiegowego są markery biochemiczne, np. NT-proBNP, troponina, fetuina A; 4) CMR i ocena LGE o lokalizacji podwsierdziowej może być pomocna w kwalifikacji pacjenta z bezobjawową ciężką stenozą aortalną do leczenia zabiegowego; 5) celem wczesnego leczenia zabiegowego w bezobjawowej ciężkiej stenozie aortalnej jest zapobieganie nieodwracalnym zmianom w szczególności w miokardium i układzie naczyń płucnych, które mogą rozwinąć się w bezobjawowej fazie choroby, a które istotnie zwiększą ryzyko zabiegu oraz wpłyną na rokowanie nawet przy skutecznym jego przeprowadzeniu w przyszłości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Jakich zmian w funkcji nerek (eGFR) można oczekiwać w trakcie terapii lekami moczopędnymi zmniejszającej zastój w ostrej niewydolności serca?
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -