PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Po 12 miesiącach od NSTE-ACS u pacjenta ze złożoną chorobą wieńcową i małym ryzykiem krwawienia należy rozważyć rozszerzenie leczenia o drugi lek przeciwzakrzepowy oprócz ASA, jeżeli u chorego występuje: 1) cukrzyca wymagająca farmakoterapii; 2) przewlekła choroba nerek z GFR <15 ml/min/1,73 m2; 3) choroba tętnic obwodowych; 4) choroba wieńcowa <45 r.ż.; 5) niewydolność serca z LVEF <40%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wzmożenie przedskurczowe szmeru w stenozie mitralnej nie występuje: 1) przy towarzyszącej stenozie aortalnej; 2) w migotaniu przedsionków; 3) przy wysokim wtórnym nadciśnieniu płucnym; 4) przy jednojamowej (komorowej) stymulacji serca; 5) przy znacznym poszerzeniu lewego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do późnych następstw korekcji chirurgicznej tetralogii Fallota nie należy:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• W skład skali HAS-BLED, służącej do oceny ryzyka krwawienia u pacjentów pobierających leki przeciwkrzepliwe z powodu migotania przedsionków, zalicza się czynniki: 1) płeć żeńską; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) nieprawidłową funkcję wątroby; 4) nieprawidłową funkcję nerek; 5) cukrzycę; 6) predyspozycję do krwawień; 7) nikotynizm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż wskazania do terapii tlenem u pacjenta z ostrą niewydolnością serca:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż cechy typowe dla arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej: 1) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon; 2) nie dochodzi do zajęcia procesem chorobowym lewej komory; 3) pierwsze objawy występują zwykle po 20 r.ż.; 4) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię LBBB; 5) choroba częściej występuje u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Biopsja endomiokardialna w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego jest wskazana w przypadku:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż czynniki podwyższonego ryzyka nagłego zgonu w kardiomiopatii przerostowej. 1) bardzo duży przerost lewej komory (grubość ściany >30mm); 2) młody wiek w momencie rozpoznania choroby; 3) ciąża; 4) przebyte leczenie interwencyjne; 5) nieprawidłowa reakcja presyjna na wysiłek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące peptydów natriuretycznych: 1) ich stężenie zwiększa się z wiekiem; 2) ich stężenia są zaniżone u osób bardzo otyłych; 3) ich stężenia są podwyższone w zatorowości płucnej; 4) do monitorowania skuteczności terapii ARNI (sakubitryl/walsartan) w niewydolności serca można stosować zarówno oznaczenia NT-proBNP, jak i BNP; 5) w sytuacji znacznie obniżonej funkcji nerek dochodzi do wzrostu stężenia jedynie BNP, natomiast nie ma to wpływu na stężenie NT-proBNP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe odnoszące się do opisanej sytuacji klinicznej. U kobiety w wieku rozrodczym, z utrwalonym migotaniem przedsionków na przewlekłym leczeniu przeciwkrzepliwym, z niewydolnością serca z EF 40%, która nie stosuje skutecznych metod antykoncepcji i planuje ciążę: 1) należy odstawić inhibitory konwertazy angiotensyny, sartany, antagonistów aldosteronu, ARNI (połączenie sakubitrylu/walartanu) i flozyny, ponieważ są przeciwwskazane w ciąży; 2) podawanie leków beta-adrenolitycznych może być kontynuowane, jednak leki te powinny zostać zamienione na leki kardioselektywne; 3) w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży należy stosować heparynę drobnocząsteczkową, natomiast w drugim trymestrze powinny być stosowane leki z grupy antagonistów witaminy K lub nowe doustne leki przeciwkrzepliwe; 4) należy poinformować tę pacjentkę, która należy do grupy wysokiego ryzyka według zmodyfikowanej klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (klasa IV wg mWHO), że w tej grupie ciąża jest przeciwwskazana; 5) w ramach oceny przed planowaną ciążą należy uwzględnić m.in. ocenę objawów, badanie przedmiotowe, ciśnienie tętnicze, elektrokardiogram i ocenę echokardiograficzną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wzrost powyżej jakiej wielokrotności górnej granicy referencyjnej wysokoczułej troponiny (hs-cTn) świadczy o wysokim prawdopodobieństwie zawału serca?
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z aktualnymi wytycznymi zaleca się suplementację tlenu u pacjentów z zatorowością płucną przy saturacji niższej niż:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z migotaniem przedsionków, który przebył ostry zespół wieńcowy z implantacją stentu, jest na typowej potrójnej terapii przeciwzakrzepowej i ma wysokie ryzyko powikłań krwotocznych, jeden lek przeciwpłytkowy można najwcześniej odstawić po:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż sytuację kliniczną, która wiąże się z dużym prawdopodobieństwem trafnego rozpoznania zespołu długiego QT według punktowego algorytmu opracowanego przez Schwartza i wsp.
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Częściowy nieprawidłowy spływ żył płucnych towarzyszy:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż kryteria niezbędne do rozpoznania zawału serca MINOCA: 1) obecność kryteriów ostrego zawału według uniwersalnej definicji zawału serca; 2) w koronarografii brak zwężenia ≥50% w żadnej z potencjalnych tętnic odpowiedzialnych za zawał; 3) obecność regionalnych zaburzeń kurczliwości lewej komory serca w badaniu echokardiograficznym; 4) brak jawnej klinicznie określonej przyczyny ostrego obrazu klinicznego; 5) obecność w badaniach laboratoryjnych podwyższonego stężenia NT-proBNP >300 pg/ml lub BNP >100 pg/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż cechy przemawiające za ciężką niedomykalnością aortalną w wyniku badania echokardiograficznego: 1) płatek cepowaty; 2) płatek półksiężycowaty; 3) duży ubytek koaptacji; 4) holodiastoliczny przepływ wsteczny w aorcie zstępującej (EDV >20 cm/s); 5) EROA ≥20 mm2; 6) objętość fali zwrotnej ≥60 ml/skurcz; 7) rozstrzeń LV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Kardiomiopatie (rozstrzeniowa, przerostowa, arytmogenna) mogą być dziedziczne (uwarunkowane genetycznie/rodzinne), stąd u chorujących na nie pacjentów wskazane jest poradnictwo genetyczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące takich konsultacji: 1) poradnictwo genetyczne i diagnostyka muszą być przeprowadzone u pacjentów z rozpoznaniem kardiomiopatii w celu identyfikacji możliwej przyczyny genetycznej; 2) poradnictwem powinni być objęci wszyscy dorośli krewni pierwszego stopnia pacjentów z rozpoznaniem jw., niezależnie od obecności choroby; 3) w przypadku braku wykrycia mutacji konieczne jest wykonanie biopsji serca w celu uzupełnienia badan nieinwazyjnych; 4) stwierdzenie wybranych mutacji genów uzupełnia informacje o możliwym przebiegu choroby i rokowaniach; 5) stwierdzenie wybranych mutacji genów może modyfikować postępowanie terapeutyczne i kwalifikację chorego do wcześniejszej implantacji ICD w prewencji pierwotnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Ciężka pierwotna przewlekła niedomykalność mitralna wymaga leczenia operacyjnego, gdy: 1) prowadzi do objawów - duszności wysiłkowej, napadów migotania przedsionków; 2) ciśnienie skurczowe w krążeniu płucnym (RVSP) wynosi <50 mm Hg w ocenie echokardiograficznej; 3) frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi ≤70%; 4) wymiar skurczowy lewej komory wynosi ≥40 mm; 5) objętość lewego przedsionka wynosi ≥34 ml/m2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przyczyną zaniżonego gradientu w ciasnej stenozie aortalnej może być: 1) znacznego stopnia tachykardia; 2) towarzysząca istotna niedomykalność aortalna; 3) towarzysząca istotna niedomykalność mitralna; 4) dysfunkcja włókien podłużnych lewej komory; 5) poszerzenie aorty wstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST wczesną strategię inwazyjną w ciągu 24 godz. od przyjęcia do szpitala zaleca się w przypadku: 1) rozpoznania zawału mięśnia serca; 2) braku zmian niedokrwiennych w EKG; 3) 140 punktów w skali GRACE;   4) współwystępowania cukrzycy; 5) współwystępowania niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Który profil pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca w skali INTERMACS wymaga zastosowania definitywnej interwencji w trybie planowym w ciągu tygodni do kilku miesięcy?
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II przezskórne zamknięcie ubytku jest przeciwwskazane w przypadku:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do leków beta-adrenolitycznych zalecanych w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzucania w kolejności od największej do najmniejszej kardioselektywności należą:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do czynników przyczyniających się do bradykardii należy zaliczyć: 1) hiperkaliemię; 2) hipomagnezemię; 3) hipokalcemię; 4) podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe; 5) amyloidozę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż lek, którego włączenie należy rozważyć u pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym, przebytym przed 4 laty zawałem serca, przebytym udarem mózgu oraz objawami chromania przestankowego, leczonego kwasem acetylosalicylowym, inhibitorem enzymu konwertującego, beta-blokerem, statyną i ezetymibem:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Pacjenta z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na aortalnej lub mitralnej zastawce natywnej lub sztucznej, u którego wystąpiła ciężka, ostra niedomykalność z utrudnieniem przepływu przez zastawkę, z obrzękiem płuc lub wstrząsem opornym na leczenie, kwalifikuje się do operacji w ciągu:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową w trakcie włączania antagonisty aldosteronu doszło do spadku GFR do wartości <20 ml/min/1,73 m2. Należy:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Zmiany hemodynamiczne i hormonalne w trakcie ciąży zwiększają podatność aorty na rozwarstwienie. Wskaż chorobę aorty, w stwierdzeniu której należy odradzić pacjentce ciążę?
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• 55-letni pacjent po implantacji mechanicznej zastawki w ujściu mitralnym 3 lata wcześniej został przyjęty do szpitala z powodu postępującego spadku tolerancji wysiłku oraz duszności w klasie NYHA III. Ciśnienie tętnicze przy przyjęciu 130/70 mm Hg, ASM 90/min. W wywiadzie brak kontroli wskaźnika INR od co najmniej 6 miesięcy oraz nieregularne przyjmowanie leków. Obecna wartość INR - 1,2. W echokardiografii przezklatkowej stwierdzono zakrzepicę zawężającą na protezie mitralnej, co potwierdzono w badaniu przezprzełykowym. W chwili przyjęcia bez wywiadu powikłań zakrzepowo-zatorowych. Postępowaniem pierwszego wyboru przy braku przeciwwskazań jest:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -