PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia, otyła (wskaźnik masy ciała 32 kg/m2) kobieta z kilkunastoletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego i cukrzy- cy. Ponadto w wywiadzie: hospitalizacja z powodu duszności przed 3 laty – brak dokumentacji z tej hospitalizacji, a pacjentka nie pamięta rozpoznania końcowego. W przeszłości przyjmowała leki wziewne „na oskrzela”. Powodem aktualnego zgłoszenia była trwająca od około miesiąca, stopniowo narastająca duszność. Wykonano podstawowe badania: morfologia krwi w normie, potas – 4,1 mmol/l, sód – 141 mmol/l, kreatynina – 130 µmol/l, CK – 176 U/l, CK-MB – 21 U/L, troponina T < 0,1ng/ml (dwukrotnie), D-dimery – 120 µmol/l, NT-proBNP – 114 pg/ml. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjentki to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Pożądana w profilaktyce chorób układu krążenia wartość wskaźnika masy ciała to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące EKG:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Do lekarza zgłosiła się 55-letnia kobieta w celu oceny ryzyka sercowo-naczyniowego i ustalenia dalszego postępowania. Bez chorób układu krążenia w wywiadzie. Pacjentka pali papierosy od 10 lat, nie ma nadwagi. Ciśnienie tętnicze wynosi 120/75 mmHg. Stężenie cholesterolu całkowitego 7,0 mmol/l (ok. 266 mg/dl), stężenie cholesterolu LDL 4,6 mmol/l (ok. 175 mg/dl). W oparciu o skalę Pol-SCORE oceniono, że pacjentka ma umiarkowane ryzyko sercowo-naczyniowe. Zgodne z wytycznymi postępowanie u tej pacjentki składa się z:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Kobieta lat 32, w drugim trymestrze ciąży zgłosiła się do izby przyjęć z powodu nadciśnienia tętniczego. Dotychczas u chorej nie stwierdzano podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi. Podczas badania stwierdzasz ciśnienie 180/100 mmHg. W tej sytuacji należy:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• 64-letnia pacjentka leczona z powodu nadciśnienia tętniczego inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę, diuretykiem tiazydopodobnym i kardiose- lektywnym beta-adrenolitykiem, stosuje też statynę z powodu hiperlipidemii, obecnie zgłosiła się na planową wizytę kontrolną. W wywiadzie bez stenokardii ani skarg dotyczących wydolności wysiłkowej. Chora ma częste ataki kolki żółciowej i obecnie przygotowuje się do planowego zabiegu cholecystektomii. Ciśnienie tętnicze zmierzone podczas wizyty (średnia z dwóch pomiarów) 136/73 mmHg, w zapisach EKG rytm zatokowy, miarowy o częstości 70/min. Zapis prawidłowy. Wydano pacjentce zaświadczenie o braku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. W okresie okołozabiegowym należy: 1) kontynuować stosowanie wszystkich leków przeciwnadciśnieniowych; 2) kontynuować stosowanie beta-adrenolityku i statyny; 3) należy odstawić diuretyk na kilka dni przed zabiegiem ze względu na niekorzystny wpływ związany z utratą płynów w trakcie zabiegu; 4) utrata płynów w czasie zabiegu może nasilać działania ACE inhibitorów, dlatego należy rozważyć odstawienie inhibitora ACE 24 godziny przed zabiegiem; 5) w dniu zabiegu nie należy w ogóle podawać leków przeciwnadciśnieniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe zdanie dotyczące nadciśnienia maskowanego (utajonego):
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory: 1) rozpoznawana jest na podstawie biopsji prawej komory; 2) rozpoznanie wymaga stwierdzenia patogennej mutacji; 3) wymaga różnicowania z anomalią Uhla; 4) towarzyszy jej ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej; 5) należy do najczęstszych przyczyn zgonu młodych sportowców. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Dysfunkcję rozkurczową lewej komory I stopnia przy prawidłowej EF rozpoznajemy przy następujących parametrach: 1) E/A <0,8; 2) E/A >0,8, ale <2; 3) E/E’ 10-14; 4) IVRT > 100 ms; 5) DT (czas deceleracji) >220 ms. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Najczęstsze nowotwory serca to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym „nowej” niedomykalności aortalnej i narastania płynu w worku osierdziowym u pacjenta z ostrym bólem w klatce piersiowej sugeruje w pierwszym rzędzie:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do zamknięcia ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD) jest: 1) wysokie nadciśnienie płucne; 2) nawracająca zatorowość systemowa; 3) nawracająca zatorowość płucna; 4) stosunek przepływu płucnego do systemowego >1,5; 5) towarzysząca ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Eisenmengera: 1) jest następstwem nieleczonych przeciekowych wad serca; 2) jest przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę; 3) wymaga pilnego leczenia operacyjnego; 4) jest wskazaniem do przewlekłej tlenoterapii; 5) może być wskazaniem do przeszczepu płuc i serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Spośród wymienionych najczęstszą wadą serca u osób z zespołem Downa jest:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Przyczyną zaburzeń hemodynamicznych typowych dla stenozy mitralnej może być: 1) serce trójprzedsionkowe; 2) zwyrodnienie i zwapnienie pierścienia mitralnego; 3) ciężka stenoza aortalna; 4) zwężenie ujść żył płucnych; 5) guz lewego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące PFO (przetrwały otwór owalny): 1) występuje u 25–30% populacji; 2) zawsze wymaga zamknięcia; 3) jest stałym elementem kanału przedsionkowo-komorowego; 4) jedynie sporadycznie może być istotny hemodynamicznie; 5) może prowadzić do zatorowości w krążeniu systemowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do ablacji migotania przedsionków jest/są: 1) przebyty epizod zatorowy do CUN; 2) skrzeplina w uszku lewego przedsionka; 3) obecność elektrod w jamach prawego serca; 4) nieprawidłowy spływ żył płucnych; 5) długo-przetrwałe migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• W terapii farmakologicznej dla ograniczenia objawów u chorego z przewlekłym zespołem wieńcowym i niskim ciśnieniem tętniczym nie należy stosować:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Ciężka, niestabilna hemodynamicznie zatorowość płucna wymaga: 1) oceny echokardiograficznej celem wykluczenia innych przyczyn niestabilności; 2) reperfuzji farmakologicznej lub chirurgicznej; 3) intensywnego leczenia moczopędnego; 4) intubacji i podłączenia do respiratora; 5) ciągłego wlewu nitratów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Zmiany w sercu w przebiegu zespołu rakowiaka to: 1) zwłóknienie endomiokardialne; 2) czynnościowa niedomykalność zastawki trójdzielnej w wyniku nadciśnienia płucnego; 3) stenoza zastawki pnia płucnego; 4) guzy przerzutowe w sercu; 5) organiczna niedomykalność zastawki trójdzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Celem leczenia w zapobieganiu chorobom sercowo naczyniowym w prewencji pierwotnej i wtórnej jest osiągnięcie stężenia lipidów: 1) w grupie bardzo dużego ryzyka zmniejszenie stężenia LDL-C o ≥50% w stosunku do wartości wyjściowej i osiągnięcie jako wartości docelowej stężenia LDL-C <55mg/dl; 2) w grupie dużego ryzyka zmniejszenie stężenia LDL-C o ≥50% w stosunku do wartości wyjściowej i osiągnięcie jako wartości docelowej stężenia LDL-C < 70mg/dl; 3) w grupie dużego ryzyka zmniejszenie stężenia LDL-C o ≥50% w stosunku do wartości wyjściowej i osiągnięcie jako wartości docelowej stężenia LDL-C <70mg/dl i stężenia triglicerydów <150mg/dl; 4) w grupie umiarkowanego ryzyka osiągnięcie jako wartości docelowej stężenia LDL-C <100mg/dl i stężenia triglicerydów <150mg/dl; 5) w grupie umiarkowanego ryzyka osiągnięcie jako wartości docelowej stężenia LDL-C <100mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z przewlekłym zespołem wieńcowym dławica piersiowa bez istotnych zwężeń miażdżycowych w tętnicach wieńcowych może wynikać z:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania testu wysiłkowego EKG są: 1) niewyrównana niewydolność serca; 2) ostre rozwarstwienie aorty; 3) bezobjawowa zaawansowana stenoza aortalna; 4) zawał serca w 6 dobie choroby; 5) niestabilność wieńcowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• W niewydolności serca z umiarkowanie zredukowaną frakcja wyrzutową lewej komory (HFmrEF):
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Na obraz kliniczny tamponady serca w największym stopniu wskazują:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Hipotermia terapeutyczna jest zalecana u dorosłych pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia z następowym powrotem spontanicznego krążenia, pozostających w stanie śpiączki:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Do echokardiograficznych cech tamponady serca należą:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• U 45-letniego otyłego (BMI 40) mężczyzny, palącego papierosy, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą t.2, w kontrolnych badaniach stwierdzono stężenie HbA1c 8,4%. W celu wyrównania gospodarki węglowodanowej i redukcji ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych do dotychczasowego leczenia metforminą, zaleca się dołączenie:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• W przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia wskazaniem do pilnego leczenia kardiochirurgicznego jest: 1) perforacja ropnia pierścienia aortalnego; 2) duże wegetacje (10-15 mm) zastawki aortalnej, bez cech dysfunkcji zastawki u pacjenta z TIA; 3) duże (15 mm) wegetacje zastawki trójdzielnej i epizod zatorowości płucnej; 4) duże wegetacje (10-15 mm) zastawki mitralnej powodujące dużą niedomykalność mitralną, bez powikłań zatorowych; 5) duże wegetacje (10 mm) zastawki aortalnej, bez cech dysfunkcji zastawki, bez powikłań zatorowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -
• Według wytycznych z 2019 r. do zaleceń klasy I lub IIa dotyczących leczenia w ostrej fazie zatorowości płucnej wysokiego ryzyka nie należy:
  PES, Jesień 2020, Kardiologia
  0
  -