PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 52-letnia kobieta trafia do szpitala z rozpierającym bólem w klatce piersiowej trwającym od dwóch godzin. Lekarz IP stwierdza w badaniu ekg uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1-V4 o 3 mm i przyjmuje chorą do Oddziału Intensywnej Opieki Kardiologicznej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższony poziom TNI, glikemię 349 mg%, potas 4,5 mmol/l. Oprócz standardowego leczenia ostrego zespołu wieńcowego zastosujesz:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Najczęstsza lokalizacja oraz optymalny termin leczenia operacyjnego pozawałowego ubytku w przegrodzie międzykomorowej (VSR) to:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Markerem skutecznej reperfuzji jest obniżenie poziomu odcinka ST w stosunku do wartości wyjściowych o:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Według zaleceń ESC, do wskaźników ryzyka zakrzepowego, tzw. ostrego ryzyka w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST nie należy:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Zaznacz prawidłowe stwierdzenie dotyczące mioglobiny:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Zostałeś poproszony na Izbę Przyjęć na konsultację chorego lat 68 z bólem w klatce piersiowej i uniesieniem odcinka ST o 1,5 mm w odprowadzeniach II, III i aVF w EKG. Chory jest w dobrym stanie ogólnym. Nie miał jeszcze pobranej krwi na badania. Jest godzina 15:12, ból zaczął się o 10:30, karetka „R” dojechała do chorego o 14:59. Twój szpital nie wykonuje pierwotnej angioplastyki, natomiast najbliższa dyżurująca pracownia hemodynamiczna jest zlokalizowana o 35 minut drogi od Twojego szpitala. W tej sytuacji, w świetle zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z roku 2002 optymalnym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Do najbardziej precyzyjnych czynników rokowniczych w celu oszacowania ryzyka zgonu w ciągu 30 dni po ostrym zespole wieńcowym zaliczono: 1) zaawansowany wiek;    2) płeć męską;        3) płeć żeńską; 4) obecność objawów niewydolności krążenia; 5) przewlekłe przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• 72-letnia pacjentka z bólami wysiłkowymi w klatce piersiowej zgłosiła się do IP z powodu nasilenia częstotliwości bólów. W badaniu EKG wykonanym w bólu - rytm zatokowy, zapis prawidłowy, bez zmian w porównaniu do EKG wykonanego przed dwoma miesiącami. Troponina 0.0ng/ml, CK-MB -36U/L (norma 0-6U/l). W takiej sytuacji należy: 1) wytłumaczyć pacjentce, że ma bardzo niskie ryzyko przyszłych zespołów wieńcowych i odesłać do domu; 2) zatrzymać w szpitalu i monitorować EKG; 3) rozpoznać ostry zespół wieńcowy bez zmian w EKG, a po znormalizowaniu CK-MB -zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST; 4) powtórzyć oznaczenie troponiny po 12h; 5) wykonać koronarografię w ciągu pierwszych 24-48h. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Po zastosowanym leczeniu fibrynolitycznym heparynę należy wdrożyć w następujących przypadkach:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Kontrapulsacja wewnątrzaortalna powoduje:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Najlepszą metodą oceny kontroli częstotliwości rytmu serca u 68-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków i chorobą niedokrwienną serca pod postacią stabilnej dławicy piersiowej jest:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej danych uzyskanych z wywiadów przemawiają za rozpoznaniem omdlenia na tle odruchowym? 1) drgawki toniczno-kloniczne trwające długo i rozpoczynające się wraz z momentem wystąpienia utraty przytomności; 2) drgawki toniczno-kloniczne krótkotrwałe (<15sek) i pojawiające się już po utracie przytomności; 3) drgawki toniczno-kloniczne dotyczące połowy ciała; 4) nudności, wymioty, dolegliwości brzuszne występujące po odzyskaniu przytomności; 5) uczucie zimna, pocenie się występujące przed utratą przytomności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Do Oddziału Intensywnej Opieki Medycznej przyjęto 19-letniego mężczyznę po ulicznym zatrzymaniu krążenia. W dalszym postępowaniu powinno się zaplanować: 1) wszczepienie stymulatora serca; 2) wykonanie koronarografii; 3) przewlekłe leczenie amiodaronem; 4) implantację kardiowertera-defibrylatora serca; 5) wszczepienie stymulatora resynchronizującego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Do Poradni Kardiologicznej przysłano na konsultację 24-letniego mężczyznę, którego 3 lata młodszy brat zmarł nagle 2 miesiące temu. Które stwierdzenie na temat planowanych badań jest nieprawdziwe:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Pewnymi wskazaniami (tzw. wskazania klasy I) do implantacji kardiowertera-defibrylatora serca są: 1) częstoskurcz komorowy ustawiczny; 2) spontaniczny trwały VT u pacjenta bez strukturalnej choroby serca, gdy inne leczenie jest nieskuteczne; 3) spontaniczny trwały VT w powiązaniu ze strukturalną chorobą serca; 4) zatrzymanie krążenia z powodu VF lub VT bez odwracalnej lub przemijającej przyczyny; 5) VT lub VF w 2-giej dobie świeżego zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Do Poradni Kardiologicznej skierowano 43-letniego mężczyznę z powodu napadowych kołatań serca i poronnych omdleń. Do skierowania dołączono EKG chorego, wykonane miesiąc wcześniej, z cechami migotania przedsionków z częstością zespołów QRS ok.180/min - obecne wąskie i szerokie zespoły QRS. W trakcie wizyty: akcja serca miarowa 72/min, ciśnienie tętnicze - 160/105 mmHg.Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Wszczepialne rejestratory ekg, stanowiące „złoty standard” w diagnostyce omdleń, umożliwiają udokumentowanie bradyarytmii podczas epizodu omdlenia. Niemniej jednak czasami konieczne jest dalsze różnicowanie pomiędzy pierwotną nieprawidłowością kardiogenną a mechanizmem neurokardiogennym, który jest najczęstszą przyczyną napadowych bradyarytmii.
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Prawidłowe stwierdzenia dotyczące częstoskurczu komorowego z drogi odpływu prawej komory to: 1) powstaje na podłożu opóźnionych potencjałów następczych i wewnątrzkomórkowego przeładowania wapniem; 2) występuje u osób ze strukturalnie prawidłowym sercem; 3) występuje rodzinnie; 4) jest częstoskurczem monomorficznym z cechami bloku lewej odnogi pęczka Hisa i wektorem QRS skierowanym w dół; 5) w jego przebiegu często występuje pełna utrata przytomności; 6) nie pojawia się pod wpływem wysiłku i stresu; 7) w jego leczeniu wykazano wysoką skuteczność przezskórnej ablacji RF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• 35-letni mężczyzna pozostający pod opieką neurologa z powodu dystrofii mięśniowej typu Emery Dreyfuss zgłosił się z powodu nawracających zasłabnięć. Które ze stwierdzeń jest prawidłowe:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• W leczeniu mieszanej postaci zespołu wazowagalnego nie mają zastosowania: 1) trening na bieżni ruchomej; 2) trening pochyleniowy; 3) sytmulacja DDD z funkcją „drop response”; 4) beta-blokery; 5) inhibitory konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Osoby, u których w badaniu TEE stwierdzono obecność skrzepliny w lewym przedsionku, należą do chorych wysokiego ryzyka powikłań zatorowych po kardiowersji migotania lub trzepotania przedsionków i powinni być leczeni:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• Szacuje się, że częstość występowania nagłej śmierci sercowej w Polsce na 1 mln mieszkańców na rok wynosi:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Optymalne początkowe ustawienie parametrów impulsu implantowanego na stałe stymulatora serca to impuls o:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Częstoskurcz dwukierunkowy to częstoskurcz:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Wektor fali delta u chorych z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a może być:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z kardiodepresyjnym typem zespołu wazowagalnego postępowaniem z wyboru jest zastosowanie:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• U chorych z nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków bez organicznej choroby serca przy przeroście lewej komory 1,4 cm lub większym, dla utrzymania rytmu zatokowego stosuje się:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  2
  4 lata temu
• Wystąpienie bloku przedsionkowo-komorowego podczas trwania częstoskurczu wyklucza rozpoznanie: 1) nawrotnego częstoskurczu z węzła przedsionkowo-komorowego (AVNRT); 2) nawrotnego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego (AVRT); 3) częstoskurczu przedsionkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Do poradni rozruszników serca zgłosił się 60-letni pacjent z wszczepionym rozrusznikiem serca typu DDD. W wywiadzie uskarżał się na napady szybkiego bicia serca. W 24-godzinnym badaniu EKG metodą Holtera stwierdzono okresowy brak rejestracji endogennego załamka P przez elektrodę przedsionkową. Konsekwencją tej nieprawidłowości jest wysłanie impulsu przedsionkowego po upłynięciu okresu częstości podstawowej rozrusznika serca. Jednak ten impuls nie pobudza przedsionka, ponieważ znajduje się w okresie refrakcji po aktywacji zatokowej. Po AV delay następuje impuls komorowy. Wywołuje on pobudzenie komory z wsteczną aktywacją przedsionka, którą stymulator odczytuje jako sygnał do następnej stymulacji komory. Rozpoznano:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -
• Obecność drogi dodatkowej, która przewodzi pobudzenia wstecznie, ustala się na podstawie charakterystyki wstecznej aktywacji przedsionków. W sytuacji prawidłowej przy stymulacji komór najwcześniejszą aktywację przedsionków stwierdza się w:
  PES, Wiosna 2004, Kardiologia
  0
  -