PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 48-letni mężczyzna, bez objawów, jest obserwowany z powodu dużej niedomykalności zastawki mitralnej. W kolejnym badaniu echo stwierdzono wypadanie segmentu P2 i A2. Lewa komora w skurczu - 45 mm, EF 58%, lewy przedsionek poszerzony - 50 mm, szacowane ciśnienie w tętnicy płucnej około 55 mmHg. Dalsze postępowanie to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawki trójdzielnej: 1) najczęstszą przyczyną wady jest choroba reumatyczna; 2) niedomykalność ma zwykle charakter wtórny do przebudowy prawej komory; 3) zwykle konieczne jest badanie rezonansem magnetycznym w celu ustalenia obecności wady; 4) wymaga plastyki, gdy pierścień > 40 mm w ECHO przezklatkowym, a operowana jest zastawka mitralna; 5) w zdrowym sercu pierścień zastawki jest mniejszy niż zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Skrajnie wysokie ryzyko zgonu matki związane z wrodzoną wadą serca dotyczy kobiet: 1) po korekcji metodą Fontana; 2) z ciężką bezobjawową niedomykalnością zastawki mitralnej; 3) z ciężkim zwężeniem lewego ujścia żylnego; 4) z objawowym ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej; 5) po korekcji całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wysokie ciśnienie tętnicze u chorego z ciasnym zwężeniem zastawki aortalnej: 1) nie ma wpływu na ocenę stopnia zwężenia zastawki; 2) utrudnia obiektywną ocenę pola zwężonej zastawki; 3) sprzyja wcześniejszej manifestacji objawów podmiotowych; 4) utrudnia obiektywną ocenę gradientów przezzastawkowych; 5) jest wskazaniem do inwazyjnej oceny stopnia zaawansowania wady. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wysokie ciśnienie tętnicze u chorego z ciasnym zwężeniem zastawki aortalnej: 1) nie ma wpływu na ocenę stopnia zwężenia zastawki; 2) utrudnia obiektywną ocenę pola zwężonej zastawki; 3) sprzyja wcześniejszej manifestacji objawów podmiotowych; 4) utrudnia obiektywną ocenę gradientów przezzastawkowych; 5) jest wskazaniem do inwazyjnej oceny stopnia zaawansowania wady. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę (klasa IV - krańcowo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego u kobiety ciężarnej na podstawie zmodyfikowanej klasyfikacji WHO) jest:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do operacji opuszki aorty (bez względu na stopień́ ciężkości niedomykalności zastawki aortalnej) nie jest:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do operacji ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej nie jest:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U osoby dorosłej kardiomiopatię przerostową (ang. HCM) można rozpoznać, jeśli zmierzona w przynajmniej jednym segmencie grubość ściany lewej komory serca wynosi ≥15mm, niezależnie od zastosowanej techniki obrazowania (echokardiografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa) i nie można jej wytłumaczyć obciążeniem. U pacjentów z kardiomiopatią z zawężaniem drogi odpływu lewej komory serca (ang. LVOT) można rozważyć dwujamową stymulację serca z krótkim czasem opóźnienia przedsionkowo-komorowego, co przyczynia się do zmniejszenia gradientu przez LVOT i poprawy kontroli objawów klinicznych.
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z zespołem Barlowa głośność szmeru telesystolicznego zwiększa się:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wad serca jest fałszywe lub niezgodne z aktualnymi rekomendacjami?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z wszczepioną w pozycję aortalną sztuczną zastawką stwierdzono w badaniu doplerowskim maksymalną prędkość przepływu przez zastawkę o wartości 3,5 m/sek. Które z wymienionych poniżej wartości wskaźników echo-kardiograficznych i doplerowskich przemawiają za prawidłową funkcją zastawki? 1) średni gradient przez zastawkę = 18 mmHg; 2) doplerowski indeks prędkości (DVI) = 0,30; 3) doplerowski indeks prędkości (DVI) = 0,20; 4) zaokrąglony kształt krzywej zmian prędkości wyrzutowej przez zastawkę; 5) czas akceleracji do szczytu prędkości wyrzutowej przez zastawkę = 75 msek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Najczęstszą wrodzoną anomalią towarzyszącą zwężeniu cieśni aorty jest:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Duże ryzyko zgonu związanego z ciążą dotyczy kobiet: 1) z zespołem Eisenmengera; 2) z zespołem Fallota; 3) ze stenozą aortalną; 4) z mechaniczną protezą zastawki mitralnej; 5) z zespołem Marfana i uszkodzeniem aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Które zalecenia dotyczące kobiet z zespołem Marfana są prawdziwe? 1) kobiety z zespołem Marfana i średnicą aorty wstępującej > 40 mm powinny być leczone operacyjnie przed zajściem w ciążę; 2) u pacjentek ze średnicą aorty wstępującej < 40 mm preferuje się poród drogami natury; 3) należy rozważyć profilaktyczny zabieg operacyjny w czasie ciąży, gdy średnica aorty wynosi ≥ 50 mm i szybko rośnie; 4) należy odradzać zachodzenie w ciążę pacjentkom z (rozpoznanym w przeszłości) rozwarstwieniem typu B; 5) kobietom z zespołem Marfana i poszerzeniem aorty > 45 mm należy odradzać zachodzenie w ciążę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• W badaniu echokardiograficznym wykonanym u 24-letniej kobiety będącej w 20. tygodniu ciąży stwierdzono ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II o średnicy 5 mm z przeciekiem lewo-prawym. Dotychczasowy przebieg ciąży był prawidłowy, pacjentka nie zgłasza dolegliwości. Jakie postępowanie należy zaproponować? 1) pilne przeprowadzenie zabiegu zamknięcia ASD II met. przezskórną z implantacją zapinki; 2) stosowanie pończoch uciskowych; 3) stosowanie leczenia warfaryną lub acenokumarolem pod kontrolą INR z utrzymywaniem jego wartości w zakresie 2,0-3,0; 4) w przypadkach przedłużonego unieruchomienia w łóżku rozważenie stosowania heparyny w dawkach profilaktycznych; 5) terminowe rozwiązanie ciąży metodą cięcia cesarskiego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Maksymalna prędkość przepływu przez zastawkę aortalną (Vmax < 4m/s) oraz średni gradient skurczowy < 40 mmHg może charakteryzować zwężenie zastawki aortalnej jako: 1) umiarkowane - u chorego z prawidłową objętością wyrzutową i prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory; 2) ciasne - u chorego z obniżoną objętością wyrzutową i obniżoną frakcją wyrzutową; 3) trudno ocenić - dane są wskazaniem do inwazyjnej oceny wady w celu wykluczenia ciasnego zwężenia; 4) ciasne - u chorego z obniżoną objętością wyrzutową i zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory; 5) trudno ocenić - należy w każdym wypadku wykonać echokardiografię dobutaminową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Który z parametrów nie jest związany z hemolizą spowodowaną sztuczną zastawką?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Pierwszą kontrolę poziomu cholesterolu LDL u pacjenta po zawale serca z uniesieniem odcinka ST w celu upewnienia się, że osiągnięto docelowe jego stężenie zaleca się po:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Do betablokerów preferowanych u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek należą:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  1
  3 lata temu
• U 39-letniej kobiety z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, z ciężką niedomykalnością dwupłatkowej zastawki aortalnej, frakcją wyrzutową > 55% i prawidłowym wymiarem rozkurczowym lewej komory serca oraz aortą wstępującą poszerzoną do 45 mm:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) u chorych na cukrzycę powinno się raz w roku wykonywać pomiar wskaźnika kostkowo-ramiennego celem wykrycia bezobjawowej choroby tętnic kończyn dolnych; 2) celem terapeutycznym u diabetyków z chorobą tętnic obwodowych jest stężenie LDL < 100 mg% i ciśnienie tętnicze < 130/80 mmHg; 3) u każdego pacjenta z chromaniem przestankowym i cukrzycą należy stosować lek przeciwpłytkowy, o ile nie ma przeciwwskazań; 4) u pacjenta z podejrzeniem zwężenia tętnicy nerkowej poddawanego koronarografii zawsze w jej trakcie należy wykonać angiografię tętnic nerkowych; 5) zabiegi z zakresu chirurgii tętnic obwodowych są zabiegami obarczonymi ryzykiem zgonu z powodów sercowo-naczyniowych lub zawału serca na poziomie > 5%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Rozpowszechnienie zwężenia tętnic nerkowych (RAS, Renal Artery Stenosis) w populacji jest stosunkowo duże, jednak tylko u części chorych prowadzi ono do wtórnego, źle kontrolowanego farmakologicznie nadciśnienia tętniczego. Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do aktualnego stanu wiedzy na temat interwencyjnego leczenia RAS? 1) przezskórną angioplastykę tętnic nerkowych należy rozważyć w przypadku istotnego zwężenia tętnic nerkowych o charakterze dysplazji włóknisto-mięśniowej i źle kontrolowanego farmakologicznie nadciśnienia tętniczego, szczególnie w młodszej grupie pacjentów (klasa IIa, poziom B); 2) w przypadku pacjentów z istotnym zwężeniem tętnic nerkowych o charakterze miażdżycowym, brakiem farmakologicznej kontroli ciśnienia tętniczego oraz stabilnymi parametrami funkcji nerek w ciągu ostatnich 6-12 miesięcy przezskórna angioplastyka jest przeciwwskazana (klasa III, poziom B); 3) w przypadku opornego nadciśnienia tętniczego i > 80% miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych można rozważyć przezskórną angioplastykę, preferencyjnie z implantacją stentu (klasa IIb, poziom A); 4) w przypadku decyzji o angioplastyce ostialnego, miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej, implantacja stentu jest przeciwwskazana (klasa III, poziom B); 5) według wyników randomizowanego badania klinicznego (ASTRAL) przezskórna angioplastyka zwężenia tętnic nerkowych o etiologii miażdżycowej nie powoduje istotnej statystycznie redukcji skurczowego ciśnienia tętniczego, spowolnienia progresji choroby nerek i zmniejszenia ryzyka zgonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwężenia tętnic nerkowych (RAS): 1) w grupie osób w podeszłym wieku miażdżyca odpowiada za około 70% przypadków RAS i zwykle obejmuje ujście oraz proksymalną 1/3 głównej tętnicy nerkowej; 2) badaniem pierwszego rzutu w diagnostyce RAS o etiologii miażdżycowej jest angiografia tomografii komputerowej z wyjątkiem pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min, u których badaniem pierwszego rzutu jest angiografia rezonansu magnetycznego; 3) diagnostykę w kierunku RAS należy rozważyć u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które wystąpiło przed 40 r.ż i po 65 r.ż, z nadciśnieniem tętniczym z hipokaliemią lub hipokalcemią oraz izolowanym nadciśnieniem skurczowym u osób młodych; 4) inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II i blokery kanału wapniowego są skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego związanego z jednostronnym RAS; 5) leczenie wewnątrznaczyniowe można rozważyć u pacjentów z objawowym RAS > 50% oraz bezobjawowym RAS > 70%, u pacjentów z nagłym obrzękiem płuc oraz obniżoną < 40% frakcją wyrzutową lewej komory serca oraz u pacjentów z RAS > 90% z prawidłową funkcją nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Jaka wartość wskaźnika ABI odpowiada krytycznemu niedokrwieniu kończyny dolnej?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U 40-letniego mężczyzny ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, utrwalonym migotaniem przedsionków i nadciśnieniem tętniczym przeprowadzono zabieg angioplastyki gałęzi przedniej zstępującej z implantacją stentu uwalniającego lek (paklitaksel). Właściwy schemat leczenia przeciwzakrzepowego u tego pacjenta to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• 66-letni mężczyzna, otyły, ze skutecznie leczonym nadciśnieniem tętniczym, zachowaną funkcją nerek (eGFR > 90 ml/min/1,73 m2) i cukrzycą typu 2 leczoną przy pomocy diety i metforminy został skierowany na planowaną angiografię wieńcową. Wskaż prawidłowe postępowanie u takiego chorego:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• 66-letnia kobieta, otyła, ze skutecznie leczonymi nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią, stabilną chorobą wieńcową powinna mieć ocenione występowanie zaburzeń metabolizmu glukozy. W tym celu należy zlecić:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Preferowanym rodzajem rewaskularyzacji jest CABG w następujących sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Najczęstszą patologią stwierdzaną u chorych z opornym nadciśnieniem tętniczym jest:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -