PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W której z wymienionych sytuacji klinicznych u pacjenta ze STEMI nie należy zastosować leczenia reperfuzyjnego pierwotną angioplastyką wieńcową (PCI)?
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Bezobjawowa ciężka niedomykalność mitralna wymaga leczenia operacyjnego, gdy:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U 76-letniego pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, z przewlekłą niewydolnością nerek z wartościami kreatyniny w osoczu powyżej 200 μmol/l, u którego rozpoznano ostry zespół wieńcowy i implantowano stent metalowy w terapii leczenia przeciwpłytkowego oraz przeciwkrzepliwego w najbliższym roku należy zastosować:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Operację aorty wstępującej należy wykonać:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 24-letni pacjent, do tej pory niechorujący, zgłosił się na rutynowe, okresowe badanie lekarskie do lekarza zakładowego w miejscu pracy. Wszystkie wykonane przez lekarza badania były w normie, za wyjątkiem EKG - stwierdzono rytm zatokowy o częstości 75/min z blokiem A-V III stopnia, z zastępczym rytmem komorowym o częstości 50/min. Pacjent pozostawał całkowicie bezobjawowy. Wykonano badanie UKG, które uwidoczniło prawidłową budowę serca, brak wad zastawkowych, normokinezę z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą ok. 60%. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami Europejskiego i Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego pacjentowi należy zaproponować:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U 52-letniego bezobjawowego pacjenta po przebytym 4 lata temu zawale serca stwierdzono w EKG blok przedsionkowo-komorowy III z częstością zespołów QRS 56/min. Jakie postępowanie należy zaproponować?
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące omdlenia z zatoki szyjnej: 1) dodatni wynik masażu zatoki szyjnej jest definiowany m.in. jako indukowana masażem pauza > 3 s; 2) dodatni wynik masażu zatoki szyjnej jest definiowany m.in. jako indukowana masażem pauza > 6 s; 3) zaleca się wszczepienie stymulatora w omdleniach z zatoki szyjnej, gdy dominujący jest zespół kardiodepresyjny, a omdlenia są nieprzewidywalne; 4) można rozważyć wszczepienie stymulatora w omdleniach z zatoki szyjnej, gdy dominujący jest zespół kardiodepresyjny, a omdlenia są nieprzewidywalne; 5) zespół zatoki szyjnej stanowi zagrożenie życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U pacjenta z wywiadem omdleń należy rozważyć stymulację serca, gdy udokumentowano bezobjawową pauzę > 3s w przebiegu zahamowania zatokowego, bloku zatokowo-przedsionkowego lub przedsionkowo-komorowego.
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pierwotnej PCI u pacjentów ze STEMI: 1) pierwotna PCI jest preferowana w stosunku do fibrynolizy jeżeli może zostać wykonana przez doświadczony zespół w ciągu 120 min od pierwszego kontaktu z systemem medycznym; 2) pierwotna PCI powinna być zawsze ograniczona do naczynia odpowiedzialnego za ostry incydent, bez względu na stan kliniczny; 3) w trakcie pierwotnej PCI należy rozważać rutynową aspirację skrzepliny; 4) w trakcie pierwotnej PCI należy rozważyć stosowanie dystalnych urządzeń chroniących przed zatorowością obwodową naczynia dozawałowego; 5) implantacja stentu jest preferowana wobec angioplastyki balonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zespół ratownictwa medycznego wezwano do domu 57-letniego mężczyzny z powodu silnego, rozpierającego bólu w klatce piersiowej, utrzymującego się od około 30 minut. Pacjent nigdy nie chorował na serce i nie przyjmował przewlekle żadnych leków. W wykonanym EKG lekarz stwierdził uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach przedsercowych V1-V4. Wskaż najwłaściwszy zestaw leków, które należy podać choremu w fazie przedszpitalnej, zważywszy na fakt, że czas transportu do najbliższego ośrodka kardiologii inwazyjnej wynosi około 60 minut:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W terapii ostrych zespołów wieńcowych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST stosuje się leki przeciwzakrzepowe w celu zahamowania produkcji i/lub aktywności trombiny, ograniczając w ten sposób ryzyko incydentów zakrzepowo-zatorowych. U wszystkich chorych zaleca się leczenie przeciwkrzepliwe jako uzupełnienie terapii przeciwpłytkowej. Który z leków zalecanych przez ESC jest selektywnym inhibitorem czynnika Xa? 1) fondaparinuks; 2) rywaroksaban; 3) dabigatran; 4) enoksaparyna; 5) biwalirudyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Pacjent z zawałem mięśnia sercowego z przetrwałym uniesieniem odcinka ST otrzymał leczenie fibrynolityczne w szpitalu, w którym nie są wykonywane procedury inwazyjne. W wyniku zastosowanego leczenia ustąpiły dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, a w EKG stwierdzono cechy skutecznego leczenia reperfuzyjnego. Chory powinien mieć wykonane badanie koronarograficzne:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W leczeniu przeciwzakrzepowym zawału mięśnia serca z przetrwałym uniesieniem odcinka ST wytyczne z 2012 r. zalecają: 1) biwalirudynę jako leczenie preferowane w stosunku do heparyny niefrakcjonowanej oraz inhibitora GP IIb/IIIa; 2) fondaparinuks w przypadku występowania małopłytkowości poheparynowej po leczeniu heparyną niefrakcjonowaną lub enoksaparyną; 3) enoksaparynę jako lek z wyboru (klasa I zaleceń); 4) u pacjentów, którzy nie otrzymali enoksaparyny lub biwalirudyny należy stosować heparynę niefrakcjonowaną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż parametry wskazujące na nieprawidłową czynność rozkurczową lewej komory:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U chorego po przezskórnym zamknięciu ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II z zachowanym rytmem zatokowym należy zalecać stosowanie:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż wskaźnik, którego wartość stanowi przeciwwskazanie do wykonania przezskórnej naprawy zastawki mitralnej metodą „brzeg do brzegu” (MitraClip) u chorego dużego ryzyka operacyjnego, z ciężką objawową niedomykalnością mitralną:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Ciężka niedomykalność mitralna spowodowana cepowatym wypadaniem płatka wymaga leczenia operacyjnego, gdy: 1) występują objawy wady - duszność wysiłkowa, napad migotania przedsionków; 2) frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 60%; 3) wymiar skurczowy lewej komory > 45 mm; 4) objętość lewego przedsionka > 40 ml; 5) wymiar skurczowy lewej komory > 40 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 22-letni mężczyzna po operacji Senninga w dzieciństwie zgłasza się po raz pierwszy do Poradni Kardiologicznej po 4 latach od ostatniej wizyty w pediatrycznej poradni kardiologicznej. Do tej pory - prowadzi zwykły tryb życia, rekreacyjnie uprawia sport, bez objawów niewydolności serca, bez leków. Patologią niezwiązaną z przebytym leczeniem operacyjnym jest:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przeciwwskazaniem bezwzględnym do przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) są: 1) brak oddziału kardiochirurgicznego w danym ośrodku; 2) przewidywana długość życia poniżej 3 lat; 3) mała szansa poprawy jakości życia ze względu na obecność chorób współistniejących; 4) skrzeplina w lewej komorze; 5) aktywne zapalenie wsierdzia; 6) blaszki z ruchomymi zakrzepami w aorcie wstępującej lub w łuku; 7) frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 20%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Czynnikiem ryzyka nagłego zgonu sercowego u chorych z kardiomiopatią przerostową nie jest:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Rozważając zastosowanie terapii resynchronizującej u pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków, należy zapewnić jak najwolniejszy rytm własny komór. Istotą stymulacji resynchronizującej jest osiągnięcie jak największego odsetka stymulacji komorowej.
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Czynnikami ryzyka rozwoju kardiomiopatii okołoporodowej są: 1) młodszy wiek matki;    2) nadciśnienie indukowane ciążą;   3) ciąża mnoga; 4) otyłość; 5) nadużywanie kokainy przez matkę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 70-letni mężczyzna skierowany został do poradni z powodu udokumentowanych w EKG epizodów migotania przedsionków. Pacjent ma rozpoznaną cukrzycę typu 2, nadciśnienie tętnicze (obecnie wartości ciśnienia znormalizowane dzięki farmakoterapii) oraz przewlekłą niewydolność nerek z klirensem kreatyniny równym 45 ml/min. Powyższy pacjent: 1) ma wysokie ryzyko udaru mózgu (≥ 2 punkty w skali CHA2DS2-VASc) i wysokie ryzyko krwawienia (≥ 3 punkty w skali HAS-BLED); 2) ma wskazania do terapii doustnymi antagonistami witaminy K z docelowymi wartościami INR 2,0-3,0; 3) ma wskazania do doustnej terapii antykoagulacyjnej, z preferencją terapii dabigatranem w dawce 2 x 110 mg lub rywaroksabanem w dawce 1 x 20 mg; 4) ma wskazania do doustnej terapii antykoagulacyjnej, z preferencją terapii dabigatranem w dawce 2 x 110 mg lub rywaroksabanem w dawce 1 x 15 mg lub apikabanem 2 x 5 mg; 5) ma wysokie ryzyko udaru mózgu (≥ 2 punkty w skali CHA2DS2-VASc) i niskie ryzyko krwawienia (< 3 punkty w skali HAS-BLED) Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Mężczyzna lat 70 z napadowym migotaniem przedsionków, z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym udarze mózgu, z obecnością blaszki miażdżycowej w aorcie, rozpatrywany jest pod kątem włączenia leczenia przeciwzakrzepowego. W skalach CHA2DS2-VASC i HAS-BLED ma odpowiednio punktację:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które z poniżej przedstawionych stwierdzeń dotyczących leków (lub skojarzenia leków), nie powinny być stosowane u objawowych chorych ze skurczową HF (klasy II-IV NYHA) zgodnie z zaleceniami ESC z 2012 roku? 1) tiazolidinediony (glitazony) nie powinny być stosowane z powodu pogorszenia HF oraz zwiększenia ryzyka hospitalizacji z powodu HF; 2) metformina może być bezpiecznie stosowana u osób z HF i cukrzycą zwłaszcza przy upośledzonej czynności nerek lub wątroby; 3) większość blokerów kanału wapniowego (z wyjątkiem amlodypiny i felodypiny) nie powinna być stosowana z uwagi na ujemny efekt inotropowy i możliwość pogorszenia HF; 4) niesterydowe leki przeciwzapalne i inhibitory COX-2 powinny być unikane, z uwagi na możliwość zatrzymywania sodu i wody oraz ryzyko pogorszenia funkcji nerek i HF; 5) dodanie ARB (lub inhibitorów reniny) do kombinacji ACEI i MRA jest niezalecane. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• 52-letni mężczyzna zgłosił się do kardiologa z powodu nawracających kołatań serca przy niewielkim wysiłku z uczuciem rozpierania w szyi. W wywiadzie ponadto jeden epizod utraty przytomności. W zapisie ekg rytm miarowy zatokowy z wydłużonym przewodnictwem przedsionkowo-komorowym (PQ 340ms), oś pośrednia, cechy przerostu lewej komory. Wskaż właściwe postępowanie u tego chorego:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Do izby przyjęć przywieziono 40-letniego mężczyznę po skutecznej reanimacji z powodu zatrzymania akcji serca w mechanizmie migotania komór. U chorego od kilku dni występowały stany podgorączkowe z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniach biochemicznych, ECHO i koronarograficznym nie stwierdzono odchyleń od normy, natomiast w EKG i 24-godzinnym EKG metodą Holtera rejestrowano uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach V1-V3, obraz bloku prawej odnogi pęczka Hisa, napadowe polimorficzne częstoskurcze komorowe. Ojciec pacjenta zmarł nagle w wieku 50 lat. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Dla chorych z omdleniami przewiduje się wykonanie następującej procedury diagnostycznej:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• 80-letnia chora straciła nagle przytomność w trakcie oglądania telewizji. Według rodziny utrata przytomności trwała około 3 minut. W trakcie incydentu chora nie oddychała i miała sine usta. Pełny powrót świadomości nastąpił przed przyjazdem karetki pogotowia. Zespół karetki stwierdził prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego, rytm zatokowy 80/min z PQ 260 ms i LBBB. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna omdlenia?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Do izby przyjęć zgłosił się 40-letni pacjent z częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS o częstości 200/min. W badaniu EPS, w elektrogramie z elektrody mapującej znajdującej się w zatoce wieńcowej (CS, bieguny 1-2), bezpośrednio za zespołem QRS (V) zarejestrowano lokalną aktywację lewego przedsionka (A’), która wyprzedzała wsteczną aktywację przedsionka w elektrogramie z elektrody umieszczonej na pęczku Hisa. Obraz ten charakterystyczny jest dla:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -