PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 28-letnia kobieta z anomalią Ebsteina planuje ciążę. Nie stwierdzono objawów niewydolności serca ani sinicy, w badaniu echo - umiarkowana niedomykalność zastawki oraz drożny otwór owalny (PFO) o wymiarze 2 mm z małym przeciekiem prawo-lewym w próbie Valsalvy, bez spoczynkowej desaturacji krwi tętniczej. W tej sytuacji klinicznej:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wady zastawki trójdzielnej: 1) obecnie postać poreumatyczna wady jest wyjątkowo rzadka; 2) niedomykalność zastawki jest wtórna do nadciśnienia płucnego; 3) jest wskazaniem do profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 4) może ulegać progresji po wszczepieniu zastawki mitralnej; 5) ciężka izolowana wada bez objawów podmiotowych wymaga naprawy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 80-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, napadowym migotaniem przedsionków oraz cukrzycą typu 2 postawiono rozpoznanie idiopatycznego, tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH). Ryzyko zgonu w ciągu roku w modelu trójstopniowym oceniono jako wysokie. Do leczenia w ramach terapii celowanej PAH zgodnie z obowiązującymi wytycznymi, w leczeniu początkowym należy zastosować:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Zapalenie mięśnia sercowego to nie-niedokrwienna choroba zapalna mięśnia sercowego o różnorodnym obrazie klinicznym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym w krajach rozwiniętych jest infekcja wirusowa; 2) u ponad połowy pacjentów w obserwacji długoterminowej dochodzi do trwałej dysfunkcji mięśnia sercowego, a tylko 2-5% chorych ma przebieg piorunujący ZMS; 3) pacjenci po przebytym ZMS z rozległą blizną mięśnia sercowego (>20% LGE w CMR) i utrzymującą się dysfunkcją lewej komory, powinni unikać ćwiczeń o umiarkowanej lub dużej intensywności; 4) złotym standardem w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego jest biopsja endomiokardialna; 5) ZMS jest prekursorem DCM i jednocześnie czynnikiem ryzyka SCD. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Rakowiak jest rzadkim nowotworem neuroendokrynnym dającym objawy kliniczne wynikające z wydzielania substancji biologicznie czynnych, takich jak serotonina i histamina, rzadko wywołującym nabyte wady zastawkowe serca (VHD). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu rakowiaka:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przygotowania pacjenta do zabiegów niekardiochirurgicznych i postępowania w okresie okołooperacyjnym: 1) u pacjenta bezobjawowego z arytmią komorową zaleca się włączenie małej dawki betablokera przed zabiegiem, aby uniknąć zaburzeń rytmu w okresie okołooperacyjnym; 2) należy odroczyć zabieg operacyjny u chorego z ciśnieniem tętniczym 150/90 mmHg; 3) nie zaleca się wykonania TTE u 30-letniego bezobjawowego pacjenta z dodatnim wywiadem rodzinnym kardiomiopatii uwarunkowanej genetycznie przed operacją niekardiochirurgiczną; 4) zaleca się konsultację chorego z ASD t. II u specjalisty zajmującego się wrodzonymi wadami serca u dorosłych przed operacją przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego; 5) nie zaleca się rutynowego kierowania na koronarografię pacjenta, u którego ma być wykonana planowa operacja z powodu tętniaka aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Pacjenci z klinicznie stwierdzoną chorobą sercowo-naczyniową związaną z miażdżycą (ASCVD) należą do grupy o podwyższonym ryzyku ponownych epizodów choroby sercowo-naczyniowej. Kluczowe w dalszym rokowaniu tych chorych jest ograniczenie czynników ryzyka. Szczególną podgrupę stanowią chorzy z cukrzycą typu 2. Pierwszym krokiem u pacjentów z tej grupy, niebędących w podeszłym wieku, ze stwierdzoną ASCVD powinno być podjęcie próby osiągnięcia hemoglobiny glikowanej poniżej:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Na hemodynamikę pracy serca wpływa nie tylko dynamika skurczu lewej komory (LVEF, frakcja wyrzutowa lewej komory), ale także jej wymiary (EDV i ESV, odpowiednio objętość końcoworozkurczowa i końcowoskurczowa). W którym z poniższych przypadków będziemy mieli do czynienia z najmniej efektywnym rzutem serca (CO)?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z podejrzeniem tętniczego nadciśnienia płucnego wykonano cewnikowanie prawego serca. W czasie badania stwierdzono: MPAP 25 mmHg PAWP 18 mmHg PVR 2,5 WU Jakie rozpoznanie należy postawić?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowego pacjenta z dwupłatkową zastawką aortalną i ciężką niedomykalnością tej zastawki wskazaniem do leczenia operacyjnego wady jest:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Brugadów (BrS):
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Amyloidoza łańcuchów lekkich immunoglobulin i amyloidoza transtyretynowa to dwie najczęstsze postacie amyloidozy serca. U pacjenta z podejrzeniem amyloidozy ATTR - chory z niewydolnością serca i grubością ściany lewej komory ≥ 12 mm, w wieku powyżej 65 lat lub z co najmniej jedną cechą lub jednym objawem sugerującym amyloidozę („red flags”) - celem potwierdzenia diagnozy należy wykonać:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Który z niżej wymienionych pacjentów ma największe prawdopodobieństwo odniesienia korzyści w postaci redukcji zgonu sercowo-naczyniowego i poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych z zastosowania rywaroksabanu 2 x 2,5 mg/d + kwas acetylosalicylowy 75 mg/d?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z wytycznymi ESC dotyczącymi oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym z 2022 roku, która z zaproponowanych strategii postępowania u pacjentów leczonych antagonistami witaminy K jest właściwa?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z wytycznymi ESC dotyczącymi oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym z 2022 roku, która z zaproponowanych strategii postępowania u pacjentów leczonych NOAC jest właściwa?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 80-letniego pacjenta poddawanego przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) z rytmem zatokowym, z frakcją wyrzutową lewej komory 50%, po przebytym przed 3 laty udarze niedokrwiennym mózgu o niejasnej etiologii bez istotnych deficytów neurologicznych w ocenie przed operacją, z zawansowaną miażdżycą tętnic kończyn dolnych, jaki lek należy zalecić po zabiegu?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z wytycznymi ESC dotyczącymi oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym z 2022 roku, u którego z niżej wymienionych pacjentów leczonych NOAC należy rozważyć leczenie pomostowe heparyną przed operacją?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 65-letniego mężczyzny z prawidłową masą ciała, z marskością wątroby o niejasnej przyczynie (obecnie niewielka ilość płynu w jamie brzusznej, bilirubina 2,5 mg/dl, stężenie albumin 30 g/l, liczba płytek 80 000/µl, INR 1,2; hemoglobina 11 g/dl, klirens kreatyniny 65 ml/min, bez objawów encefalopatii; po opaskowaniu żylaków przełyku, jedno duże krwawienie z przewodu pokarmowego przed 2 laty) udokumentowano migotanie przedsionków umiarowione farmakologicznie. W wywiadzie przed 6 miesiącami udar niedokrwienny mózgu przy ciśnieniu krwi 200/120 mm Hg, obecnie bez deficytów neurologicznych. Zgodnie z wytycznymi ESC dotyczącymi migotania przedsionków z 2020 roku, która z poniższych strategii nie powinna być rozważana jako forma zapobiegania udarom i zatorom obwodowym u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U którego z chorych z ostrą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową związaną z nowotworem nie zaleca się stosowania rywaroksabanu lub apiksabanu wg zaleceń ESC dotyczących kardioonkologii z 2022 roku?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 56-letniej chorej leczonej z powodu nowotworu piersi założono cewnik do żyły głównej górnej. Po miesiącu rozpoznano zakrzepicę tego naczynia powikłaną zatorowością płucną niskiego ryzyka wczesnego zgonu. Zdecydowano się pozostawić cewnik i kontynuować chemioterapię. Jak należy zaplanować leczenie przeciwkrzepliwe?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 70-letniego chorego z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem i hipercholesterolemią, po przebytym STEMI ściany dolnej przed 4 laty, w 2. dobie po planowej operacji kręgosłupa szyjnego zarejestrowano napadowe migotanie przedsionków trwające ok. 5 minut (frakcja wyrzutowa lewej komory 50%). Chory stosował do 7 dni przed operacją kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d. Jakie leczenie przeciwzakrzepowe powinno być zalecone?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg skali Childa i Pugha) jest przeciwwskazaniem do stosowania następujących leków używanych w farmakoterapii niewydolności serca: 1) ACEI;   2) ARNI;   3) flozyn;   4) iwabradyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Chinidyna znajduje zastosowanie w farmakologicznej profilaktyce arytmii komorowych u chorego z rozpoznaniem: 1) zespołu długiego odstępu QT; 2) zespołu krótkiego odstępu QT; 3) zespołu Brugadów; 4) katecholaminergicznego wielokształtnego częstoskurczu komorowego; 5) idiopatycznego migotania komór. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• VT o morfologii RBBB w EKG jest typowy dla: 1) idiopatycznego VT z drogi odpływu prawej komory serca; 2) idiopatycznego VT z przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa; 3) idiopatycznego VT z tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa; 4) nawrotnego VT z odnóg pęczka Hisa; 5) VT w przebiegu arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Preferuje się stosowanie beta-blokerów niekardioselektywnych (propranolol, nadolol) celem farmakologicznej profilaktyki arytmii komorowych u chorych z: 1) zespołem długiego odstępu QT; 2) idiopatycznymi arytmiami komorowymi z drogi odpływu prawej komory; 3) idiopatycznymi arytmiami komorowymi z wiązek lewej odnogi pęczka Hisa; 4) katecholaminergicznym wielokształtnym częstoskurczem komorowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• W leczeniu farmakologicznym ostrego lub nawracającego zapalenia osierdzia mogą być stosowane następujące leki: kwas acetylosalicylowy (ASA), niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (ibuprofen, indometacyna, naproksen), kolchicyna, glikokortykosteroidy w małej dawce (GKS), paracetamol. U kobiet do 20 tyg. ciąży wytyczne ESC/PTK proponują następujący schemat farmakoterapii w ostrym bądź nawracającym zapaleniu osierdzia:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Leki przeciwcukrzycowe, przeciwwskazane u chorego z cukrzycą typu 2 i objawową niewydolnością serca z powodu zwiększenia ryzyka zaostrzenia niewydolności serca to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do przerwania leczenia statynami jest: 1) wzrost stężenia CK do 4−10 x górna granica normy (ggn) z objawami mięśniowymi; 2) wzrost stężenia CK do 4−10 x ggn bez objawów mięśniowych; 3) wzrost stężenia CK do >10 x ggn niezależnie od występowania objawów mięśniowych; 4) wzrost stężenia AlAT ≥2 x ggn; 5) wzrost stężenia AlAT ≥3 x ggn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Przy planowanym zabiegu operacyjnym związanym z dużym ryzykiem krwawienia, leczenie pomostowe za pomocą heparyny w okresie okołooperacyjnym jest zalecane przede wszystkim u chorych z mechanicznymi protezami zastawek serca leczonych antagonistami witaminy K. Dodatkowo leczenie pomostowe można rozważyć u leczonych przeciwkrzepliwie innych chorych z bardzo wysokim ryzykiem zakrzepowo-zatorowym zdefiniowanym jako: 1) niedokrwienny udar mózgu przebyty przed <6 mies.; 2) niedokrwienny udar mózgu przebyty przed <3 mies.; 3) duże ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (np. ciężka trombofilia, żylny epizod zakrzepowo-zatorowy przebyty przed <3 mies.); 4) skrzeplina w koniuszku lewej komory; 5) niezastawkowe migotanie przedsionków z wartością >3 wg skali CHA2DS2-VASc; 6) niezastawkowe migotanie przedsionków z wartością >6 wg skali CHA2DS2-VASc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące arytmogennej kardiomiopatii prawej komory: 1) towarzyszy jej ciężka niewydolność prawokomorowa; 2) należy do najczęstszych przyczyn zgonu młodych sportowców; 3) rozpoznawana jest na podstawie biopsji prawej komory; 4) zawsze wymaga wszczepienia kardiowertera; 5) jej istotą jest zastąpienie mięśniówki prawej komory przez tkankę łączną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -