PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentów z ostrą niewydolnością serca:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 30-letniej kobiety rozpoznano idiopatyczne nadciśnienie płucne. W wywiadzie pacjentka podaje znaczne ograniczenie tolerancji wysiłku fizycznego (w 6-minutowowym teście marszowym przeszła 200 m). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono u niej podwyższone stężenie NT-proBNP (600 pg/ml), w badaniu echokardiograficznym - pole powierzchni RA 20 cm2, minimalny wysięk osierdziowy, a wartość wskaźnika objętości wyrzutowej obliczona w trakcie cewnikowania prawego serca wyniosła 35 ml/m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) roczne ryzyko zgonu u pacjentki jest pośrednie; 2) roczne ryzyko zgonu u pacjentki jest wysokie; 3) w przypadku ujemnego testu wazoreaktywności zaleca się rozpoczęcie leczenia od schematu złożonego z inhibitora fosfodiesterazy typu 5 oraz antagonisty receptora endoteliny; 4) w przypadku ujemnego testu wazoreaktywności leczenie należy rozpocząć od inhibitora fosfodiesterazy typu 5 lub antagonisty receptora endoteliny w monoterapii; 5) w przypadku braku możliwości wykonania testu wazoreaktywności należy rozpocząć leczenie od wzrastających dawek antagonistów wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Należy rozważyć wszczepienie ICD w następujących sytuacjach klinicznych: 1) 35-letni mężczyzna z DCM (LVEF 40%), z opisanym w MRI serca LGE oraz z omdleniami w wywiadzie; 2) 24-letni mężczyzna z DCM (LVEF 35%), z objawami niewydolności serca (NYHA II), po 3 miesiącach optymalnej farmakoterapii; 3) 65-letni mężczyzna po przebytym 3 miesiące wcześniej zawale ściany przedniej serca, z niewydolnością serca (LVEF 30%, NYHA III); 4) 35-letni pacjent z zespołem Brugadów, po omdleniu o charakterze arytmicznym, ze zmianami typu 1 w zapisie EKG; 5) 45-letni mężczyzna z DCM po incydencie utrwalonego, monomorficznego, hemodynamicznie tolerowanego częstoskurczu komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii w LQTS: 1) u pacjentów z LQTS3 i wydłużonym odstępem QTc należy rozważyć stosowanie meksyletyny; 2) u pacjentów z LQTS i wydłużonym odstępem QTc zaleca się stosowanie leków betaadrenolitycznych; 3) nie zaleca się stosowania farmakoterapii u pacjentów z mutacją patogenną, ale prawidłowym odstępem QTc; 4) beta-adrenolityki selektywne, takie jak bisoprolol czy metoprolol wykazują większą skuteczność w zmniejszaniu ryzyka wystąpienia arytmii w LQTS; 5) przed wprowadzeniem meksyletyny do terapii przewlekłej w LQTS3 wskazane jest przeprowadzenie doustnego testu w celu weryfikacji czy QTc uległo skróceniu o 40 ms. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta w 1. dobie po zabiegu przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej stwierdzono w zapisie EKG nowo powstały LBBB, z czasem trwania zespołu QRS wynoszącym 160 ms. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) nowo powstały LBBB jest najczęściej występującym zaburzeniem przewodzenia po TAVI; 2) z uwagi na wysokie ryzyko progresji zaburzeń przewodzenia należy rozważyć wszczepienie rozrusznika serca; 3) w przypadku, gdy czas trwania zespołu QRS nie ulegnie progresji w ciągu >48 h po zabiegu, należy rozważyć wykonanie EPS; 4) w przypadku, gdy czas trwania zespołu QRS nie ulegnie progresji w ciągu >48 h po zabiegu, zaleca się ambulatoryjne monitorowanie EKG; 5) w przypadku, gdy czas trwania zespołu QRS ulegnie dynamicznej progresji, należy rozważyć przedłużony czas monitorowania w szpitalu wynoszący do 5 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego Botalla: 1) w przypadku umiarkowanego PDA może dominować albo przeciążenie objętościowe prawej komory, albo tętnicze nadciśnienie płucne; 2) charakterystycznym objawem w badaniu fizykalnym jest szmer Gibsona (ciągły, najgłośniejszy w lewej okolicy podobojczykowej); 3) leczenie przezskórne jest metodą z wyboru; 4) zamknięcie PDA zaleca się w przypadku powiększenia prawej komory, gdy PVR<3WU, bez względu na objawy; 5) wada ta u dorosłych jest najczęściej izolowana. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• 68-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, toczniem układowym, zespołem antyfosfolipidowym oraz przewlekłą chorobą nerek (kreatynina 1,2 mg/dl; CrCl 35 ml/min) zgłosiła się do poradni kardiologicznej z powodu przetrwałego migotania przedsionków. W USG serca - lewa komora niepowiększona, o prawidłowej funkcji skurczowej, poza tym łagodne reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej. Masa ciała pacjentki: 56 kg. Jaki jest prawidłowy wybór leku przeciwkrzepliwego u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące katecholaminergicznego wielokształtnego częstoskurczu komorowego: 1) charakterystyczny jest dwukierunkowy częstoskurcz komorowy wywołany próbą wysiłkową; 2) rozpoznanie zaleca się, gdy występują zmiany w spoczynkowym zapisie EKG a w trakcie próby wysiłkowej zarejestruje się dwukierunkowy częstoskurcz komorowy; 3) nosicielstwo genów powodujących CPVT nie jest wystarczające do rozpoznania choroby; 4) u wszystkich pacjentów z klinicznym rozpoznaniem CPVT zaleca się stosowanie beta-adrenolityków, najlepiej selektywnych; 5) jeśli lek beta-adrenolityczny nie zapewnia pełnej kontroli nad komorowymi zaburzeniami rytmu, należy rozważyć zastosowanie flekainidu; 6) dla stratyfikacji ryzyka wystąpienia nagłego zgonu sercowego można rozważyć PES. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Schorzeniem będącym możliwą przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego, któremu towarzyszy zwiększona aktywność cewkowego nabłonkowego kanału sodowego w nerkach oraz które charakteryzuje się odpowiedzią na leczenie amiloridem jest:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnych urządzeń wszczepialnych: 1) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody LV (CRT); 2) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody RV; 3) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody o aktywnej fiksacji w obrębie LA; 4) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody o pasywnej fiksacji w obrębie LA; 5) nakłucie żyły podobojczykowej wiąże się z niższym ryzykiem powikłań związanych z dostępem naczyniowym w porównaniu z nakłuciem żyły pachowej; 6) w celu zmniejszenia ryzyka powikłań należy uzyskać dostęp od żyły odpromieniowej lub pachowej jako dojścia pierwszego wyboru. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z eGFR 61 ml/min, zażywającego dabigatran, przed planowaną ekstrakcją wielu zębów, należy:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z eGFR 49 ml/min, zażywającego dabigatran, przed planowaną polipektomią w okrężnicy, należy:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta otrzymującego podwójne leczenie przeciwpłytkowe z prasugrelem z powodu PCI w przebiegu ACS 4 miesiące temu, przed planowaną resekcją guza pęcherza moczowego, należy:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z eGFR 87 ml/min, zażywającego apiksaban, po biopsji szpiku kostnego, należy ponownie włączyć apiksaban:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z eGFR 67 ml/min, zażywającego rywaroksaban, po operacji naprawy tętniaka aorty brzusznej należy ponownie włączyć rywaroksaban:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Lekiem pierwszego wyboru u pacjenta z LQTS, z udokumentowanym wydłużeniem odstępu QT, celem zmniejszenia ryzyka zdarzeń arytmicznych jest:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS zastosowano masaż zatoki szyjnej, uzyskując przejściowy spadek częstotliwości rytmu przedsionków. Najbardziej prawdopodobne rodzaje częstoskurczu u tego pacjenta to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -