PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 65-letni chory ze zwężeniem zastawki mitralnej z powierzchnią ujścia 1,4 cm2, z migotaniem przedsionków o niedawnym początku, z zatorowością systemową w przeszłości, z dużymi zwapnieniami i zwapnieniami obu spoideł, z ciśnieniem skurczowym w t. płucnej 45 mm Hg, bez istotnych objawów podmiotowych w wywiadzie. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące powyższej sytuacji klinicznej: 1) jest to umiarkowana stenoza mitralna; 2) jest to chory z dużym ryzkiem powikłań zakrzepowo-zatorowych; 3) w sytuacji braku objawów podmiotowych podczas próby wysiłkowej, wskazane jest leczenie zachowawcze i kontrola za ok. 2 lata; 4) ten chory powinien być kwalifikowany do przezskórnej komisurotomii mitralnej; 5) ze względu na ciśnienie tętnicy płucnej należy stwierdzić u pacjenta ciężką stenozę mitralną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wysokie prawdopodobieństwo przed testem choroby wieńcowej (tzn. >15%) z istotnym zwężeniem tętnicy wieńcowej występuje u: 1) wszystkich mężczyzn i kobiet w wieku co najmniej 60 lat z nietypowym bólem dławicowym; 2) wszystkich mężczyzn w wieku co najmniej 40 lat z typowym bólem dławicowym; 3) kobiet w wieku co najmniej 60 lat z typowym bólem dławicowym; 4) mężczyzn w wieku nie mniej niż 60 lat z dusznością jako głównym objawem podmiotowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków aorty: 1) tętniak aorty to lokalne poszerzenie > 50% normy; 2) do leczenia inwazyjnego kwalifikuje się tętniaki aorty wstępującej objawowe jedynie wówczas, kiedy średnica aorty wynosi co najmniej 50 mm; 3) bezobjawowe tętniaki aorty wstępującej kwalifikuje się do leczenia inwazyjnego u wszystkich chorych, gdy średnica wynosi =>55 mm; 4) zalecana jest kwalifikacja do leczenia inwazyjnego tętniaków aorty brzusznej >50 mm zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnicowania kardiogennego i niekardiogennego obrzęku płuc: 1) w kardiogennym obrzęku płuc w RTG klatki piersiowej zmiany są zlokalizowane w okolicy wnęk, a w niekardiogennym początkowo zmiany są obwodowe; 2) skóra w obu postaciach obrzęku jest zawsze ciepła; 3) w obu postaciach obrzęku płuc poszerzone są zawsze żyły szyjne; 4) stężenie troponin sercowych może być zwiększone w obrzęku kardiogennym, zazwyczaj jest prawidłowe w obrzęku niekardiogennnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kobiet w ciąży: 1) u wszystkich kobiet z chorobą serca należy rozważyć indukcję porodu w 35. tygodniu ciąży; 2) rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie należy rozważyć u kobiet z ciężką stenozą aortalną; 3) należy rozważyć rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie u kobiet z poszerzeniem aorty wstępującej > 40 mm; 4) u każdej kobiety z chorobą serca należy rozważyć cięcie cesarskie; 5) należy rozważyć rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie u kobiet z ciężką niewydolnością serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaawansowanej niewydolności serca zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego: 1) otyłość z BMI > 35 kg/m2 jest przeciwwskazaniem zarówno do transplantacji serca, jak i do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory; 2) zaawansowana dysfunkcja prawej komory i/lub ciężka niedomykalność trójdzielna jest przeciwwskazaniem do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory, ale nie do transplantacji serca; 3) nieodwracalne nadciśnienie płucne jest przeciwwskazaniem do transplantacji serca, ale nie do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory; 4) zaawansowana, nieodwracalna niewydolność nerek (np. GFR= 20 ml/min/1,73 m2) jest przeciwwskazaniem do transplantacji serca, ale nie jest przeciwwskazaniem do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory; 5) przeciwwskazanie do przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego uniemożliwia kwalifikację do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory, ale nie do transplantacji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w niewydolności serca nie ma uzasadnienia do czasowego łączenia diuretyków pętlowych i diuretyków tiazydopochodnych, ponieważ preparaty mają ten sam mechanizm działania; 2) u osób z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu serca należy rozważyć włączenie sotalolu; 3) w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową stosowanie werapamilu lub diltiazemu jest przeciwwskazane, natomiast leki te mogą być stosowane w niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową; 4) u każdego chorego z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową z cechami nadciśnienia płucnego do standardowego leczenia należy dołączyć sildenafil; 5) u pacjentów otrzymujących sakubitryl/walsartan do monitorowania zaawansowania niewydolności serca można stosować oznaczenia zarówno BNP, jak i NT-proBNP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• 54-letni chory z zaawansowaną niewydolnością serca, ocenianą na NYHA III/IV, (w echo EF lewej komory ok. 19%, bez patologii w prawym sercu), został skierowany na cewnikowanie prawego serca w celu kwalifikacji do transplantacji serca. Uzyskano następujące parametry ciśnień: prawy przedsionek 7 mmHg, prawa komora ciśnienie skurczowe 67 mmHg, ciśnienie w tętnicy płucnej skurczowe/rozkurczowe/średnie: 66 mmHg/33 mmHg/44 mmHg. Średnie wartości ciśnienia zaklinowania 32 mmHg. Rzut serca 4 litry/min. Po próbie rozkurczowej uzyskano spadek średniego ciśnienia w t. płucnej do 42 mmHg przy średnim ciśnieniu zaklinowania 29 mmHg i rzucie serca 4 l. W badaniach laboratoryjnych GFR od około roku wynosi 24-28 ml/min/1,73 m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) chory ma podwyższone ciśnienie w prawym przedsionku; 2) pomiary zostały wykonane prawidłowo, ponieważ wartości ciśnienia zaklinowania są zbliżone do ciśnienia rozkurczowego w tętnicy płucnej; 3) opór płucny w próbie rozkurczowej uległ znacznemu obniżeniu; 4) naczyniowy opór przezpłucny wynosił w wyjściowym badaniu chorego ok. 3 j. Wooda, ale biorąc pod uwagę wynik próby rozkurczowej nie stanowi to przeciwwskazania do przeszczepienia serca; 5) stopień niewydolności nerek jest w tym przypadku przeciwwskazaniem do przeszczepienia serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Które z zaleceń jest zgodne z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi wyczynowego uprawiania sportu po przebytym zapaleniu mięśnia sercowego?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• W pierwotnej profilaktyce przeciwzakrzepowej u ambulatoryjnych pacjentów z chorobą nowotworową - z rakiem trzustki rekomenduje się zastosowanie:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent po zabiegu wszczepienia stentu wieńcowego w przebiegu ostrego zawału serca przed 6 miesiącami, z planowanym zabiegiem ortopedycznym. Stosuje podwójne leczenie przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy (ASA) 75mg/dobę oraz tikagrelor 2 x dziennie 90 mg. Jak należy przygotować chorego do zabiegu?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Przedsionkowa niedomykalność mitralna to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z objawową niewydolnością serca, frakcją wyrzutową lewej komory 38%, z migotaniem przedsionków z niekontrolowaną częstością QRS, kwalifikowanego do ablacji łącza av należy zastosować:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania testu wazoreaktywności:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 55-letniej pacjentki po operacyjnym usunięciu guza mózgu, w trakcie chemioterapii wystąpił ostry zator płucny wysokiego ryzyka z wartością ciśnienia tętniczego 90/70 mmHg. Który z poniżej wymienionych sposobów postępowania jest przeciwwskazany?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wartości echokardiograficznych parametrów wskazujące na prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego to: 1) szczytowa prędkość fali niedomykalności zastawki trójdzielnej > 2,8 m/s; 2) pole powierzchni prawego przedsionka > 18 cm2; 3) współczynnik TAPSE/sPAP > 2 mm/mmHg; 4) wczesnorozkurczowa prędkość niedomykalności płucnej > 1,2 m/s; 5) czas akceleracji wyrzutu z drogi odpływu prawej komory < 105 ms. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U mężczyzny lat 70, z migotaniem przedsionków, z masą ciała 65 kg oraz klirensem kreatyniny 35 ml/min należy zastosować lek przeciwzakrzepowy w dawce:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaźnikami echokardiograficznymi występującymi w zaciskającym zapaleniu osierdzia są: 1) falowanie przegrody międzykomorowej; 2) iloraz przepływu mitralnego E/A >2; 3) szczytowa prędkość pierścienia mitralnego e’ w dopplerze tkankowym < 8 cm/s; 4) wahania szczytowej prędkości fali E przepływu mitralnego w wydechu o > 25%; 5) propagacja prędkości napływu mitralnego w dopplerze kolorowym w prezentacji M >45 cm/s. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące spoczynkowego wskaźnika bezwymiarowego (DVI - Doppler velocity index) czyli stosunku całek prędkości w czasie w drodze odpływu lewej komory do wyrzutu przez zastawkę aortalną u chorych ze stenozą zastawki aortalnej:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące wskazań do interwencji inwazyjnej w ciężkiej bezobjawowej pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej: 1) operację zaleca się u niewykazujących objawów pacjentów z dysfunkcją lewej komory (LVESD ≥ 40 mm i/lub LVEF ≤ 60%); 2) należy rozważyć operację u niewykazujących objawów pacjentów z zachowaną czynnością LV i migotaniem przedsionków wtórnym do niedomykalności mitralnej; 3) należy rozważyć operację u niewykazujących objawów pacjentów z zachowaną czynnością LV i nadciśnieniem płucnym (SPAP w spoczynku >40 mmHg); 4) należy rozważyć chirurgiczną naprawę zastawki u pacjentów z grupy małego ryzyka z LVEF >60%, LVESD <40 mm i istotnym powiększeniem LA (wskaźnik objętości ≥60 ml/m2 lub średnica ≥ 55 mm); 5) zabieg przezcewnikowej naprawy zastawki metodą brzeg-do-brzegu (TEER) zaleca się u pacjentów z objawami, którzy spełniają echokardiograficzne kryteria kwalifikacji do tego zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do przezskórnej komisurotomii mitralnej w reumatycznej stenozie zastawki mitralnej nie jest:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U chorego po wymianie zastawki aortalnej na protezę biologiczną nie stosuje się następującego leczenia:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące częstości i etiologii nagłej śmierci sercowej (SCD) podczas wysiłku:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD):
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Do klasy III wg zmodyfikowanej klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dotyczącej ryzyka związanego z chorobami układu sercowo-naczyniowego u matki nie zalicza się:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Leki, które są zalecane do podawania w teście wazoreaktywności u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym to: 1) tlenek azotu, wziewnie; 2) adenozyna, dożylnie; 3) iloprost, wziewnie; 4) epoprostenol, dożylnie; 5) sildenafil, podjęzykowo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Zespół długiego QT należy rozpoznać u pacjenta, u którego: 1) w powtarzalnych 12-odprowadzeniowych EKG stwierdzono skorygowany odstęp QT dłuższy lub równy 480 ms; 2) przeprowadzono diagnostykę genetyczną i stwierdzono mutację patogenną, bez względu na czas trwania odstępu QT; 3) w powtarzalnych 12-odprowadzeniowych EKG stwierdzono skorygowany odstęp QT 469 ms, a w wywiadzie pacjent zgłasza omdlenia oraz obciążający wywiad rodzinny - rozpoznany zespół długiego QT u ojca; 4) w powtarzalnych 12-odprowadzeniowych EKG stwierdzono skorygowany odstęp QT 456 ms, w wywiadzie pacjent zgłasza omdlenia oraz udokumentowano napad wielokształtnego częstoskurczu nadkomorowego typu torsade de pointes; 5) w powtarzalnych 12-odprowadzeniowych EKG stwierdzono skorygowany odstęp QT 445 ms, a w wywiadzie pacjent zgłasza pojedyncze omdlenie w stresującej sytuacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• W prewencji chorób sercowo-naczyniowych, u pacjentów z cukrzycą typu 2 w leczeniu czynników ryzyka zalecane są poniższe kroki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględne przeciwwskazania do fibrynolizy stanowią: 1) udar krwotoczny lub udar mózgu o nieznanej etiologii w wywiadzie; 2) ciąża lub 1. tydzień połogu; 3) nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie (skurczowe ciśnienie tętnicze >180 mmHg); 4) przemijający napad niedokrwienny w okresie ostatnich 6 miesięcy; 5) czynne krwawienie; 6) poważny uraz, zabieg chirurgiczny lub uraz głowy w ostatnich 3 tygodniach; 7) skaza krwotoczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 76-letniego pacjenta po zabiegu przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej z nadciśnieniem tętniczym, napadowym migotaniem przedsionków, z niskim ryzykiem krwawień, z prawidłową funkcją nerek należy zalecić:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -