PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, jednostronnym zweżeniem tetnicy nerkowej i niewydolnością nerek (kreatynina 2,8 mg/dl): 1) angioplastyka z implantacją stentu jest wskazana tylko w przypadku niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego; 2) powodzenie zabiegu angioplastyki zależy od patogenezy zwężenia (miażdżyca lub dysplazja włóknisto-mięśniowa); 3) wskazane jest rozważenie angioplastyki z implantacją stentu do tętnicy nerkowej w celu zmniejszenia tempa rozwoju zmian; 4) przywrócenie prawidłowego przepływu krwi po stronie zwężenia może spowodować poprawę funkcji nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe to najczęstsza postać wtórnego nadciśnienia tętniczego o możliwie usuwalnej przyczynie. Do przyczyn nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należą: 1) miażdżyca; 2) dysplazja włóknisto-mięśniowa t. nerkowej; 3) tętniak t. nerkowej; 4) zmiany o typie arteritis; 5) przetoki tętniczo-żylne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Monitorowanie terapii statynami wymaga okresowego oznaczania:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących stosowania diuretyków tiazydowych w terapii hipotensyjnej, jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi pacjenci z bezobjawowym ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej powinni być: 1) poddawani zabiegowi wymiany zastawki w przypadku przeprowadzania innej operacji kardiochirurgicznej jak pomostowanie tętnic wieńcowych, operacje na aorcie lub innych zastawkach; 2) poddawani zabiegowi wymiany zastawki w przypadku stwierdzenia znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego podczas wysiłku; 3) obserwowani w przypadku stwierdzenia niewielkiego zwapnienia zwężonej zastawki z zaleceniem corocznych kontroli z zastrzeżeniem, że w sytuacji pojawienia się uczucia dyskomfortu w klatce piersiowej, duszności lub zawrotów głowy w czasie wysiłku konieczna jest pilna wizyta kontrolna; 4) poddawani zabiegowi w przypadku stwierdzenia średniego lub ciężkiego zwapnienia zwężonej zastawki oraz ujawnienia w badaniu echokardiograficznym szybkiej progresji maksymalnej prędkości przepływu przez zastawkę (> 0,3 m/s rocznie); 5) poddawani zabiegowi wymiany zastawki jeżeli pole otwarcia zastawki jest < 1,0 cm2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi wskazaniem do wymiany zastawki aortalnej w przypadku jej ciężkiej, przewlekłej niedomykalności jest: 1) występowanie objawów klinicznych: dusznicy bolesnej, duszności, stanów przedomdleniowych lub omdleń; 2) stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym spoczynkowej frakcji wyrzutowej lewej komory 45%; 3) stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym wymiaru końcoworozkurczowego lewej komory 65 mm; 4) stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym wymiaru końcowoskurczowego lewej komory 50 mm; 5) planowanie innej operacji kardiochirurgicznej jak pomostowania tętnic wieńcowych, operacji na aorcie lub innych zastawkach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące peptydu natriuretycznego typu B (BNP):
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Postępowanie w ostrym zawale mięśnia sercowego powikłanym pęknięciem przegrody międzykomorowej powinno obejmować: 1) zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej w przypadku niestabilności hemodynamicznej; 2) leczenie kardiochirurgiczne w trybie pilnym; 3) leczenie kardiochirurgiczne w trybie planowym; 4) przezskórne zamknięcie ubytku jako alternatywę zabiegu kardiochirurgicznego; 5) leczenie kardiochirurgiczne jedynie w przypadku braku skuteczności farmakoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  2
  2 lata temu
• Według aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, do parametrów o niekorzystnym znaczeniu rokowniczym, przydatnych w ocenie przebiegu klinicznego przewlekłej niewydolności serca nie zalicza się: 1) podwyższonego poziomu bilirubiny w surowicy; 2) niedokrwistości; 3) podwyższonego poziomu kreatyniny w surowicy; 4) obniżonego poziomu sodu w surowicy; 5) podwyższonego poziomu sodu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Implantacja stymulatora resynchronizującego powinna być rozważona u chorych, u których stwierdza się współistnienie: 1) objawów przewlekłej niewydolności serca; 2) cech izolowanego upośledzenia czynności rozkurczowej lewej komory; 3) objawów przewlekłej niewydolności serca pomimo optymalnej farmakoterapii; 4) upośledzonej czynności skurczowej lewej komory; 5) poszerzonego zespołu QRS > 120 ms w zapisie EKG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Wskazania do leczenia przeciwkrzepliwego antagonistami witaminy K u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca obejmują: 1) tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej; 2) ruchomą skrzeplinę w lewej komorze; 3) migotanie przedsionków; 4) przebyty incydent zakrzepowo-zatorowy w wywiadzie; 5) przebyty zawał mięśnia sercowego z obecnością przyściennej skrzepliny w lewej komorze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Wśród pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i stabilnymi objawami III według NYHA regularny trening wysiłkowy: 1) jest niewskazany ze względu na możliwość nasilenia objawów i pogorszenia parametrów hemodynamicznych; 2) może być niebezpieczny nawet w przypadku przerywanego obciążenia i osiągnięcia 60-80% tętna maksymalnego; 3) powinien być zalecany zarówno na bieżni jak i cykloergometrze rowerowym; 4) może prowadzić w bezpieczny sposób do wzrostu wydolności fizycznej o 15-25%; 5) może spowodować zmniejszenie nasilenia objawów i poprawę jakości życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• 59-letni chory po przebytym przed 7 laty zabiegu wszczepienia mechanicznej zastawki aortalnej z powodu izolowanej wady lewego ujścia tętniczego został przyjęty do Szpitala w stanie ogólnym dość ciężkim, z ciśnieniem tętniczym 90/60 mmHg. W koronarografii wykonanej przed zabiegiem wszczepienia zastawki nie stwierdzono zmian w naczyniach wieńcowych. Dotychczasowe kontrolne badania echokardiograficzne wskazywały na prawidłową czynność protezy zastawkowej. Ze względu na nasilające się krwawienia z dziąseł chory od tygodnia przyjmował zmniejszoną dawkę acenokumarolu, a oznaczony w dniu poprzedzającym hospitalizację INR wynosił 1,7. Osłuchowo nie stwierdzono tonu zamknięcia sztucznej zastawki. Podczas dalszej hospitalizacji należy: 1) podejrzewać zakrzepicę sztucznej zastawki aortalnej; 2) podejrzewać przeciek okołozastawkowy; 3) wykonać badanie fluoroskopowe klatki piersiowej; 4) wykonać badanie echokardiograficzne przez ścianę klatki piersiowej; 5) wykonać badanie echokardiograficzne przezprzełykowe w przypadku poprawy stanu ogólnego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące uniesień odcinka ST w odprowadzeniach przedsercowych: 1) uniesienie odcinka ST o 1 mm w odprowadzeniach V5-V6 w bloku lewej odnogi pęczka Hisa przemawia za ostrym zawałem serca; 2) może być spowodowane hiperkalcemią; 3) uniesienie odcinka ST może być spowodowane przez ostry zator tętnicy płucnej; 4) uniesienie odcinka ST o 1 mm w odprowadzeniach V1-V2 w bloku prawej odnogi pęczka Hisa przemawia za ostrym zawałem serca; 5) może być spowodowane hiperkaliemią; 6) występuje w zespole Brugadów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Podanie leku trombolitycznego w trakcie reanimacji u chorego z rozkojarzeniem elektromechanicznym w przebiegu świeżego zawału serca:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent l. 44, palacz tytoniu, z nadciśnieniem tętniczym, dotąd nieleczony, został przyjęty do Izby Przyjęć Szpitala Powiatowego (nieposiadającego pracowni hemodynamiki, czas transportu do najbliższej hemodynamiki wynosi 70 minut) z powodu trwającego od 2,5 godziny bólu w klatce piersiowej o charakterze zawałowym. Przy przyjęciu do oddziału ratunkowego stwierdzono AS ok. 85/min. CTK 164/88 mmHg. W badaniu fizykalnym stwierdzono nieliczne furczenia nad polami płucnymi oraz nieznacznie wypełnione żyły szyjne. W ekg stwierdzono uniesienie odcinków ST o 2-3 mm w II, III, aVF oraz V5-V6. Choremu podano 300 mg kwasu acetylosalicylowego p.o. oraz 5 mg morfiny i.v. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dalsze postępowanie może się składać z:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• Chory lat 62 zgłosił się do izby przyjęć z powodu uczucia szybkiego bicia serca, bez innych dolegliwości. W wywiadzie przebyty 5 lat temu zawał serca ściany dolnej. W EKG stwierdzasz częstoskurcz 165/min z zespołami QRS o czasie trwania 165 ms. Jakie jest najprawdopodobniejsze rozpoznanie?
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z objawową bradykardią zatokową bez innych nieprawidłowości w EKG, najbardziej fizjologiczną będzie stymulacja w trybie:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• U chorego ze świeżym zawałem serca ściany przedniej, leczonego trombolitycznie tkankowym aktywatorem plazminogenu wystąpił w drugiej dobie zawału dość silny ból zamostkowy, nasilający podczas głebokiego wdechu, bez tarcia osierdziowego podczas osłuchiwania serca. W EKG obecne uniesienie odcinka ST ok. 1.5-2 mm w odprowadzeniach I, II, III, aVL, aVF, V2-V6, ponadto obecna podwyższona temperatura ciała (37.8 st. C).
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• Który z poniższych leków charakteryzuje najniższy odsetek wywoływania nabytego zespołu długiego QT z częstoskurczami torsade de pointes?
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe może być obecne w przypadku: 1) częstoskurczu komorowego; 2) bloku przedsionkowo-komorowego III st.; 3) bradykardii zatokowej 36/min; 4) prawidłowej stymulacji VVI 80/min; 5) częstoskurczu przedsionkowo-komorowego (AVRT) 210/min, z udziałem utajonego szlaku dodatkowego lewostronnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz prawidłowe stwierdzenie na temat tętna paradoksalnego (dziwacznego):
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Kobieta l. 72 z przewlekłą niewydolnością nerek, w wywiadzie przebyty rok temu zawał serca, obecnie chora leczona sotalolem z powodu napadowego migotania przedsionków, aktualnie została przyjęta do szpitala z powodu kilkakrotnej utraty przytomności w ciągu ostatnich 24 godzin. W EKG stwierdzasz rytm zatokowy miarowy 49/min, PQ 210 ms, odstęp QT = 580 ms, patologiczne załamki Q w II, III, aVF. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzasz odstępstw od normy poza podwyższeniem poziomu mocznika i kreatyniny do 370 umol/l (w badaniu z przed miesiąca poziom kreatyniny wynosił 170 umol/l).
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz czynniki mogące zwiększać ryzyko wystąpienia częstoskurczy typu torsade de pointes podczas przewlekłej terapii antyarytmicznymi lekami wydłużającymi odstęp QT: 1) jednoczesna terapia erytromycyną;    2) hipokaliemia;            3) hipomagnezemia;          4) niewydolność nerek; 5) płeć kobieca; 6) niewydolność serca; 7) wyjściowo wydłużony odstęp QT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz prawidłowe połączenia w pary pomiędzy chorobą i charakterystycznym dla niej tętnem: 1) tętno dziwaczne (pulsus paradoxus) - tamponada serca; 2) tętno bliźniacze - bigemina komorowa; 3) tętno naprzemienne (pulsus alternans) - zawansowana niewydolność serca; 4) tętno bliźniacze - blok przedsionkowo-komorowy 2:1; 5) tętno dziwaczne (pulsus paradoxus) - przewlekłe restrykcyjne zapalenie osierdzia; 6) tętno naprzemienne (pulsus alternans) - kardiomiopatia przerostowa zawężająca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• W czasie prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej u pacjenta z nawracającym migotaniem komór w przebiegu zatrucia glikozydem naparstnicy należy podać 2 g siarczanu magnezu, gdyż hipomagnezemia zwiększa aktywność komórkowej ATP-azy Na+/K+:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Do typowych elementów obrazu klinicznego w guzie chromochłonnym nadnerczy należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Kobieta lat 32 w drugim trymestrze ciąży zgłosiła się do izby przyjęć z powodu nadciśnienia tętniczego. Dotychczas u chorej nie stwierdzano podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi. Podczas badania stwierdzasz ciśnienie 180/100 mmHg, co należy zrobić?
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki w wieku 40 lat w czasie rutynowej kontroli lekarskiej przed dwoma tygodniami stwierdzono po raz pierwszy podwyższone ciśnienie tętnicze (162/96 mmHg). Pacjentka nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wywiad rodzinny w kierunku nadciśnienia tętniczego dodatni (matka ma nadciśnienie). W czasie kolejnej wizyty stwierdzono CTK 156/92 mmHg, stężenie kreatyniny 88 µmol/l, mocznika 6,3 mmol/l, sodu 139 mmol/l, potasu 3,7 mmol/l, cholesterol całkowity 5,5 mmol/l, glukoza 5,9 mmol/l, morfologia krwi i badanie ogólne moczu w granicach normy. Zalecanym pierwszym badaniem diagnostycznym u tej chorej jest:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz prawidłową odpowiedź:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  2
  4 lata temu