PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 33-letni mężczyzna chce rozpocząć regularne uprawianie squasha. Jest całkowicie bezobjawowy, ma od wielu lat stwierdzany cichy szmer skurczowo-rozkurczowy nad sercem, rozpoznaną dwupłatkową zastawkę aortalną powodującą niewielką niedomykalność zastawki i mały gradient przepływu (maksymalnie 23 mmHg), z małym poszerzeniem lewej komory do 59 mm w rozkurczu, bez upośledzenia jej funkcji skurczowej oraz poszerzenie aorty wstępującej do 34 mm. Konsultujący kardiolog powinien:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• U 23-letniej kobiety, w 2 trymestrze ciąży wykryto szmer skurczowy nad tętnicą płucną oraz sztywne rozdwojenie II tonu serca. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu wtórnego, o wielkości około 16 mm, ze stosunkiem przepływu płucnego do systemowego 2.7:1, z poszerzeniem jam prawego serca i niedomykalnością trójdzielną (++/+++). Ciśnienie skurczowe w prawej komorze oszacowano na 36 mmHg. Konsultujący kardiolog powinien:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Zjawisko ekspansji obserwowane w pierwszych godzinach zawału prowadzi do:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Zaburzenia lipidowe towarzyszące przewlekłej niewydolności nerek to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Wczesną strategię inwazyjną (koronarografię i ewentualną angioplastykę) u chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) powinno się wykonać w ciągu 48 godzin u chorych: 1) u których wystąpił częstoskurcz komorowy; 2) u których wystąpił obrzęk płuc; 3) z cukrzycą; 4) z podwyższonymi wartościami troponin sercowych; 5) z niestabilną dławicą piersiową we wczesnym okresie po zawale. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Wskaż prawdziwe informacje dotyczące arytmogennej kardiomiopatii prawej komory (ADPK): 1) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon sercowy; 2) ablacja prądem RF nie znajduje zastosowania w przypadku arytmii w tej jednostce chorobowej; 3) proces chorobowy przebiega od nasierdzia w kierunku wsierdzia, a kardiomiocyty najpierw zastępowane są tkanką włóknistą, a następnie tkanką tłuszczową; 4) proces chorobowy może również obejmować lewą komorę oraz mięsień przedsionków; 5) wskazaniem do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora jest udokumentowany utrwalony częstoskurcz komorowy u chorych leczonych w optymalny sposób. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• U chorego ze świeżym zawałem serca, cechami zastoju w łożysku płucnym oraz CI 2.3 l/min/m² i PCWP 19 mmHg, bez objawów hipoperfuzji obwodowej zastosujesz:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• U kobiet w porównaniu do mężczyzn: 1) w chwili wystąpienia OZW częściej występuje hipercholesterolemia i nadciśnienie tętnicze; 2) częściej występuje jednonaczyniowa choroba wieńcowa; 3) wyniki operacji pomostowania aortalno-wieńcowego są lepsze; 4) pierwotna angioplastyka wieńcowa w świeżym zawale serca jest mniej korzystna niż u mężczyzn; 5) częściej występuje nieme niedokrwienie mięśnia sercowego. Wskaż zdania fałszywe:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  3
  3 lata temu
• Wyrazem asynchronii mięśnia sercowego w obecności LBBB jest wydłużenie czasu napełniania lewej komory (DFPLV > 40% czasu trwania cyklu R-R) i pojawienie się pseudorestrykcyjnego profilu napływu mitralnego w spektrum dopplerowskim.
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Chory z ostrym zespołem wieńcowym z uniesieniem odcinka ST, z ciśnieniem tętniczym 130/80, bez przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego, przyjęty do szpitala bez pracowni hemodynamiki w drugiej godzinie bólu dławicowego powinien być leczony:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Przyczyną zmniejszonego stężenia frakcji HDL cholesterolu w surowicy krwi są: 1) dyslipidemia aterogenna;        2) rodzinna hipoalfalipoproteinemia;    3) choroba tangerska;          4) rodzinny niedobór acylotransferazy lecytyna:cholesterol 5) choroba rybich oczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Wartości progowe skurczowego ciśnienia tętniczego (w mmHg) w pomiarach, odpowiednio dla: - gabinetu lekarskiego - monitorowania ambulatoryjnego (średnia w ciągu dnia) - monitorowania ambulatoryjnego (średnia dobowa) - monitorowania ambulatoryjnego (średnia w ciągu nocy) - pomiarów domowych (samodzielnych) przyjęte i stosowane aktualnie w definicji nadciśnienia tętniczego to odpowiednio:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Spośród leków hipotensyjnych, u kobiety karmiącej piersią, nie powinno się stosować: 1) leków hamujących układ renina-angiotensyna;    2) diuretyków tiazydowych i tiazydopodobnych;    3) metyldopy; 4) hydralazyny; 5) diuretyków pętlowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Spośród podanych poniżej, prawdziwe są następujące stwierdzenia odnoszące się do przerostu lewej komory serca jako powikłania nadciśnienia tętniczego: 1) stwierdza się je u kilku % pacjentów z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem i około 30% pacjentów z nadciśnieniem ciężkim; 2) rozpoznanie może opierać na kryteriach elektrokardiograficznych Sokołowa-Lyona lub/i Cornella; 3) w badaniu echokardiograficznym wskaźnik masy lewej komory wynosi > 125 g/m2; 4) powikłanie to jest niezależnym czynnikiem ryzyka niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Spośród podanych poniżej, przeciwwskazaniem do rewaskularyzacji tętnic nerkowych w nadciśnieniu naczynionerkowym jest:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Wpływ hamujący kwasu acetylosalicylowego na produkcję płytkowego tromboksanu: 1) jest wywołany niemal całkowitym zahamowaniem cyklooksygenazy-2; 2) może być zaburzona poprzez niektóre niesterydowe leki przeciwzapalne; 3) jest głównym mechanizmem skuteczności klinicznej przeciwzakrzepowej; 4) trwa przez cały okres życia płytki krwi; 5) ten korzystny efekty kliniczny może zostać częściowo zniesiony poprzez pozapłytkową produkcję tromboksanu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Potencjalnymi wskazaniami do leczenia chorób aorty przy pomocy stent-graftów są: 1) krwiak śródścienny; 2) penetrujące owrzodzenie aorty w odcinku zstępującym; 3) tętniak aorty zstępującej; 4) rozwarstwienie odcinka zstępującego aorty; 5) tętniak łuku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Leczeniem z wyboru zakrzepicy protezy zastawki serca doprowadzającej do jej dysfunkcji poprzez istotne zmniejszenie przepływu krwi jest: 1) aspiryna;            2) heparyna niefrakcjonowana;      3) heparyna drobnocząsteczkowa; 4) leczenie chirurgiczne; 5) leczenie fibrynolityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Zawał w wyniku zamknięcia pnia lewej tętnicy wieńcowej elektrokardiograficznie manifestować się może:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Zawałowi ściany przedniej z uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniach przedsercowych w odprowadzeniach dolnościennych (III i aVF) może towarzyszyć:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Najbardziej typową manifestacją kliniczną niedokrwienia mięśnia sercowego jest dławica piersiowa. Pod postacią dławicy mogą jednak występować różne choroby o innym pochodzeniu niż niedokrwienie mięśnia sercowego. Sercowo-naczyniowe przyczyny bólu w klatce piersiowej nie zawsze są związane ze zwężeniem lub kurczem tętnicy wieńcowej. Dławica bez towarzyszących oznak niedokrwienia mięśnia sercowego może występować w przypadkach: 1) u niektórych chorych po wszczepieniu stentu do tętnicy wieńcowej, prawdopodobnie wskutek rozciągnięcia ściany tętnicy wieńcowej w miejscu jego wszczepienia; 2) dławicy wyzwalanej przez blok lewej odnogi pęczka Hisa zależny od częstości serca, wskutek rozciągania włókien aferentnych, spowodowanego dyssynergią skurczu w momencie pojawienia się LBBB; 3) nagłych, o znacznym nasileniu, promieniujących wzdłuż pleców bólów związanych z rozwarstwieniem aorty; 4) zapalenia osierdzia szczególnie w początkowym okresie z towarzyszącym tarciem osierdzia; 5) bólów z towarzyszącą zwykle dusznością i tachypnoe związanych z wystąpieniem zatorowości płucnej; 6) w przebiegu nadciśnienia płucnego zarówno pierwotnego jak i wtórnego na skutek zwiększonego napięcia tętnicy płucnej lub niedokrwienia prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Należy pamiętać, że u każdego chorego z protezą zastawki, mechaniczną lub biologiczną, istnieje ryzyko zakrzepicy. Zakrzepicę należy podejrzewać niezależnie od rodzaju protezy przy wystąpieniu duszności lub męczliwości, szczególnie gdy w ostatnim czasie przerwano leczenie przeciwzakrzepowe lub wystąpiły inne sprzyjające wykrzepianiu czynniki. Najwłaściwsze postępowanie w tej sytuacji to: 1) przy podejrzeniu lub potwierdzeniu zakrzepicy związanej z protezą należy podać natychmiast heparynę niefrakcjonowaną w dawce 5000j i przekazać do ośrodka dysponującego możliwością leczenia kardiochirurgicznego; 2) rozpoznanie należy potwierdzić wykonując przezklatkowe lub przezprzełykowe badanie echokardiograficzne lub fluoroskopię; 3) leczenie fibrynolityczne należy rozważyć u chorych z zakrzepicą zastawki mitralnej lub aortalnej u chorych w stanie krytycznym, bez współistniejących ciężkich chorób; 4) leczenie fibrynolityczne należy zastosować u chorych z zakrzepicą zastawki trójdzielnej lub pnia płucnego ze względu na dużą skuteczność i małą częstość zatorowości; 5) postępowaniem z wyboru, w przypadku potwierdzonej, wywołującej dysfunkcje, zakrzepicy protezy zastawki aortalnej lub mitralnej jest leczenie operacyjne; 6) u chorych stabilnych krążeniowo, bez cechy lub z łagodną dysfunkcją protezy, u których leczenie przeciwzakrzepowe prowadzone było suboptymalnie, należy leczenie rozpocząć od dożylnego wlewu heparyną pod ścisłą kontrolą echokardiograficzną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia obejmuje chorych z:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Jedną z pozafarmakologicznych metod leczenia groźnych dla życia komorowych zaburzeń rytmu jest wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD). Jest ono zalecane szczególnie u osób z uszkodzoną lewą komorą. Wszczepienie ICD wskazane jest również:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Zespół Tako-tsubo, balonującego koniuszka to zespół chorobowy:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Który z parametrów stałej stymulacji wpływa na żywotność baterii stymulatora?
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Do konsultacji w poradni kardiologicznej skierowano 20-letniego pacjenta z rodzinnym wywiadem kardiomiopatii przerostowej. Badanie echokardiograficzne potwierdza obecność kardiomiopatii. Jakie dane należy uwzględnić dla oszacowania jego ryzyka nagłej śmierci sercowej? 1) grubość przegrody >3 cm; 2) nagły zgon w rodzinie; 3) nieutrwalony częstoskurcz komorowy; 4) występowanie omdleń; 5) nieprawidłowa reakcja ciśnieniowa w trakcie wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Który z wymienionych czynników predysponuje do proarytmii komorowej u osoby leczonej sotalolem? 1) płeć żeńska;          2) istotny przerost lewej komory;    3) poszerzony zespół QRS;      4) ograniczona funkcja wydzielnicza nerek; 5) wydłużenie QT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Najbardziej przydatnym testem diagnostycznym w rozpoznawaniu wielokształtnego zależnego od amin katecholowych częstoskurczu komorowego /CPVP/ jest:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Najbardziej charakterystycznym objawem proarytmicznego działania leków jest wydłużenie odstępu PQ z napadami częstoskurczu torsade de pointes. Pojawieniu się tej arytmii sprzyja: 1) płeć żeńska; 2) niedobory w odżywianiu; 3) czas trwania skorygowanego odstępu QT w trakcie leczenia antyarytmicznego wynoszący ponad 440 ms; 4) niewydolność nerek; 5) wiek powyżej 55 lat; 6) uwarunkowania genetyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -