PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 57-letniej palącej papierosy kobiety z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, otyłością brzuszną i nieprawidłową glikemią na czczo, po stwierdzeniu w lipidogramie stężeń: cholesterolu LDL 3 mmol/l (~115 mg/dl), cholesterolu HDL 1,0 mmol/l (~40 mg/dl) i triglicerydów 3,5 mmol/l (~280 mg/dl) w pierwszej kolejności należy:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Statyny mogą zwiększać zapadalność na cukrzycę, dlatego w świetle aktualnych wytycznych ich stosowanie zarezerwowane jest tylko dla pacjentów z cukrzycą ze współistniejącym najwyższym ryzykiem sercowo-naczyniowym.
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe: 1) każdego pacjenta, u którego wykonano koronarografię, należy zakwalifikować do grupy bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego; 2) w badaniach przesiewowych pod kątem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych zaleca się wykorzystanie stężenia cholesterolu całkowitego; 3) w większości przypadków do scharakteryzowania dyslipidemii przed rozpoczęciem leczenia nie jest konieczna znajomość stężenia cholesterolu całkowitego; 4) pacjentom z hipertriglicerydemią spożywającym napoje alkoholowe należy zalecać umiarkowanie w ich spożyciu (< 10-20 g/d. dla kobiet i < 20-30 g/d. dla mężczyzn); 5) pacjenci skarżący się na umiarkowane bóle mięśniowe bez podwyższenia aktywności CK mogą kontynuować przyjmowanie statyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące hipercholesterolemii rodzinnej:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• W jednostce podstawowej opieki zdrowotnej, pod opieką której pozostaje 5000 osób można spodziewać się:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Ryzyko sercowo-naczyniowe będzie większe niż wskazane w tablicach SCORE w przypadku: 1) chorych na cukrzycę; 2) osób z upośledzoną czynnością nerek; 3) zwiększenia grubości kompleksu błony środkowej i wewnętrznej tętnicy szyjnej; 4) osób prowadzących siedzący tryb życia; 5) osób z niższych warstw społecznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  5
  6 lat temu
• U pacjenta z ASD typu ostium secundum z istotnym przeciekiem lewo-prawym oraz naczyniowym oporem płucnym PVR < 5 j Wooda:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wśród poniższych zaleceń dotyczących leczenia zabiegowego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) nieprawidłowym jest:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Spośród poniższych wybierz najwłaściwsze stwierdzenie: zabiegowe zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) należy wykonać w przypadku:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdanie, które jest niezgodne z aktualnie obowiązującymi zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• W klasyfikacji anatomiczno-patofizjologicznej wrodzonych przecieków systemowo-płucnych związanych z tętniczym nadciśnieniem płucnym (wg zmodyfikowanego podziału weneckiego z 2003 r.) za duży ubytek u osób dorosłych uważa się:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Do głównych czynników ryzyka nagłego zgonu w kardiomiopatii przerostowej należą: 1) grubość ściany lewej komory ≥ 25 mm; 2) przedwczesny nagły zgon w rodzinie; 3) samoistny utrwalony częstoskurcz komorowy; 4) mutacja genowa wysokiego ryzyka; 5) istotne zawężanie drogi odpływu lewej komory; 6) omdlenie wazowagalne; 7) nieutrwalony częstoskurcz komorowy; 8) migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• W trakcie diagnostyki 25-letniego pacjenta hospitalizowanego z powodu napadowego kołatania serca, w badaniu echokardiograficznym wykazano ubytek przegrody międzyprzedsionkowej z objętościowym przeciążeniem prawej komory. W badaniu przezprzełykowym uwidoczniono ASD typu wtórnego o średnicy 30 mm i brzegiem ubytku o szerokości 5 mm. Zalecane postępowanie powinno obejmować: 1) zamknięcie przezskórne ubytku; 2) włączenie amiodaronu celem redukcji tachyarytmii przedsionkowych i obserwację chorego w warunkach ambulatoryjnych; 3) stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg przez 3 miesiące po zamknięciu przezskórnym ubytku; 4) interwencję kardiochirurgiczną, jako leczenie z wyboru ze względu na niższą skuteczność metody przezskórnego zamykania ASD; 5) stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce co najmniej 100 mg przez 6 miesięcy po zamknięciu przezskórnym ubytku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Które z informacji na temat kardiomiopatii połogowej są fałszywe? 1) występuje w III trymestrze ciąży lub w ciągu 5 miesięcy po porodzie i jest związana ze zwiększoną aktywnością katepsyny D; 2) czynniki predysponujące do jej wystąpienia to: wiek > 30 lat, ciąża mnoga, wielorództwo, niedobory żywieniowe; 3) w obrazie klinicznym dominują objawy niewydolności serca i komorowe zaburzenia rytmu, powikłania zatorowo-zakrzepowe są częstsze niż w kardiomiopatii rozstrzeniowej; 4) u wszystkich chorych zaleca się stosowanie bromokryptyny; 5) u kobiet, których czynność serca po przebyciu choroby znormalizowała się, ryzyko nawrotu w kolejnej ciąży wynosi 80%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Stymulator resynchronizujący komory (dwukomorowy, CRT) zawsze równocześnie pełni funkcję kardiowertera-defibrylatora (ICD). Pacjent poddawany zabiegowi implantacji układu CRT zazwyczaj wymaga interwencji w celu zapobiegania nefropatii wywoływanej przez środki kontrastowe.
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględnym wskazaniem do stałej stymulacji serca jest:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku omdleń badanie elektrofizjologiczne jest diagnostyczne w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Stymulacja prawej komory nasila dyssynchronię, dlatego w terapii resynchronizującej dążymy do uzyskania jak najwyższego odsetka stymulacji komorowej (≥ 95%).
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) pacjenci z ICD wszczepionym w ramach prewencji wtórnej nagłego zgonu nie mogą prowadzić pojazdów zawodowo; 2) pacjenci z ICD wszczepionym w ramach prewencji pierwotnej nagłego zgonu w przypadku braku adekwatnej terapii przez okres minimum 3 miesięcy mogą zawodowo prowadzić pojazdy; 3) nie ma ograniczeń prowadzenia pojazdów w celach prywatnych dla pacjentów z ICD wszczepionym w ramach prewencji pierwotnej; 4) wszyscy pacjenci z potwierdzonym prawidłowo funkcjonującym układem stymulującym mogą zawodowo prowadzić pojazdy, z wyjątkiem tych, u których układ wszczepiono z powodu bloku całkowitego; 5) pacjenci z potwierdzonym prawidłowo funkcjonującym układem stymulującym mogą prowadzić pojazdy w celach prywatnych już po tygodniu od zabiegu. Zalecenie to dotyczy również tych pacjentów, u których układ wszczepiono z powodu bloku całkowitego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z implantowanym przed laty przedsionkowym układem stymulującym serce (AAI) z powodu niewydolności węzła zatokowego został przyjęty w celu wymiany stymulatora z powodu końcowej fazy pracy baterii. Ze względu na stwierdzone znaczne zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego oraz podawane w wywiadzie utraty przytomności, pacjenta zakwalifikowano do rozbudowy układu do stymulacji dwujamowej (DDD). Próby wprowadzenia nowej elektrody okazały się jednak nieskuteczne, a wykonana w trakcie zabiegu wenografia wykazała znaczne zwężenie układu żylnego po stronie dotychczasowego układu. Biorąc pod uwagę całokształt obrazu klinicznego, optymalnym postępowaniem w przypadku tego pacjenta będzie:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• W jakich trybach stymulacji istnieje możliwość wyzwolenia częstoskurczu niekończącej się pętli (endless-loop tachykardia - ELT, pacemaker mediated tachycardia - PMT) przez ektopię komorową? 1) DDI;   2) AAI;    3) DDD ;   4) VVI;   5) VDD;    6) VDI;   7) ADI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• 46-letni pacjent po zatrzymaniu krążenia w mechanizmie migotania komór. Przy przyjęciu stwierdzono: stan po spożyciu alkoholu, hipokalemię rzędu 2,95 mmol/l. Dotychczas nie leczył się z powodu chorób przewlekłych. W badaniach dodatkowych: prawidłowy wynik badania echokardiograficznego, ujemny wynik elektrokardiograficznej próby wysiłkowej. Optymalnym postępowaniem u tego pacjenta jest:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• W świetle aktualnych wytycznych u chorego z migotaniem przedsionków, utrwalonym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i niewydolnością serca (LVEF ≤ 35%) należy rozważyć implantację CRT-D/CRT-P w przypadku: 1) wolnego rytmu komór, jeśli przewidywany odsetek stymulacji komorowej wyniesie ≥ 85%; 2) II/III klasy NYHA; 3) zespołu QRS ≥ 130 ms; 4) III/IV klasy NYHA; 5) zespołu QRS ≥ 120 ms; 6) po ablacji węzła przedsionkowo-komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Wskaż stwierdzenie nieprawidłowe:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Spośród poniżej podanych, stosowanych w kardiologii leków, przez łożysko nie przechodzi:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie, niezgodne z aktualnymi zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku stwierdzenia wzrostu stężeń troponin powyżej wartości nieprawidłowych w trakcie leczenia chemioterapią raka suka należy wykonać niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki leczonej z powodu lewostronnego raka sutka: 1) w przypadku wskazań do koronarografii preferowanym dostępem może być prawa tętnica promieniowa; 2) w przypadku całkowitej zależności od stymulatora serca, może zaistnieć konieczność nowej implantacji/przemieszczenia układu na stronę prawą; 3) w przypadku wystąpienia objawów niewydolności serca, ale bez towarzyszącego spadku obniżenia frakcji wyrzutowej <30% nie ma konieczności modyfikacji schematu leczenia onkologicznego; 4) w przypadku stwierdzonej frakcji wyrzutowej > 50% i braku objawów niewydolności serca, nie należy zalecać inhibitorów konwertazy; 5) zawsze należy rozpocząć i kontynuować stosowanie małej dawki kwasu acetylosalicylowego (75 mg/24 h). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Do zabiegów niekardiologicznych związanych z wysokim ryzykiem wystąpienia incydentu sercowego (> 5-procentowe ryzyko wystąpienia zawału serca lub zgonu z przyczyn sercowych w okresie 30 dni po zabiegu) zaliczamy: 1) operacje brzuszne;    2) operację wymiany stawu biodrowego;    3) przeszczep wątroby;    4) stentowanie tętniaka aorty; 5) zabieg chirurgiczny na aorcie i dużych naczyniach. Prawidłowa odpowiedź to: a.2,3,4,5 b.3,4,5 c.4,5 d.tylko 5 e.Wszystkie wymienione
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Pacjent 65-letni przywieziony przez zespół pogotowia ratunkowego z powodu duszności przy niewielkim wysiłku oraz jednego incydentu krwioplucia. W wywiadzie rak prostaty leczony hormonoterapią. W badaniu przedmiotowym: chory bez cech duszności spoczynkowej, RR 120/80 mmHg, akcja serca miarowa 88/min, bez odchyleń od normy podczas osłuchiwania i opukiwania klatki piersiowej, obrzęk lewego podudzia bez bolesności palpacyjnej. U chorego należy: 1) oznaczyć poziom D-dimerów, aby wykluczyć zatorowość płucną; 2) wykonać badanie echokardiograficzne, aby wykluczyć lub potwierdzić zatorowość płucną; 3) natychmiast włączyć leczenie lekami przeciwkrzepliwymi nie czekając na wyniki badań dodatkowych; 4) wykonać tomografię komputerową wielorzędową, scyntygrafię wentylacyjno-perfuzyjną lub (w przypadku braku ich dostępności) USG kompresyjne proksymalnych żył głębokich dla potwierdzenia rozpoznania zatorowości płucnej; 5) wykonać oznaczenie markerów uszkodzenia miokardium (troponiny) i dysfunkcji prawej komory (BNP) w celu stratyfikacji ryzyka zgonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  1
  6 lat temu