PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 18-letniego bezobjawowego ucznia w trakcie badania na komisji wojskowej stwierdzono szmer słyszalny w drugim lewym międzyżebrzu. Szmer ma charakter ciągły i nie zmienia się wraz z ruchami głowy. Zjawiska osłuchowe sugerują rozpoznanie:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 50-letniej pacjentki, z rozpoznawanym od około 18 lat zwężeniem lewego ujścia żylnego, bez istotnych objawów, prowadzącej zwykły tryb życia, podczas kolejnej wizyty stwierdzono, między innymi, utrzymywanie się rytmu zatokowego, a w badaniu echokardiograficznym powierzchnię zastawki 1,8 cm2, pogrubiały przedni płatek mitralny bez istotnych zwapnień aparatu mitralnego, małą niedomykalność mitralną, umiarkowaną niedomykalność zastawki trójdzielnej. Maksymalne ciśnienie skurczowe w prawej komorze oszacowano na 33 mmHg. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Wskazaniem do wymiany zastawki aortalnej nie jest: 1) niski gradient skurczowy przy prawidłowej czynności skurczowej lewej komory; 2) umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej towarzyszące chorobie niedokrwiennej serca leczonej chirurgicznie; 3) profilaktyka nagłego zgonu sercowego u bezobjawowego chorego z maksymalnym gradientem skurczowym 60 mmHg i prawidłową czynnością lewej komory; 4) przebyte w przeszłości infekcyjne zapalenie wsierdzia zastawki aortalnej bez istotnej niedomykalności zastawki aortalnej; 5) istotna niedomykalność zastawki aortalnej z poszerzeniem lewej komory (64 mm w rozkurczu w badaniu echokardiograficznym) i w pełni zachowaną czynnością skurczową lewej komory z nawrotami napadów migotania przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 27-letniej, wcześniej nie diagnozowanej pacjentki, w 12 tygodniu ciąży stwierdzono szmer holosystoliczny na koniuszku, przenoszący się do lewego dołu pachowego. EKG - rzm 88/min, poza tym prawidłowy. ECHO przezklatkowe wykazało wypadanie tylnego płatka mitralnego z umiarkowaną niedomykalnością, lewy przedsionek - 45 mm., lewa komora 58 mm., prawidłowa funkcja skurczowa. Szczelna zastawka trójdzielna. Dalsze postępowanie powinno obejmować: 1) profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 2) naprawcze leczenie operacyjne zastawki do 28 tygodnia ciąży w celu zapobieżenia pęknięciu nici ścięgnistych i gwałtownemu nasileniu stopnia niedomykalności z następstwem w postaci obrzęku płuc; 3) utrzymanie ciąży i poród siłami natury, o ile nie będzie wskazań położniczych; 4) utrzymanie ciąży i rozwiązanie cięciem cesarskim ze wskazań kardiologicznych; 5) usunięcie ciąży ze wskazań kardiologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania kardiologiczne do usunięcia ciąży obejmują: 1) zespół Eisenmengera, niezależnie od przyczyny; 2) zespół Marfana z poszerzeniem aorty wstępującej; 3) przebyte infekcyjne zapalenie wsierdzia powikłane zatorem do CUN; 4) sinicze wady serca z ciasnym zwężeniem drogi odpływu prawej komory; 5) stan po korekcji tetralogii Fallota. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• U 73-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu II, BMI=29,8 z niestabilną CHNS wykonano koronarografię, która wykazała chorobę trzech tętnic. Poza tym, w badaniu echokardiograficznym oraz RTG klatki piersiowej wykazano poszerzenie aorty wstępującej do około 62 mm oraz nasilone zmiany zmiany degeneracyjne zastawki aortalnej, ale z małego stopnia zwężeniem (max gradient ciśnień - 32 mmHg) i niedomykalnością. Grubość mięśnia tylnej ściany lewej komory 13 mm. Optymalne postępowanie obejmuje:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• W trakcie badania echokardiograficznego, wykonanego na prośbę chorego w gabinecie prywatnym, stwierdzono dwupłatkową zastawkę aortalną z maksymalnym gradientem skurczowym 35 mmHg, małą niedomykalnością oraz poszerzenie aorty wstępującej 60 mm. Poza tym bez odchyleń od normy. Zalecenia powinny obejmować: 1) kontrolne badanie echokardiograficzne za około rok; 2) szybkie skierowanie na zabieg operacyjny wymiany zastawki aortalnej i aorty wstępującej; 3) profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 4) ponowne badanie echokardiograficzne w razie pojawienia się nowych objawów klinicznych; 5) wykonanie echokardiograficznej próby obciążeniowej w celu oceny wzrostu gradientu przepływu przez zastawkę aortalną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Ciągły szmer nad sercem nasuwa podejrzenie: 1) złożonej wady aortalnej; 2) złożonej wady mitralnej; 3) przetrwałego przewodu tętniczego z istotnym przeciekiem lewo-prawym; 4) przetrwałego przewodu tętniczego z odwróconym przeciekiem; 5) czynnego zespolenia Blalock-Taussig. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Pacjenci z zespołem Eisenmengera wymagają: 1) krwioupustów przed planowanym zabiegiem operacyjnym; 2) krwioupustów przy hematokrycie poniżej 65% w celu profilaktyki udaru mózgu; 3) stosowania rutynowego leczenia przeciwkrzepliwego lub przeciwpłytkowego w celu profilaktyki zatorowości; 4) profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia przed przezprzełykowym badaniem echokardiograficznym; 5) okresowego oznaczania poziomu kwasu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• U 42-letniego chorego z objawami narastającej duszności w przebiegu kilkudniowej gorączki stwierdzono objawy zastoju w krążeniu małym, tachykardię 82/min, I i II ton oraz protomezodiastoliczny szmer rozkurczowy w punkcie Erba o charakterze „krzyku mewy”. Podejrzenie kierujemy przede wszystkim ku:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 25-letniej, wcześniej nie diagnozowanej pacjentki, w 30 tygodniu ciąży stwierdzono mruk skurczowy na lewo od mostka i we wcięciu jarzmowym, szmer protomezosystoliczny z punctum maximum w punkcie Erba, 3/6. Rytm miarowy 84/min, RR 120 mmHg. Fala tętna w normie. Nie stwierdzono objawów niewydolności lewej komory, niewielkie obrzęki wokół kostek. Dane powyższe uzasadniają rozpoznanie:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Operacja metodą Fontana: 1) to zabieg paliatywny wykonany w celu zmniejszenia następstw sinicy chorych z zespołem Eisenmengera; 2) poprawia wydolność fizyczną i wydłuża życie chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym; 3) prowadzi po latach do nadkomorowych zaburzeń rytmu; 4) w odległym okresie może prowadzić do rozwoju anastomoz tętniczo-żylnych w krążeniu płucnym; 5) nie wymaga okresowych kontroli kardiologicznych, wystarczająca jest opieka lekarza opieki podstawowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Po operacji zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego: 1) często dochodzi do rekanalizacji ubytku około 15 lat po zabiegu wskutek „przetarcia się” nici chirurgicznych; 2) chorzy powinni być poddawani profilaktyce infekcyjnego zapalenia wsierdzia przez całe życie; 3) z reguły dochodzi do utrwalenia migotania przedsionków u chorych z nawrotami napadów przed zabiegiem; 4) należy zakazać uprawiania sportu, pomimo dobrego wyniku zabiegu oraz braku jakichkolwiek objawów klinicznych; 5) może utrzymywać się poszerzenie prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka lat 48, po operacji wymiany zastawki aortalnej na zastawkę dwupłatkową St. Jude 25 zgłosiła się do okresowej kontroli w poradni kardiologicznej. Przezklatkowe badanie echkardiograficzne wykazało centralną falę zwrotną o wąskim spektrum, małej objętości i dużej prędkości. Badania fizykalne i laboratoryjne nie wykazały żadnych odchyleń od normy. Fala zwrotna o takim natężeniu w przypadku tej zastawki:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Echokardiograficzny obraz aorty i pnia płucnego w poprzecznych ujęciach przymostkowych przypominający cyfrę „8” występuje w: 1) wrodzonym skorygowanym przełożeniu pni tętniczych; 2) anomalii Ebsteina; 3) tetralogii Fallota; 4) koarktacji aorty; 5) przetrwałym przewodzie tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 34-letniego chorego z umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym i przebytą przed 4 laty radioterapią śródpiersia z powodu choroby Hodgkina wysunięto w oparciu o badanie radiologiczne podejrzenie tętniaka aorty wstępującej, ponadto stwierdzono obecność przepukliny rozworu przełykowego. W echokardiografii przezklatkowej nie uzyskano obrazu umożliwiającego ocenę aorty wstępującej poza opuszką. Wybierz prawidłową odpowiedź:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• Czynnikiem ryzyka nefrotoksycznego działania kontrastu nie jest:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Anomalię Ebsteina charakteryzują niżej wymienione cechy, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Ostre niedokrwienie kończyny charakteryzuje się 1) bólem i zblednięciem kończyny; 2) objawem późnym i wskazującym na zagrożenie amputacją jest utrata siły mięśniowej; 3) w przypadku występowania zaburzeń czucia wcześniej dochodzi do utraty czucia bólu, a później do utraty czucia wibracji i propriocepcji; 4) najczęstszą przyczyną (ponad 90% przypadków) ostrego niedokrwienia poniżej kolana jest zakrzepica tętniaka tętnicy podkolanowej; 5) leczeniem z wyboru ciężkiego niedokrwienia tętniczego jest pilne leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Echokardiografia kontrastowa bywa stosowana: 1) w celu poprawy wizualizacji wsierdzia; 2) w diagnostyce przeciekowych wad serca; 3) celem oceny perfuzji miokardium; 4) w ocenie krążenia płucnego; 5) dla monitorowania przebiegu niektórych zabiegów interwencyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Kardiomiopatia restrykcyjna może towarzyszyć wymienionym poniżej chorobom układowym: 1) amyloidozie; 2) mieszanej chorobie tkanki łącznej; 3) sarkoidozie; 4) reumatoidalnemu zapaleniu stawów; 5) hemochromatozie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Odwrócenie efektu heparyny po zakończeniu krążenia pozaustrojowego uzyskuje się stosując:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Ximelagatran to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Nadużywający alkoholu 67-letni mężczyzna, po przebytym krwawieniu z żylaków przełyku został skierowany z powodu potwierdzonej ultrasonograficznie masywnej zakrzepicy żył głębokich uda lewego. Właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Skala EUROSCORE:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• 28-letnia kobieta została skierowana z powodu niemasywnej zatorowości płucnej. Przed rozpoczęciem leczenia w badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie D-dimeru 3000 mikrogramów/l., INR 1.0, fibrynogen 400mg/%, APTT100s, Hb 12,6g/%. Które z poniższych stwierdzeń jest prawidłowe:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Objaw „60/60” polega na: 1) skróceniu czasu akceleracji przepływu płucnego <60 ms; 2) wydłużeniu czasu akceleracji przepływu płucnego >60 ms; 3) wartości skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej >60 mmHg; 4) wartości skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej <60 mmHg; 5) wartości średniego ciśnienia w tętnicy płucnej <60 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U kobiety w ciąży, z dodatnim wywiadem w kierunku zakrzepicy żylnej i stwierdzonymi przeciwciałami antyfosfolipidowymi, należy zastosować:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U unieruchomionego, otyłego chorego, 7 dni po cholecystektomii wystąpiła umiarkowana duszność i nietypowy ból w klatce piersiowej. W ramach diagnostyki wykonano spiralną tomografię komputerową, jednakże nie uwidoczniono skrzeplin w tętnicach płucnych. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Leczenie tętniaków aorty wstępującej metodą Bentalla polega na:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -