PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nie zaleca się zabiegu przezcewnikowego wszczepienia zastawki aortalnej (TAVI) u chorych z ciężką stenozą zastawki aortalnej i: 1) umiarkowanym ryzykiem operacyjnym; 2) aktywnym zapaleniem wsierdzia; 3) przewidywaną długością życia > 1 roku; 4) szerokością pierścienia zastawki aortalnej > 30 mm2; 5) wartością EuroSCORE > 20%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowej kobiety w wieku 30 lat z zespołem Marfana i maksymalnym wymiarem aorty wstępującej 45 mm należy:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Do typowych zmian w wynikach badań laboratoryjnych u chorych z zespołem Eisenmengera należą:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z wszczepioną w pozycję mitralną mechaniczną zastawką Bjork-Shiley i przewlekłym migotaniem przedsionków należy stosować doustne leki przeciwkrzepliwe z grupy antagonistów witaminy K i utrzymywać wartość wskaźnika INR:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaźnikami dysfunkcji sztucznej zastawki wszczepionej w ujście aortalne są: 1) średni gradient przezzastawkowy > 35 mmHg; 2) iloraz czasu akceleracji przepływu i czasu wyrzucania przez zastawkę < 0,4; 3) czas akceleracji przepływu > 100 ms; 4) trójkątny kształt krzywej przepływu przez zastawkę; 5) iloraz maksymalnych prędkości przepływu w drodze odpływu lewej komory i przepływu przez zastawkę < 0,25. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wykonanie badania echokardiograficznego przezprzełykowego (TEE) jest zalecane przed zabiegiem przezskórnego zamknięcia uszka lewego przedsionka w celu: 1) oceny stopnia współistniejącej niedomykalności zastawki aortalnej; 2) określenia wymiarów uszka i doboru implantowanego urządzenia; 3) wykluczenia obecności skrzepliny w uszku lewego przedsionka; 4) określenia prędkości przepływu krwi w uszku lewego przedsionka; 5) oceny stopnia współistniejącej niedomykalności zastawki mitralnej; 6) lokalizacji ujść żył płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Przeskórny zabieg edge-to-edge można rozważyć u chorych z objawową ciężką, czynnościową niedomykalnością mitralną, nieoperacyjnych lub bardzo wysokiego ryzyka wg „heart-team”, z oczekiwanym przeżyciem powyżej roku. Chorzy ci muszą spełniać pewne kryteria echokardiograficzne. Do najistotniejszych wymaganych kryteriów echokardiograficznych należą: 1) dylatacja pierścienia mitralnego > 40 mm; 2) koaptacja płatków ≥ 2 mm; 3) symetryczna / centralna fala zwrotna; 4) restrykcja tylnego płatka mitralnego; 5) głębokość koaptacji < 11 mm; 6) objaw „mewy”. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U kobiety w ciąży z mechaniczną protezą zastawkową trakcie leczenia LMWH zaleca się:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Echokardiografia stanowi podstawową metodę obrazowania w rozpoznaniu i różnicowaniu następujących patologii komory lewej: tętniaka rzekomego, tętniaka prawdziwego, uchyłku, dwujamowej komory lewej. Które z cech przemawiają za rozpoznaniem tętniaka rzekomego komory lewej? 1) odcinkowe zaburzenia kurczliwości pod postacią akinezy/dyskinezy; 2) odcinkowe zaburzenia kurczliwości pod postacią hipokinezy; 3) typowa lokalizacja w zakresie ściany tylno-dolnej; 4) zachowana perfuzja miokardium w miejscu ww. zmiany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Jakie postępowanie należy zastosować u chorego z udokumentowaną zakrzepicą z utrudnionym przepływem przez wszczepioną mechaniczną zastawką w prawe ujście przedsionkowokomorowe?
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Czynnościowo dwupłatkowa zastawka aortalna (BAV) charakteryzuje się obecnością pseudoraphe między dwoma płatkami. Badanie echokardiograficzne pozwala dokładnie określić morfologię zastawki. Które ze zdań poniższych odnoszących się do morfologii czynnościowo BAV jest prawidłowe?
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Echokardiografia jest metodą pozwalającą różnicować zaciskające zapalenie osierdzia i kardiomiopatię restrykcyjną. Które z cech wymienionych poniżej są pomocne w różnicowaniu? 1) restrykcyjny profil napływu mitralnego; 2) powiększenie przedsionków; 3) wielkość i funkcja komór; 4) poszerzenie i brak zmienności oddechowej żyły głównej dolnej; 5) wygląd osierdzia; 6) ruch przegrody międzykomorowej; 7) wskaźnik E/A; 8) prędkość ruchu pierścienia mitralnego w TDI; 9) zmienność oddechowa napływu mitralnego i trójdzielnego; 10) odkształcenie podłużne; 11) odkształcenie radialne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Sytuacje, w których ryzyko ciąży jest w klasie IV WHO (ciąża jest przeciwwskazana) to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Aby zapobiec nefropatii wywołanej przez środki kontrastowe u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaźnikiem pomocnym w rozpoznaniu ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej jest:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• 46-letnia pacjentka ze zdiagnozowaną od dwóch lat kardiomopatią przerostową, leczona optymalnie farmakologicznie β-adrenolitykiem zgłosiła się na rutynową kontrolę do kardiologa. Dotychczasowy przebieg choroby bezobjawowy. Pacjentka bez innych obciążeń chorobowych, bez wywiadu rodzinnego w kierunku przedwczesnych nagłych zgonów, omdleń, bez wywiadu arytmii nad- oraz komorowej. W badaniu UKG dobra funkcja lewej komory z LVEF 55%, grubość ściany lewej komory LV - 27 mm, bez cech zawężenia drogi odpływu. W rutynowo wykonanym badaniu Holter EKG 4 epizody nsVT o częstości 200/min. Jakie dalsze leczenie należy zaproponować chorej?
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki w ciąży z częstoskurczem o wąskich zespołach komorowych: 1) należy wykonać próbę Valsalvy, a w przypadku nieskuteczności podać Isoptin i.v. w celu przerwania arytmii; 2) należy wykonać próbę Valsalvy, a w przypadku nieskuteczności podać adenozynę i.v. w celu przerwania arytmii; 3) należy zastosować jako leki pierwszego rzutu doustny propafenon lub prokainamid, a jeżeli są nieskuteczne - amiodaron w celu długotrwałej profilaktyki nawrotów arytmii; 4) należy zastosować kardiowersję, jeżeli częstoskurcz powoduje niestabilność hemodynamiczną; 5) w celu profilaktyki udaru mózgu u ciężarnych z ryzykiem w skali CHA2DS2 VASc ³ 2 należy w pierwszym trymestrze i ostatnim miesiącu ciąży stosować antagonistę wit. K, a w pozostałym okresie heparynę drobnocząsteczkową, jeżeli oprócz częstoskurczu rozpoznawane jest migotanie lub trzepotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Badaniem nieprzydatnym w ocenie wskazań do implantacji ICD w kardiomiopatii przerostowej w ramach prewencji pierwotnej jest:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do ablacji migotania przedsionków: 1) ablację przezskórną zaleca się jako alternatywę do antyarytmicznej terapii lekowej u chorych z objawowym nawracającym napadowym AF podczas antyarytmicznej terapii lekowej; 2) ablację przezskórną zaleca się niezależnie od rodzaju migotania przedsionków; 3) u wybranych chorych z napadowym AF bez strukturalnej choroby serca ablacja jest uzasadnioną terapią pierwszego rzutu, biorąc pod uwagę wybór pacjenta; 4) ablacja nie powinna być brana pod uwagę jako terapia pierwszego u chorych z napadowym AF; 5) w przygotowaniu do ablacji należy bezwzględnie stosować terapię pomostową przy użyciu heparyn drobnocząsteczkowych; 6) można rozważyć kontynuację doustnej terapii antagonistą witaminy K podczas zabiegu ablacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Zalecenia dotyczące postępowania okołozabiegowego podczas niekardiologicznych zabiegów chirurgicznych u chorych ze wszczepialnymi urządzeniami obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania do stymulacji stałej występują w różnych jednostkach chorobowych i w różnych wytycznych ESC. Który parametr, niezależnie od etiologii, jest decydujący w ustaleniu wskazań klasy I do stałej stymulacji?
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego u chorych z wrodzonym ubytkiem przegrody międzykomorowej (VSD):
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia bradyarytmii u ciężarnej:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące stymulacji stałej w zespole zatoki szyjnej (CSS):
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z omdleniami odruchowymi należy rozważyć (klasa II a) wszczepienie stymulatora w następującym przypadku:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z migotaniem przedsionków w celu uzyskania odpowiedniej częstotliwości rytmu komór można w niektórych przypadkach zastosować ablację łącza przedsionkowo-komorowego (p-k) i wszczepienie układu stymulującego. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące tego sposobu postępowania:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z migotaniem przedsionków w celu uzyskania odpowiedniej częstotliwości rytmu komór można w niektórych przypadkach zastosować ablację łącza przedsionkowo-komorowego i wszczepienie układu stymulującego. Najlepszy kandydat z poniżej zaprezentowanych to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Echokardiografia jest przydatna w trakcie optymalizacji skuteczności terapii resynchronizującej. Optymalny dobór opóźnienia przedsionkowo-komorowego zapewnia optymalną synchronię przedsionkowo-komorową. Które z parametrów wymienionych poniżej należą do wskaźników synchronii przedsionkowo-komorowej? 1) profil napływu mitralnego; 2) ruch przegrody międzykomorowej - septal flesh; 3) czas przedwyrzutowy komory lewej; 4) czas przedwyrzutowy komory prawej; 5) czas napełniania komory lewej; 6) różnica czasowa w czasie uzyskania maksymalnego odkształcenia podłużnego przez poszczególne segmenty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Na zwiększenie ryzyka wczesnego lub w obserwacji odległej zgonu pacjentów z NSTE-ACS mają wpływ: 1) zwiększone stężenie troponiny; 2) zwiększone stężenie białka C-reaktywnego; 3) zwiększone stężenie peptydu natriuretycznego typu B; 4) hiperglikemia; 5) niedokrwistość; 6) leukocytoza; 7) obniżona liczba płytek; 8) umiarkowane, bezobjawowe upośledzenie czynności wątroby; 9) umiarkowane, bezobjawowe upośledzenie czynności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Dorzut zawału serca można rozpoznać gdy: 1) ponowne objawy niedokrwienia występują do 24 godz.; 2) ponowne objawy niedokrwienia występują do 72 godz.; 3) ponowne objawy niedokrwienia występują do 14 dni; 4) ponowne objawy niedokrwienia występują do 28 dni; 5) ponowne objawy niedokrwienia występują do 3 miesięcy; 6) wystąpi uniesienie ST ≥ 0,1 mV w co najmniej 2 sąsiednich odprowadzeniach; 7) czas trwania objawów niedokrwienia przekracza 20 min.; 8) wystąpi LBBB bez dolegliwości bólowych; 9) występuje obniżenie odc. ST bez dolegliwości bólowych; 10) wystąpią nowe patologiczne zał. Q w co najmniej 2 sąsiednich odprowadzeniach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -