PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskazaniem do wdrożenia wczesnej strategii inwazyjnej (do 24 godz.) u pacjentów z NSTE-ACS jest:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Stopień nasilenia zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych wykazuje charakterystyczną topografię. Które ze stwierdzeń dotyczące lokalizacji blaszek miażdżycowych jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Procesem patologicznym, który należy odróżnić od miażdżycy (ang. atherosclerosis), ale także prowadzącym do kalcyfikacji naczyń wieńcowych jest stwardnienie tętnic (ang. arterioscleriosis). Które ze stwierdzeń dotyczących stwardnienia tętnic jest nieprawdziwe?
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Hipotermia terapeutyczna: 1) jest zalecana u pacjentów po resuscytacji krążeniowo-oddechowej, będących w śpiączce lub głębokiej sedacji; 2) sprzyja hipoglikemii, która niekorzystnie działa na centralny układ nerwowy, dlatego wymagana jest ścisła kontrola glikemii; 3) polega na schłodzeniu wnętrza ciała pacjenta do temperatury 32-34°C przez okres 72h; 4) stwarza ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca przy nadmiernym schłodzeniu, w tym opornego na farmakoterapię i defibrylację migotania komór; 5) powinna być zastosowana jak najszybciej po powrocie skutecznej hemodynamicznie akcji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Chory lat 75 jest leczony z powodu niewydolności skurczowej od kilku lat po przebytym zawale serca. Obecnie otrzymuje bisoprol w dawce 5 mg, ramipryl w dawce 7,5 mg, eplerenon w dawce 50 mg. Klinicznie bez cech zastoju i retencji płynów. Akcja serca miarowa 72/min. Ciśnienie tętnicze 130/85 mmHg. Wskaż właściwe postępowanie: 1) nie należy zwiększać leku beta adrenolitycznego, ponieważ chorzy w wieku >70 lat powinni otrzymywać co najwyżej połowę dawki zalecanej; 2) należy zwiększyć dawkę leku beta adrenolitycznego do dawki optymalnej (zgodnej z zaleceniami lub maksymalnej tolerowanej przez chorego niezależnie od wieku); 3) ze względu na potencjalne działanie uboczne nie należy zwiększać dawki leku beta adrenolitycznego, ale dołączyć iwabradynę; 4) należy zmniejszyć dawkę ramiprylu ze względu na potencjalne zagrożenie niewydolnością nerek; 5) zwiększyć dawkę ramiprylu do 10 mg/dobę (do dawki optymalnej lub maksymalnej tolerowanej przez chorego); 6) ze względu na utrzymujące się podwyższone wartości ciśnienia dołączyć lek hipotensyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Chory z niewydolnością serca w klasie czynnościowej NYHA III. W badaniu echo stwierdzono LK EF. ok. 20%. Gradient trójdzielny wyliczony z fali zwrotnej trójdzielnej wynosi 40 mm Hg. Biorąc pod uwagę, że szerokość żyły głównej dolnej wynosi 2,6 cm i że zapada się ona na wdechu <50% to zgodnie z obowiązującymi obecnie standardami należy przyjąć, że ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej wynosi obecnie:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Do czynników predysponujących do wystąpienia niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzucania należy: 1) otyłość; 2) cukrzyca; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) niedokrwienie mięśnia sercowego; 5) wiek < 60 lat; 6) bradykardia zatokowa, ponieważ powoduje ona gorsze opróżnianie lewej komory; 7) płeć męska. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Chory l 45 zgłosił się do lekarza z powodu duszności wysiłkowej/spoczynkowej stopniowo narastającej od kilku tygodni. Od około 2-3 miesięcy odczuwa szybkie bicie serca. Przed 6 miesiącami w MRI prawidłowa wielkość i funkcja serca. Obecnie w EKG liczne nadkomorowe zaburzenia rytmu serca z okresowym przyspieszeniem częstości rytmu do ok. 170/min. W badaniu echo niewielkie powiększenie wymiarów LK, wymiar rozkurczowy ok. 6,3 cm. EF ok. 25%, uogólniona hipokineza. Nie podaje żadnych czynników ryzyka chorób układu krążenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) krótki wywiad choroby wskazuje jednoznacznie na etiologię pozapalną; 2) u tego chorego nie można mówić o niewydolności skurczowej serca ponieważ niewielkie powiększenie wymiarów LK przemawia przeciw takiemu rozpoznaniu; 3) przyczyną upośledzenia funkcji skurczowej są najprawdopodobniej utrzymujące się od kilku miesięcy zaburzenia rytmu serca (tzw. kardiomiopatia tachyarytmiczna); 4) leczenie powinno obejmować m.in. inhibitory konwertazy, beta adreno-lityki, które powinny być stosowane jako leki modyfikujące aktywację neurohormonalną i modyfikujące przebudowę serca; 5) w zdecydowanej większości przypadków nawet po opanowaniu ostrego epizodu (zaburzenia rytmu, objawy kliniczne) funkcja serca pozostaje trwale upośledzona; 6) najważniejszym elementem postępowania jest opanowanie zaburzeń rytmu serca i kontrola częstości rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów, u których pojawiają się wolno narastające objawy sugerujące niewydolność serca a diagnostyka rozpoczyna się od badań biochemicznych:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz prawdziwe określenie dotyczące kardiomiopatii połogowej: 1) rozwój niewydolności serca w ostatnim miesiącu ciąży lub do 5-6 miesięcy od czasu porodu; 2) rozwój niewydolności serca w ostatnich miesiącach ciąży lub do 3 miesięcy od czasu porodu; 3) brak innych przyczyn niewydolności serca; 4) nieobecność choroby serca w miesiącach poprzedzających ostatni miesiąc ciąży; 5) stwierdzenie upośledzonej funkcji skurczowej lewej komory (EF < 45%); 6) nie występuje podczas pierwszej ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Tlenoterapia w leczeniu ostrej fazy niewydolności serca: 1) powinna być stosowana rutynowo; 2) może powodować skurcz naczyń; 3) może powodować zmniejszenie pojemności minutowej serca; 4) jest wskazana, gdy SpO2 < 90% lub PaO2 < 60 mmHg; 5) wykazano, że oddychanie pod ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) w tej grupie chorych zmniejsza śmiertelność. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Przyczyną podwyższonego stężenia peptydów natriuretycznych są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U wszystkich pacjentów z utrzymującymi się objawami niewydolności serca (w klasie II-IV wg NYHA) i EF ≤ 35% mimo leczenia za pomocą inhibitora ACE i beta-adrenolityku w celu zmniejszenia ryzyka hospitalizacji oraz ryzyka przedwczesnego zgonu zaleca się w pierwszej kolejności:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wyniszczenie istotnie pogarsza rokowanie u pacjentów z niewydolnością serca:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• W celu kontroli częstości rytmu serca u chorego z niewydolnością serca, obniżoną EF lewej komory oraz migotaniem przedsionków z szybką czynnością komór: 1) lekiem I rzutu jest beta-adrenolityk, o ile nie występuje niestabilność hemodynamiczna; 2) lekiem I rzutu jest beta-adrenolityk niezależnie od obecności czy braku niestabilności hemodynamicznej; 3) lekiem I rzutu jest digoksyna przy niestabilności hemodynamicznej; 4) postępowaniem z wyboru jest połączenie beta-adrenolityku i digoksyny niezależnie od obecności czy braku niestabilności hemodynamicznej; 5) u chorych stabilnych hemodynamicznie digoksyna jest lekiem II rzutu przy nieskuteczności lub nietolerancji beta-adrenolityku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Następujące z poniższych parametrów echokardiograficznych wykazują odmienne przedziały wartości przy zaburzeniu relaksacji lewej komory (stopień I dysfunkcji rozkurczowej) oraz przy tzw. pseudonormalizacji napływu mitralnego (stopień II dysfunkcji rozkurczowej): 1) wczesnorozkurczowa prędkość maksymalna ruchu pierścienia zastawki mitralnej (E’); 2) stosunek prędkości maksymalnej wczesnego napływu mitralnego (E) do wartości E’, czyli iloraz E/E’; 3) prędkość maksymalna wstecznego napływu krwi do żyły płucnej podczas skurczu przedsionka (Ar); 4) stosunek maksymalnej prędkości przepływu w żyłach płucnych w fazie skurczu i rozkurczu (S/D); 5) prędkość propagacji fali szybkiego napełniania lewej komory w badaniu za pomocą kolorowego M-mode (Vp). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe twierdzenia wśród poniższych dotyczących amyloidozy serca: 1) zajęcie serca często towarzyszy amyloidozie wtórnej w przebiegu przewlekłych stanów zapalnych; 2) zajęcie serca często towarzyszy amyloidozie AL w przebiegu gammapatii monoklonalnych; 3) często występują zaburzenia rytmu i przewodzenia; 4) występuje wzmożona wrażliwość na digoksynę; 5) do rozpoznania bezwzględnie konieczna jest biopsja mięśnia serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z przedawkowaniem naparstnicy hiperkaliemia:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Do stanów powodujących wzrost stężenia peptydów natriuretycznych typu B w osoczu krwi nie należy:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Do oddziału kardiologii został skierowany 55-letni pacjent z powodu nawracającej gorączki > 38°C, pomimo leczenia 7. dobę Augmentinem w dawce 2 x 1,2 g. Pacjent bez wywiadu obciążonego innymi chorobami. Przy przyjęciu stwierdzono leukocytozę 12000/ul, CRP 45 mg/l. W badaniu UKG przezklatkowym i przezprzełykowym nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Posiewy krwi ujemne, natomiast stwierdzono przeciwciała IgG fazy 1 przeciwko Coxiella brunetii w mianie > 1:800. Uzyskane informacje pozwalają na stwierdzenie:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U kobiety w ciąży w leczeniu niewydolności serca można zastosować: 1) ACEI inne niż benazepril, kaptopril, enalapril; 2) benazepril, kaptopril, enalapril; 3) antagonistę aldosteronu; 4) metoprolol; 5) atenolol; 6) digoksynę; 7) hydralazynę i dwuazotan izosorbidu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z zespołem Eisenmengera w klasie czynnościowej III, z nadciśnieniem płucnym, sinicą centralną i hematokrytem o wartości 60% należy zastosować leczenie:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej stwierdzono maksymalną prędkość fali zwrotnej o wartości 4,0 m/s, maksymalną szerokość żyły głównej dolnej 23 mm, która wykazuje oddechową zmienność wymiaru < 50%. Kalkulowana wartość ciśnienia skurczowego w prawej komorze wynosi:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  2
  1 rok temu
• U chorego z ciężką, ale bezobjawową pierwotną niedomykalnością mitralną, cepowatym płatkiem mitralnym, z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory >60% i z wymiarem końcowoskurczowym lewej komory 43 mm:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Operację aorty wstępującej u chorego z zespołem Marfana należy rozważyć przy maksymalnym wymiarze aorty > 45 mm przy obecności następujących czynników ryzyka: 1) rodzinnego wywiadu rozwarstwienia aorty; 2) ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej; 3) nadciśnienia tętniczego; 4) planowanej ciąży; 5) umiarkowanej stenozy zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do wykonania przezskórnej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) u chorego zdyskwalifikowanego z klasycznej operacji kardiochirurgicznej jest/są:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do wykonania wysiłkowego testu echokardiograficznego u chorego z wadą zastawkową serca jest:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z wszczepioną w ujście mitralne mechaniczną zastawką, nieadekwatną antykoagulacją (INR < 2,0) i pogarszającą się od 4 tygodni tolerancją wysiłku (NYHA III) stwierdzono w badaniu echokardiograficznym zawężającą skrzeplinę w obrębie mechanicznej zastawki. Należy zastosować w pierwszej kolejności:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U 60-letniego bezobjawowego chorego z ciężką, pierwotną niedomykalnością zastawki trójdzielnej należy zalecić:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń odnoszących się do zwężenia cieśni aorty jest fałszywe?
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -